Asuhan Keperawatan

Asuhan keperawatan pada Ny’M’ dengan diagnosa medis Asma

di Puskesmas Banjar I

Nama :...Maidah.....................
NIP :...19800804 200902 2 001

1. Identitas Pasien :
Nama : Ny’ M’
Umur : 53 Tahun
Jenis kelamin : .Perempuan....
Pekerjaan : .IRT..............
Pendidikan : .SD..............
Agama : .Hindu
Tanggal Periksa: 24 April 2019
Alasan Masuk : ..Sesak
Dx Medis : .Asma

Analisa Data
No Data Fokus Etiologi Problem
Faktor Pencetus Bersihan
DS : (Alergi) jalan
Klien mengatakan sesak ,batuk nafas 2. Diagn
dengan dahak kental dan sulit tidak osa
dikeluarkan. Peningkatan Produksi efektif
DO :
• Klien tampak sulit, secret
bernafas,dengan sputum kental
susah dikeluarkan,
• tampak bernafas menggunakan (sekresi mukus kental
otot bantu dalam lumen bronkiolus)
• pernafasan,whezing,ronchi,
TTV :
T = 110/80 mmHg Peningkatn sekret kental
R = 28 x /mnt
N = 88 x /mnt
S = 37,◦C Sekret Tidak keluar
Batuk-batuk susah keluar dahak

Bersihan Jalan nafas

tidak efektif

Keperawatan Utama
Bersihan jalan nafas tidak efektif b/d peningkatan poduksi seret(kekentalan sekresi) d/d klien
mengeluh sesak dengan dahak kental dan sulit dikeluarkan,Klien tampak batuk dengan sputum
kental sulit di keluarkan, Td=110/80 mmhg, RR=28 x/mnt, Suhu 37’C, Nadi 88 x/mnt.
 Intervensi Keperawatan
N Tgl/ja Diagnosa Tujuan dan Kriteria
Intervensi Paraf
o m Keperawatan Hasil
1 . Kaji tanda vital
Bersikan jalan Setelah diberikan
dan bunyi nafas
asuhan
nafas tidak efektif 2. Kaji keadaan
keperawatan 1 x 30
sekret warna, dan
b/d peningkatan menit diharapkan
produktivitasnya
bersihan jalan nafas
produksi 3. Beri posisi yang
efektif dengan KH :
nyaman(fowller)
mukus,kekentalan -Klien mampu
4. Beri obat sesuai
mendemostrasika
sekresi ditandai intruksi
n batuk efektif
5. Ajarkan teknik
dengan klien -Klien mampu
nafas dalam dan
mengeluarkan
mengeluh agak batuk efektif
dahak
6. Anjurkan minum
sesak ,batuk
air hangat
dengan dahak 7. Kolaborasi dalam
pemberian
kental dan sulit
humidifikasi
dikeluarkan,klien seperti nebullezer
tampak batuk
dengan sputum
kental dan sulit
dikeluarkan,

3. Implementasi Keperawatan
N Tgl/ja
Implementasi Respon/Evaluasi proses Paraf
o m
1.Pasien mengatakan lebih nyaman
1.Memberi posisi
fowler
2. TTV Klien :
2.Mengukur tanda
T = 120/80 mmHg
vital dan bunyi
N = 88 x /mnt
nafas
S = 37◦C
3.Memberikan minum
R= 26 x per menit
air hangat
Whezing,ronchi
4.Megkaji keadaan
3. Klien mau minum 1 gelas
sekret,warna dan
4. Klien mengatakan skret susah
produktivitasnya
keluar , Klien tampak batuk
5.Mengajarkan teknik
-batuk
nafas dalam dan
5. Klien kooperatif dan mampu
batuk efektif
mempraktekkan teknik yang
.
diajarkan
6.Memberi nebulezer
6. Pasien mengatakan merasa
combiven 1
lebih lega ,batuk dengan sekret
mudah keluar.
terlihat sekret warna kuning
dan kental,produktivitas lebih
banyak
4. Evaluasi
No Tgl/jam Diagnosa Medis Catatan perkembangan Paraf
S : Klien mengatakan terasa
lebih lega ,batukdengan
sekret mudah keluar
Asma Bronchiale
O : - Terlihat sekret keluar
- produktivitas lebih
banyak
- warna kuning
- darah (-)

A : Tujuan tercapai

P : Pertahankan kondisi

5. Perencanaan Pasien Pulang

1. KIE klien agar selalu menggunakan teknik batuk efektif setiap akan batuk
2. Anjurkan klien selalu minum air hangat
3. Ingatkan klien untuk minum obat sesuai intruksi dokter
4. Beri KIE untuk menghindari faktor pencetus serangan seperti alergi
5. Kontrol kembali bila obat habis

Singaraja, ..24 April 2019

.........................................................
NIP.............................................