LEMBAR DOKUMENTASI

UJIAN OSCE KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH 1

DISUSUN OLEH :
Tito Febi Ananta Suyito
S19158/S19C

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS KUSUMA HUSADA SURAKARTA
TAHUN AKADEMIK 2020/2021
 LEMBAR DOKUMENTASI KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH 1
STASE : BATUK EFEKTIF

Nama Pasien : Tn. Lucky Jenis Kelamin : Laki-laki

Usia : 39 Tahun Keluhan Utama : Sesak Nafas

A. Analisis Data
No. Data Fokus Diagnosa Keperawatan
1. DS: D.0001
 Pasien mengatakan sesak napas dan Bersihan Jalan Tidak Efektif b.d
batuk berdahak semenjak 7 hari yang sekresi yang tertahan d.d pasien
lalu. kesulitan mengeluarkan dahak
 Pasien mengatakan minum obat TBC
dari puskesmas
DO:
 Hipersekresi pada hidung
 TTV
RR 28X/MENIT
HR 100X/MENIT
SUHU 37,3˚C
 Pasien tampak kesulitan
mengeluarkan dahak
 Terdengar bunyi ronkhi

B. Rencana Keperawatan
No. Dx Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan TTD

1 Setelah dilakukan Intervensi Manajemen Jalan Napas (I.01011) TITO

Keperawatan selama 2 x 24 jam, 1. Monitor pola napas FEBI
maka Bersihan Jalan Napas 2. Monitor bunyi napas ANANTA
Meningkat, dengan kriteria hasil : 3. Monitor sputum SUYITO
4. Posisikan semi-flower atau Flower
Bersihan Jalan Napas ( L.01001) 5. Berikan minuman hangat
1. Produksi sputum menurun 6. Ajarkan batuk efektif
2. Wheezing menurun
3. Frekuensi napas membaik
4. Pola napas membaik
C. Implementasi

No.Dx Implementasi Respon TTD

1 Mengajarkan Batuk efektif S : Pasien mengatakan bersedia TITO

melakukanbatuk efektif FEBI
ANANTA
O: SUYITO
 Pasien merasa lebih lega setelah
dahak keluar