Asuhan Keperawatan

Asuhan keperawatan pada Ny’K’ dengan diagnosa medis Bronchitis

di Puskesmas Banjar I

Nama : Agus Warsito

NIP : 19710809 199203 1009

1. Identitas Pasien :
Nama : Pt K
Umur : .47 tahun
Jenis kelamin : .Perempuan....
Pekerjaan : .IRT.
Pendidikan : .SD.
Agama : .Hindu.
Tanggal Periksa: 4 September2020
Alasan Masuk : ..Sesak
Dx Medis : ..Bronchitis

Analisa Data
No Data Fokus Etiologi Problem
Peradangan Bronchus
DS; Klien mengeluh Bersihan jalan
sesak, sesak hilang nafas tidak 2. Diagnosa
timbul, batuk efektif
Peningkatan Prod. Sekret
DO:
 k/u lemes
 Td=110/70 mmhg Penurunan fungsi sillia
 N=88 x/m,
 S=37,5 C
 RR=28 x/m Akumulasi sekret
 Suara Ron
Bersihan jalan nafas tidak
efekt

Keperawatan Utama
Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan peradangan pada brochus di tandai
dengan klien mengeluh sesak, sesak hilang timbul, batuk, Td=110/70mmhg, N=88x/m,
S=37,5 C, RR=28 x/m, dan terdengar suara ronki
3. Intervensi Keperawatan
N Tgl/ Diagnosa Tujuan dan
Intervensi Paraf
o jam Keperawatan Kriteria Hasil
Bersihan  Kaji fungsi pernafasan
Setelah di
jalan nafas (bunyi dan kecepatan
lakukan
tidak efektif nafas)
tindakan
berhubungan  Ajarkan tehnik batuk
keperawatan 1
dengan efektif
jam sesak
peradangan  Anjurkan minumair
berkurang
bronchus hangat
Kriteria hasil;
 Kolaborasi dalam
 Mendemont
pemberian terapi
rasikan
 Nebuleser ventolin
batuk efektif
 Salbutamol 3x4
dan suara
mg
nafas yang
 GG 3x1
bersih
 Ctm 3x1
 Frekuwensi
 Pct 3x1
pernafasan
dalam
rentang
norma

4. Implementasi Keperawatan
N Tgl/
Implementasi Respon/Evaluasi proses Paraf
o jam

 Mengkaji fungsi
S; Klien mengeluh sesak
pernafasan ( bunyi
O; k/u lemes, RR=28 x/m,
dan kecepatan
Ronki +
nafas)
 Mengajar tehnik
S: Klien mengatakan lebih
batuk efektif
lega
 Menganjurkan
O; Klien bisa melakukan
minum air hangat
tehnik batuk efektif
 Melaksanakan
kolaborasi dalam
S: Klien mengatakan akan
pemberian terapy
minum air hangat di rumah
 Nebuleser
O; Klien paham akan manfaat
ventolin
minum air hanagat
 Salbutamol 3x4
mg
S; Klien bisa mengikuti
 GG 3x1
perintah selama nebulezer
 Ctm 3x1
O; Klien Nampak lebih
 Pct 3x1
baiksetelah nebulezer
5. Evaluasi
No Tgl/jam Diagnosa Medis Catatan perkembangan Paraf

Bronchitis S: Klien mengatakan sesak

berkurang setelah mendapat
uap
O: K/u membaik,
 Td=110/70 mmhg,
 N=84 x/m,
 RR=26 x/m
 Ronki +

A : Tujuan belum tercapai

P ; Lanjutkan intervensi

6. Perencanaan Pasien Pulang

1 Menganjurkn menghindari factor pencetus
2 Menganjurkan minum air hangat
3 Menganjurkan minum obat secara teratu

Singaraja, .4 September 2020

Agus Warsito
NIP : 19710809 199203 1009