DASAR PEMBUATAN EDM

DOSEN PENGAMPU : PUTERI INDAH DWIPAYANTI, S.Kep., Ns., M.Kep

KELOMPOK 11

Disusun Oleh :

Cindy Ivania Ramadhani (0120007)

Dwi Hanif Illiyin (0120013)

Tina Septiana (0120033)

Wahyuningsih Putri Erna (0120037)

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Dian Husada Mojokerto

Jl. Raya Gemekan No.261, Gemekan, Kec. Sooko, Mojokerto, Jawa Timur 61361
Telp/Fax 0321327770

1
 KATA PENGANTAR

Puji syukur senantiasa selalu kita panjatkan kepada SWT yang telah memberikan
limpahan Rahmat,Taufik dan Hidayah-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan penyusunan
makalah ini. Sholawat serta salam tak lupa kita curahkan kepada Nabi Muhammad SAW yang
telah menunjukkan jalan kebaikan dan kebenaran di dunia ini dan akhirat kepada umat manusia.

Makalah ini disusun guna memenuhi tugas mata kuliah Konsep Dasar Keperawatan
(KDK 1) sebagai bahan penambah ilmu pengetahuan serta informasi yang semoga bermanfaat.

Makalah ini kami susun dengan segala kemampuan kami dan semaksimal mungkin.
Namun, kami menyadari bahwa dalam penyusunan makalah ini tentu tidaklah sempurna dan
masih banyak kesalahan dan kekurangan. Maka dari itu kami sebagai penyusun makalah ini
mohon kritik, saran dan pesan dari semua pembaca makalah ini terutama Dosen mata kuliah
Konsep Dasar Keperawatan (KDK 1) yang kami harapkan sebagai bahan koneksi untuk kami.

Mojokerto, 12 Oktober 2020

Penyusun

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR………………………………………………………………. i

DAFTAR ISI…………………………………………………………...…………… ii

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang……………………………………………………….................. 1

1.2 Rumusan Masalah………………………………………………………………. 1
1.3 Tujuan…………………………………………………………………………... 1

BAB II TINJAUAN TEORI........................................................................................3

A. Pengertian Decison Making.....................................................................................3

B. Tipe – tipe Decision Making....................................................................................3

BAB IV PENUTUP....................................................................................................13

A. Kesimpulan……………………………………………………………………… 13

B. Saran…………………………………………………………………………….. 13

DAFTAR PUSTAKA………………………………………………………………. 14

LEMBAR PERNYATAAN

ii
Dengan ini kami menyatakan bahwa:

Kami mempunyai kopi dari makalah ini yang bisa kami reproduksi jika makalah yang
dikumpulkan hilang atau rusak

Makalah ini adalah hasil karya kami sendiri dan bukan merupakan karya orang lain kecuali
yang telah ditulis kan dalam referensi, serta tidak ada seorangpun yang membuatkan
makalah ini untuk kami.

Jika dikemudian hari terbukti adanya ketidakjujuran akademik, kami bersedia

mendapatkan sangsi sesuai peraturan yang berlaku.

Mojokerto, 12 Oktober 2020

Nama Nim Tanda Tangan Mahasiswa

Cindy Ivania Ramadhani 0120007
Dwi Hanif Illiyin 0120013
Tina Septiana 0120033
Wahyuningsih Putri Erna 0120037

iii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Setiap individu atau organisasi tidak akan terlepas dari masalah. Masalah pada dasarnya adalah
penyimpangan atau ketidaksesuaian dari apa yang semestinya terjadi atau tercapai. Kesalahan
dalam melakukan identifikasi masalah akan menyebabkan kesalahan dalam penyelesaiannya.
Kesalahan identifikasi tersebut bisa disebabkan kita salah dalam menafsirkan gejala yang
merupakan akibat dari masalah yang terjadi. Untuk dapat menyelesaikan masalah, maka perlu
dilakukan proses penyelesaian masalah dari mulai mengumpulkan informasi yang terkait dengan
gejala dan masalah yang dihadapi, hingga kepada penyelesaian masalah yang mungkin dapat
dilakukan. Proses tersebut sering kali dinamakan sebagai proses penyelesaian masalah (problem
solving).

Penyelesaian masalah sering kali tidak mudah karena berbagai faktor yang terkait dengan
masalah sering kali tidak berpola tunggal, baik yang terkait dengan faktor penyebab maupun
alternatif penyelesaiannya. Alternatif yang mana yang akan kita pilih pada dasarnya mendorong
kita untuk mengambil keputusan, karena keputusan harus diambil agar proses dapat terus
berjalan.

Pengambilan keputusan dalam penyelesaian masalah adalah kemampuan mendasar bagi praktisi
kesehatan, khususnya dalam asuhan keperawatan. Tidak hanya berpengaruh pada proses
pengelolaan asuhan keperawatan, tetapi penting untuk meningkatkan kemampuan merencanakan
perubahan. Perawat pada semua tingkatan posisi klinis harus memiliki kemampuan
menyelesaikan masalah dan mengambil keputusan yang efektif, baik sebagai pelaksana/staf
maupun sebagai pemimpin.

Penyelesaian masalah dan pengambilan keputusan bukan merupakan bentuk sinonim.

Pemecahan masalah dan proses pengambilan keputusan membutuhkan pemikiran kritis dan
analisis yang dapat ditingkatkan dalam praktek. Pengambilan keputusan merupakan upaya
pencapaian tujuan dengan menggunakan proses yang sistematis dalam memilih alternatif. Tidak
semua pengambilan keputusan dimulai dengan situasi masalah.

Pemecahan masalah termasuk dalam langkah proses pengambilan keputusan, yang difokuskan
untuk mencoba memecahkan masalah secepatnya. Masalah dapat digambarkan sebagai
kesenjangan diantara “apa yang ada dan apa yang seharusnya ada”. Pemecahan masalah dan
pengambilan keputusan yang efektif diprediksi bahwa individu harus memiliki kemampuan
berfikir kritis dan mengembangkan dirinya dengan adanya bimbingan dan role model di
lingkungan kerjanya.

1
Oleh karena pentingnya pengambilan keputusan, maka perlu diberlakukan suatu pembahasan
secara mendalam mengenai pengambilan keputusan yang akan kita ikuti dalam mata kuliah
pengambilan keputusan, agar kita dapat memahami esensi dari pengambilan keputusan itu
sendiri. Selain sebagai kewajiban tugas kelompok, makalah ini diperbuat bertujuan untuk
memberi pemahaman kepada pembaca, agar mampu memahami konsep dasar pengambilan
keputusan secara sederhana dan jelas.

1.2 Tujuan Umum

Untuk mengetahui secara umum apa itu Teori dan Konsep dasar Pengambilan Keputusan
terutama dalam keperawatan.

1.2.2. Tujuan Khusus

a) Mahasiswa mengetahui konsep umum dari Decision Making

b) Mahasiswa mengetahui tipe dan jenis Decision Making

c) Mahasiswa mengetahui Prinsip Etik dalam Pengambilan Keputusan Keperawatan di

rumah sakit

d) Mahasiswa mengetahui dan memahami apa saja langkah-langkah dalam Decision

Making

e) Mahasiswa mampu memahami penerapan Decision Making dalam manajemen

keperawatan di rumah sakit terutama bagi perawat

BAB II
2
 TINJAUAN TEORI

A. Pengertian Decison Making

Pengambilan keputusan (desicion making) adalah melakukan penilaian dan menjatuhkan pilihan.
Keputusan ini diambil setelah melalui beberapa perhitungan dan pertimbangan alternatif.
Sebelum pilihan dijatuhkan, ada beberapa tahap yang mungkin akan dilalui oleh pembuat
keputusan. Tahapan tersebut bisa saja meliputi identifikasi masalah utama, menyusun alternatif
yang akan dipilih dan sampai pada pengambilan keputusan yang terbaik.

Secara umum, pengertian pengambilan keputusan telah dikemukakan oleh banyak ahli,
diantaranya adalah :

1. G. R. Terry : Mengemukakan bahwa pengambilan keputusan adalah sebagai pemilihan

yang didasarkan kriteria tertentu atas dua atau lebih alternatif yang mungkin.

2. Claude S. Goerge, Jr :Mengatakan proses pengambilan keputusan itu dikerjakan oleh

kebanyakan manajer berupa suatu kesadaran, kegiatan pemikiran yang termasuk pertimbangan,
penilaian dan pemilihan diantara sejumlah alternatif.

3. Horold dan Cyril O’Donnell : Mereka mengatakan bahwa pengambilan keputusan adalah
pemilihan diantara alternatif mengenai suatu cara bertindak yaitu inti dari perencanaan, suatu
rencana tidak dapat dikatakan tidak ada jika tidak ada keputusan, suatu sumber yang dapat
dipercaya, petunjuk atau reputasi yang telah dibuat.

4. P. Siagian : Pengambilan keputusan adalah suatu pendekatan sistematis terhadap suatu

masalah, pengumpulan fakta dan data, penelitian yang matang atas alternatif dan tindakan.

B. Tipe-Tipe Decision Making

1. Programmed Decision Making

Seringkali situasi yang dihadapi oleh pengambil keputusan dalam sebuah organisasi merupakan
situasi yang sudah pernah terjadi sebelumnya dan muncul kembali secara berulang-ulang. Untuk
menghadapi situasi tersebut, organisasi menggunakan apa yang disebut Performance Program,
yaitu sebuah prosedur standar dan terstruktur dalam pengambilan keputusan ketika menghadapi
situasi tertentu. Pengambilan keputusan seperti inilah yang disebut dengan Programmed
Decision.Programmed Decision memungkinkan pengambil keputusan untuk mengambil
keputusan secara cepat tanpa harus mencari informasi, mempertimbangkan alternatif, dan
berbagai hal lainnya yang memakan waktu. Meski demikian, manajer harus waspada kapan
saatnya menyesuaikan Performance Program karena organisasi harus dapat berespon terhadap

3
lingkungan yang dinamis dan berubah-ubah.Performance Program yang efektif dipakai saat ini
misalnya, mungkin tidak efektif lagi untuk dipakai dua tahun mendatang. Contohnya adalah
penetapan gaji pegawai, prosedur penerimaan pegawai baru, prosedur kenaikan jenjang
kepegawaian dan sebagainya.

2. Non-Programmed Decision Makinng

Pengambilan keputusan yang merespon terhadap sebuah situasi baru yang belum pernah
dihadapi sebelumnya disebut sebagai non-programmed decision making. Pengambilan keputusan
tipe ini mengharuskan pengambil keputusan mencari informasi sebanyak-banyaknya untuk dapat
mengambil keputusan yang terbaik diantara alternatif-alternatif yang ada. Mengingat lingkungan
bisnis masa kini yang terus berubah-ubah dengan cepat dan penuh dengan ketidakpastian,
manajer akan banyak menghadapi non-Programmed Decision.

Situasi non-programmed decision tertentu yang terjadi secara berulang-ulang dapat

dikembangkan menjadi Programmed Decision apabila manajer cermat dan mampu membuat
Performance Program yang tepat. Contohnya adalah pengalokasian sumber daya-sumber daya
organisasi, penjualan yang merosot tajam, pemakaian teknologi yang modern dan sebagainya.

C. Prinsip Etik dalam Pengambilan Keputusan Keperawatan

1. Otonomi (Autonomy)

Prinsip otonomi didasarkan pada keyakinan bahwa individu mampu berpikir logis dan mampu
membuat keputusan sendiri. Orang dewasa dianggap kompeten dan memiliki kekuatan membuat
sendiri, memilih dan memiliki berbagai keputusan atau piliah yang harus dihargai oleh orang
lain. Prinsip otonomi merupakan respec terhadap seseorang, atau dipandang sebagai persetujuan
tidak memaksa dan bertindak secara rasional. Otonomi merupakan hak kemandirian dan
kebebasan individu yang menuntut pembedaan diri. Praktek profesional merefleksikan otonomi
saat perawat menghargai hak-hak klien dalam membuat keputusan tentang perawatan dirinya.

2. Berbuat Baik (Beneficience)

Beneficience berarti melakukan sesuatu yang baik. Kebaikan memerlukan pencegahan dari
kesalahan atau kejahatan, penghapusan kesalahan atau kejahatan dan peningkatan kebaikan oleh
diri dan orang lain. Terkadang dalam situasi pelayanan kesehatan terjadi konflik antara prinsip
ini dengan otonomi

3. Keadilan (Justice)

4
Prinsip keadilan dibutuhkan untuk tercapai yang sama dan adil terhadap orang lain yang
menjunjung prinsip moral, legal dan kemanusiaan. Nilai ini direfleksikan dalam praktek
profesional ketika perawat bekerja untuk terapi yang benar sesuai hukum, standar praktek dan
keyakinan yang benar untuk memperoleh kualitas pelayanan kesehatan

4. Tidak Merugikan (Nonmaleficience)

Pada prinsip ini berarti tindakan keperawatan pada klien tidak menimbulkan bahaya atau cidera
fisik dan psikologis pada klien

5. Kejujuran (Veracity)

Prinsip veracity berarti penuh dengan kebenaran . Nilai ini diperlukan oleh pemberi pelayanan
kesehatan untuk menyampaikan kebenaran pada setiap klien dan untuk meyakinkan bahwa klien
sangat mengerti. Prinsip veracity berhubungan dengan kemamapuan seseoranga untuk
mengatakan kebenaran. Informasi harus ada agar menjadi akurat, komprensensif, objek untuk
memfasilitasi pemahaman dan ada penerimaan materi yang ada dan mengatakan yang
sebenarnya kepada klien tentang sgala sesuatu yang berhubungan dengan keadaan diirinya
selama menjalani perawatan.

6. Menepati janji (Fidelity)

Prinsip ini dibutuhkan individu untuk menghargai janji dan komitmennya terhadap orang lain.
Perawat setia pada komitmennya dan menepati janji serta menyimpan rahasia klien. Ketaan,
kesetiaan, adalah kewajiban seorang perawat untuk mempertahankan komitmen yang dibuatnya
pada pasien.

7. Kerahasiaan (Confidentiality)

Aturan dalam prinsip kerahasiaan adalah informasi tentang klien harus di jaga privasinya. Segala
sesuatu yang terdapat dokumen catatan kesehatan klien hanya boleh dibaca dalam rangka
pengobatan klien. Tidak seorangpun dapat memperoleh informasi tersebut kecuali jika di izinkan
oleh klien dengan bukti persetujuan.

D. Langkah-langkah dalam Decision Making

Menurut G. R. Terry :

1. Merumuskan problem yang dihadapi

2. Menganalisa problem tersebut

3. Menetapkan sejumlah alternative

5
4. Mengevaluasi alternative

5. Memilih alternatif keputusan yang akan dilaksanakan

Menurut Peter Drucer :

1. Menetapkan masalah

2. Manganalisa masalah

3. Mengembangkan alternative

4. Mengambil keputusan yang tepat

5. Mengambil keputusan menjadi tindakan efektif

Pengambilan keputusan merupakan proses yang komleks yang memerlukan penanganan yang
serius. Secara umum, proses pengambilan keputusan meliputi tujuh langkah beriktu (Gibson dkk,
1987):

1. Menerapkan tujuan dan sasaran : Sebelum memulai proses pengambilan keputusan,

tujuan dan sasaran keputusan harus ditetapkan terlebih dahulu, apa hasil yang harus dicapai dan
apa ukuran pencapaian hasil tersebut.

2. Identifikasi persoalan : Persoalan-persoalan di seputar pengambilan keputusan harus

diidentifikasikan dan diberi batasan agar jelas. Mengidentifikasikan dan memberi batasan
persoalan ini harus tepat pada inti persoalannya, sehingga memerlukan upaya penggalian.

3. Mengembangkan alternatif : Tahap ini berisi pengnidentifikasian berbagai alternatif yang

memungkinkan untuk pengambilan keputusan yang ada. Selama alternatif itu ada hubungannya,
walaupun sedikit, harus ditampung dalam tahap ini. Belum ada komentar dan analisis.

4. Memilih alternatif : Beberapa alternatif yang layak tersebut di atas harus dipilih satu
alternatif yang terbaik. pemilihan alternatif harus harus mempertimbangkan ketersediaan
sumberdaya, keefektifan alternatif dalam memecahkan persoalan, kemampuan alternatif untuk
mencapai tujuan dan sasaran, dan daya saing alternatif pada masa yang akan datang.

5. Menerapkan keputusan : Keputusan yang baik harus dilaksanakan. Keputusan itu sendiri
merupakan abstraksi, sedangkan baik tidaknya baru dapat dilihat dari pelaksanaannya.

6. Pengendalian dan evaluasi : Pelaksanaan keputusan perlu pengendalian dan evaluasi

untuk menjaga agar pelaksanaan keputusan tersebut sesuai dengan yang sudah diputuskan.

6
E. Aplikasi Decision Making dalam Manajemen Keperawatan

Dalam mengaplikasikan pengambilan keputusan dalam bidang keperawatan dibutuhkan peran

perawat sebagai tenaga kerja yang bekerja di rumah sakit untuk mengambil bagian dalam
pembuatan keputusan terhadap asuhan keperawatan yang diterapkannya pada pasien.

Perawat sebagai tenaga kesehatan mayoritas di tempat pelayanan kesehatan, termasuk rumah
sakit, mempunyai posisi yang utama dalam pemberian pelayanan kesehatan karena asuhan
keperawatan yang diberikan perawat bersifat kontinyu, konstan, koordinatif, dan advokatif,
sehingga perawat mempunyai peran penting yang kesinambungan demi tercapainya tujuan
pelayanan kesehatan yaitu pemberian asuhan keperawatan. Tenaga perawat sebagai anggota tim
kesehatan dalam menjalankan peran dan fungsinya bersifat mandiri, kolaboratif dan atau saling
tergantung dengan anggota tim kesehatan lain. Menurut Potter and Perry (2005), bahwa perawat
mempunyai fungsi yang sangat luas yang membutuhkan pengetahuan dan ketrampilan dalam
lingkup area yang bervariasi. Dalam melaksanakan fungsinya tersebut perawat melaksanakan
peran-peran yang saling berhubungan seperti sebagai pemberi pelayananan keperawatan,
pengambil kepututsan klinik dan etik, protector dan advokat dari pasien, manajer, rehabilitator,
comforter, komunikator, dan pendidik. Untuk dapat berperan secara aktif dalam memenuhi
kebutuhan pelayanan kesehatan, diperlukan perawat yang mampu berpikir kritis dan logis untuk
mengambil keputusan yang tepat dalam memecahkan masalah. Beberapa hal yang dapat
menimbulkan masalah peran yang ambigu menimbulkan dilema etik. Dilema etik merupakan
suatu masalah yang sulit dimana tidak ada alternatif yang memuaskan atau suatu situasi dimana
alternatif yang memuaskan dan tidak memuaskan sebanding. Dalam dilema etik tidak ada yang
benar atau salah. Untuk membuat keputusan yang etis, seseorang harus tergantung pada
pemikiran yang rasional dan bukan emosional. Kerangkan pemecahan dilema etik banyak
diutarakan dan pada dasarnya menggunakan kerangka proses keperawatan/ pemecahan masalah
secara ilmiah (Thompson & Thopson, 1981).

Sebagai seorang profesional, perawat bertanggung jawab dan mengemban tanggung gugat untuk
membuat keputusan dan mengambil langkah-langkah tentang asuhan keperawatan yang
diberikan. Kemampuan pengambilan keputusan yang tepat dan akurat sangat dibutuhkan perawat
untuk dapat menyelamatkan pasien yang dihadapi. Agar perawat dapat melakukan tugasnya
dengan baik, setiap perawat harus memahami dan mampu menerapkan pelayanan keperawatan
sesuai dengan standar profesi keperawatan (Hidayat, 2012). Kemampuan perawat ketika
menangani pasien dalam kondisi-kondisi kritis tentu tidak lepas dari latar belakang pendidikan
yang pernah ditempuh serta pengalaman yang pernah dijalani. Termasuk di sini adalah
kemampuan perawat dalam mengambil keputusan saat gawat darurat. Perawat memiliki
tanggung jawab dan kewenangan untuk mengambil langkah-langkah keperawatan yang
diperlukan sesuai dengan standar keperawatan. Perawat dalam menjalankan tugasnya harus
sesuai dengan kode etik dan Standar Operasional Prosedur (SOP) yang telah ditetapkan
(Mudayana, 2014).

7
 Contoh Kasus

Seorang laki-laki berumur 60 tahun datang ke Rumah Sakit dengan keluhan tidak
bisa buang air kecil selama + 5 hari sehingga terasa nyeri di bagian kandung kemih
dengan riwayat yang sama 2 minggu sebelumnya terpasang Dower Cateter (DC) . Setelah
diperiksa didapatkan diagnosa dokter umum yaitu inkontinensia urine, sehingga dokter
meminta perawat untuk memasang DC sesuai dengan ukuran kelamin dewasa. Pada saat
perawat pelaksana melakukan tindakan pemasangan DC, perawat melaporkan kepada
dokter bahwa selang DC tidak dapat masuk ke saluran kencing pasien dikarenakan ada
tahanan, sehingga dokter meminta perawat untuk menghentikan tindakan, namun pasien
merasa tidak puas sehingga pasien dan keluarga meminta kepada dokter agar perawat
memasang ulang DC. Akhirnya permintaan pasien dipenuhi, namun saat tindakan
pemasangan DC dilakukan tiba-tiba keluar darah segar dari saluran kencing pasien.
Namun pasien masih memaksa perawat untuk tetap melanjutkan tindakan tersebut dengan
alasan pasien merasakan sakit dan ingin bisa Buang Air Kecil (BAK). Disini apa yang
seharusnya dilakukan oleh perawat, menghentikan pemasangan dengan resiko pasien
tidak bisa BAK atau melanjutkan pemasangan DC selama pasien menunggu pemeriksaan
tunjangan lebih lanjut namun keinginan pasien tidak terpenuhi.

8
 BAB III

Pembahasan

Tujuan utama profesi perawat adalah bertugas sebagai problem solver, yaitu memecahkan
masalah kesehatan pasiennya dengan menggunakan metode pemecahan masalah. Metode
pemecahan masalah digunakan sebgai kerangka bagi perawat untuk membuat keputusan etik.
Dengan cara sebagai berikut ;

1) Menghubungkan kasus dengan teori yang paling tepat. Sehingga perawat mendapatkan
gambaran terkait pilihan keputusan yang harus diambilnya. Mengumpulkan data dan
mengidentifikasi masalah yang terjadi.

2) Perawat harus menghubungkan dengan prinsip prinsip etika profesi yang berlaku.

3) Perawat perlu mengidentifikasi siapa saja yang ikut serta dalam pengambilan keputusan.

4) Perawat mengidentifikasi konsekwensi yang mungkin terjadi dari alternatif keputusan

yang ada.

5) Perlu memperhatikan keinginan pasien dalam hal ini berkaitan dengan prinsip etik yaitu
otonomi yang berarti hak untuk membuat keputusan

Prinsip utama dalam melaksanakan peran perawat adalah moral dan etika keperawatan. Dalam
setiap memberikan asuhan keperawatan kepada pasien, perawat harus selalu berpedoman pada
etika keperawatan dan standar keperawatan yang ada serta ilmu keperawatan. Hal ini penting,
guna menghindarkan kesalahan yang dapat berakibat fatal terhadap pasien dan eksistensi profesi
keperawatan yang sedang mencari identitas diri.

Pada kasus di atas dilema etik yang dialami klien yaitu pada nilai Autonomy dan Non-
Maleficience dimana pasien meminta untuk tetap dilakukan pemasangan DC namun keadaannya
yang tidak memungkinkan karena terjadi perdarahan pada saluran kencing klien. Dalam keadaan
ini, sebagai perawat harus mengutamakan keselamatan klien sehingga perawat menganjurkan
untuk tidak dilkukan pemasangan DC. Pada kasus seperti ini peran perawat adalah sebagai
solving maker dimana pengambilan keputusan bisa diterima dengan baik oleh semua pihak.

9
Berikut adalah langkah-langkah yang diambil untuk menyelesaikan masalah yang dialami oleh
pasien

1. Menerapkan tujuan dan sasaran

Menentukan orang yang terlibat: pasien, keluarga pasien, dokter, dan perawat

a) Tindakan yang diusulkan: tidak menuruti keinginan pasien untuk memasang ulang DC

b) Maksud dari tindakan tersebut: agar tidak membahayakan diri pasien.

c) Konsekuensi tindakan yang diusulkan, bila tidak dilakukan tindakan pemasangan ulang
DC, Pasien dan keluarganya menyalahkan perawat dan apabila keluarga pasien kecewa terhadap
pelayanan di Rumah Sakit mereka bisa menuntut ke rumah sakit

2. Identifikasi persoalan

Mengidentifikasi konflik akibat situasi tersebut: Pasien tidak dapat BAK selama + 5 hari. Pasien
meminta dokter agar perawat memasang ulang DC padahal pada pemasangan DC yang pertama
didapatkan tahanan pada saluran kencing pasien. Keluarga mendukung keinginan pasien agar
pasien dapat BAK. Konflik yang terjadi adalah:

a) Pemasangan DC Ulang mengakibatkan perdarahan dari saluran kencing pasien.

b) Adanya perdarahan pada saluran kencing pasien mengakibatkan pasien dan keluarga
khawatir sehingga mengakibatkan pasien tidak nyaman dan tidak puas dengan pelayanan yang
diberikan.

3. Mengembangkan alternatif

Tindakan alternatif tentang rangkaian tindakan yang direncanakan dan konsekuensi tindakan
tersebut

1) Tidak menuruti keinginan pasien tentang pemasangan DC dengan konsekuensi

a. Tidak memperparah perdarahan dari saluran kencing pasien

b. Pasien tidak bisa BAK

c. Pelanggaran terhadap hak pasien untuk menentukan nasibnya sendiri

d. Menimbulkan kecemasan bagi pihak keluarga dan pasien

10
2) Tidak menuruti keinginan pasien, dan perawat membantu untuk meredakan nyeri dengan
manajemen nyeri sambil menunggu pemeriksaan lanjutan dengan konsekuensi:

a) Tidak memperparah perdarahan dari saluran kencing pasien.

b) Pasien dibawa pada kondisi untuk beradaptasi pada nyerinya (meningkatkan ambang
nyeri)

c) Keinginan pasien untuk BAK tidak terpenuhi

3) Menuruti keinginan pasien untuk memasang ulang DC sambil menunggu pemeriksaan

tunjangan lebih lanjut. Artinya pemasangan DC dilanjutkan meskipun terdapat perdarahan pada
saluran kencing dengan konsekuensi:

a) Risiko memperparah perdarahan pada saluran kencing pasien.

b) Pasien dan keluarga harus menandatangani Inform Concent jika tetap dilakukan
pemasangan DC

c) Hak pasien sebagian dapat terpenuhi

4. Menentukan alternatif

Dalam kasus di atas terdapat dua tindakan yang memiliki risiko dan konsekuensi masing-masing
terhadap pasien. Perawat dan dokter perlu mempertimbangkan pendekatan yang paling
menguntungkan/ paling tepat untuk pasien. Namun upaya alternatif tindakan lain perlu dilakukan
terlebih dahulu misalnya manajemen nyeri (relaksasi, pengalihan perhatian, atau meditasi) dan
kemudian dievaluasi efektifitasnya. Jadi pada kasus diatas pemilihan alternatif bagi pasien adalah
pada point 2

5. Implementasi Alternatif Terpilih

1) Memfasilitasi pasien dalam manajemen nyeri

2) Membantu proses adaptasi pasien terhadap nyeri/ meningkatkan ambang nyeri

3) Mengoptimalkan sistem dukungan

11
4) Membantu pasien untuk menemukan mekanisme koping yang adaptif terhadap masalah
yang sedang dihadapi

6. Evaluasi dan Umpan balik

Evaluai umpan balik dilakukan untuk melihat keefektifan dari tindakan yang diterapkan pada
klien (menejemen nyeri) .Apabila terbukti efektif diteruskan namun apabila alternatif tindakan
tidak efektif maka keputusan yang sudah ditetapkan antara petugas kesehatan dan pasien/
keluarganya akan dilaksanakan.

Masalah etika keperawatan pada dasarnya merupakan masalah etika kesehatan, yang lebih
dikenal dengan istilah etika biomedis atau bioetis. Kasus diatas menjadi suatu dilema etik bagi
perawat dimana dilema etik merupakan suatu masalah yang sulit dimana tidak ada alternatif yang
memuaskan atau suatu situasi dimana alternatif yang memuaskan dan tidak memuaskan
sebanding. Pengambilan keputusan merupakan suatu tindakan yang melibatkan berbagai
komponen yang harus dipertimbangkan secara matang oleh perawat, terutama yang terkait
dengan permasalahan pada tatanan klinik. Tindakan kelalaian dapat di minimalisir dengan
pengetahuan serta pemahaman penuh tentang kode etik perawat yang akan menjadikan pedoman
perawat profesional dalam melakukan tindakan praktik keperawatan secara professional
sehingga keselamatan dan kenyamanan pasien selalu menjadi prioritas utama.

BAB IV

12
 Penutup

A. Kesimpulan

Setiap manusia mempunyai hak dasar dan hak untuk berkembang, demikian juga bagi pasien
sebagai penerima asuhan keperawatan mempunyai hak yang sama walaupun sedang dalam
kondisi sakit. Demikian juga perawat sebagai pemberi asuhan keperawatan mempunyai hak dan
kewajiban masing-masing. Kedua-duannya mempunyai hak dan kewajiban sesuai posisinya.
Disinilah sering terjadi dilema etik, dilema etik merupakan bentuk konflik yang terjadi
disebabkan oleh beberapa faktor, baik faktor internal dan faktor eksternal, disamping itu karena
adanya interaksi atau hubungan yang saling membutuhkan.

Dilema etik sering terjadi di Rumah Sakit dalam menjalankan praktik asuhan keperawatan.
Sebagai tenaga profesional terkadang perawat berada pada posisi yang sulit untuk memutuskan
dikarenakan alternatif pilihan keputusan yang sama sama memiliki nilai positif dan negatif.
Dalam suatu keputusan etis suatu keputusan diambil berdasarkan kebutuhan pasien dan tidak
merugikan pasien. Keputusan etis dibuat berdasarkan kesepakatan antara pasien dan perawat.

Dalam setiap pengambilan keputusan tindakan keperawatan perawat harus melibatkan pasien
atau keluarga. Putusan yang diambil harus melalui proses analisa dan berdasarkan prinsip etik
yang berlaku. Dalam suatu keputusan etis suatu keputusan diambil berdasarkan kebutuhan pasien
dan tidak merugikan pasien. Disini seorang perawat harus mampu meyakinkan pasien bahwa
keputusan etis yang diambil adalah berdasarkan analisa dan pertimbangan yang matang. Oleh
sebab itu dilema etik harus diselesaikan baik pada tingkat individu dan institusi serta organisasi
profesi dengan penuh tanggung jawab dan tuntas. Pembelajaran tentang etika dan moral dalam
dunia profesi terutama bidang keperawatan harus ditanamkan kepada mahasiswa sedini mungkin
supaya nantinya mereka bisa lebih memahami tentang etika keperawatan sehingga akan berbuat
atau bertindak sesuai kode etiknya (kode etik keperawatan).

B. Saran

Pengetahuan etika adalah dasar untuk menyelesaikan isu masalah praktek keperawatan, namun
sedikit yang diketahui tentang pentingnya etika dan faktor yang berhubungan dengan pekerjaan
dalam penyampaian perawatan yang berkualitas (Connie, 2005). Perawat harus berusaha
meningkatkan kemampuan profesional secara mandiri atau secara bersama-sama dengan jalan
menambah ilmu pengetahuan untuk menyelesaikan suatu dilema etik. Selain itu, Sebagai seorang
tenaga medis atau kesehatan khususnya perawat haruslah memiliki etik keperawatan yang tidak
hanya dimiliki tetapi dihayati dan diterapkan dalam menjalankan tugas-tugas untuk
melaksanakan asuhan keperawatan terhadap pasien. Pasien tidak hanya dijadikan obyek namun
juga dijadikan patner aktif dalam pemberian atau peningkatan derajat kesehatannya

Daftar Pustaka

13
Hani, Handoko. 2008. Manajemen Edisi Kedua. BPFE Yogyakarta : Yogyakarta

George. R. Terry. 2009. Prinsip-Prinsip Manajemen. Bumi Aksara : Jakarta

Mudayana, A. A. (2014). Peran Aspek Etika Tenaga Medis dalam Penerapan Budaya
Keselamatan Pasien di Rumah Sakit. Supplemen Majalah Kedokteran Andalas, 37, 69-74.

Nursalam. (2008). Proses dan Dokumentasi Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.

Potter & Perry. (2005). Fundamental of nursing: Concept, process and practice (A. Yasmin,
Trans. 4th ed.). Jakarta: EGC

Makalah Dilema etik. http://hafikoandresni005.com/2013/06/makalah-dilema-etik.html. diakses

tanggal 14 Maret 2016. Hidayat, S. A. (2012).

Etika Keperawatan. http://www.slideshare.net/ameeraffanya/makalah-etik-keperawatan. diakses

tanggal 14 Maret 2016.

14