ADAPTASI BIOFISIK DAN PSIKOSOSIAL

PADA MASA POSTNATAL

Riska Hediya Putri, S.Kep., Ns., M.Kep

Keperawatan Maternitas
Postnatal/Postpartum???
 Periode 6 minggu pasca melahirkan. Pada periode
ini terjadi perubahan yang cepat dalam tubuh
wanita untuk kembali ke masa sebelum kehamilan
(Durham and Chapman, 2010).
 Pemulihan program tubuh ibu seperti pada konsdisi
sebelum kehamilan membutuhkan waktu 3 bulan
(Sherwen, 2002)
3 Periode Postpartum
 Periode Immediate Postpartum
24 jam pertama setelah melahirkan
 Periode Early Postpartum

Setelah 24 jam postpartum sampai akhir minggu

pertama sesudah melahirkan
 Periode Late Postpartum

Minggu ke 2 dan Minggu ke 6 sesudah melahirkan

(Wong, Perry dan Hockenberry, 2002)
Perubahan Fisiologis Pada Masa
Postnatal
 Sistem Reproduksi :
1. Uterus
Setelah mengeluarkan plasenta, uterus memulai
proses involusi yang mana uterus kembali ke
ukuruan, bentuk dan lokasi seperti sebelum masa
kehamilan dan menyebuhkan tempat palsenta
berada.
Uterus harus berkontrasi selama dalam periode
postnatal, hal ini untuk mengurangi resiko
perdarahan postpartum.
Cont...
 Cont...
2. Endometrium
Selaput lendir yang melapisi rahim mengalami
regenerasi setelah mengeluarkan plasenta melalui
proses nekrosis lapisan superfisial dari desidua dan
regenerasi desidua basalis menjadi jaringan
endometrium. Proses regenerasi ini menghasilkan
lochia yang merupakan darah yang dikeluarkan
dari uterus dan terdiri dari jaringan nekrotik serta
mengalami perubahan-perubahan yang
menunjukan tahap penyembuhan endometrium.
Cont...
Cont...
 Cont...
3. Vagina dan Perineum
Selama awal Postpartum, jaringan sekitar perineum
mengalami edema dan laserasi akan menimbulkan
edema dan laserasi. Jika ada episiotomy atau laserasi
akan menimbulkan rasa takut untuk berkemih dan
buang air besar. Pada postpartum hari ke-5, perineum
sudah mulai kembali sperti keadaan semula namun
kekuatan tonusnya tetap lebih kendur dari pada
keadaan sebelum melahirkan.
Vagina mengalami penekanan serta peregangan yang
sangat besar selama proses melahirkan bayi.
 Cont...
4. Payudara
Sekitar hari ke-3 periode postpartum semua wanita
menyusui ataupun tidak menyusui akan mengalami
pembengkakan payudara primer (Primary
Engorgement). Primary Engorgement merupakan
peningkatan pembuluh darah dan sistem limfatik
dari payudara. Pada tahap ini payudara akan
menjadi lebih besar, tegas, hangat dan lembut.
Primary Engorgement akan reda dalam waktu 24-
48 jam.
 Cont...
 Sistem Kardiovaskular
Wanita akan kehilangan darah normalnya sekitar
400-500ml terkait dengan melahirkan secara
normal.
Ada peningkatan curah jantung selama beberapa
jam pertama diperode postpartum, hal ini terkait
dengan darah yang telah didorong ke
uteroplasenta kembali ke sistem maternal. Curah
jantung akan kembali normal dalam waktu 48 jam.
 Cont...
 Sistem Pernafasan
Dinding dada kembali normal setelah kelahiran
bayi dikarenakan pengurangan tekanan diafragma
dan pernafasan akan kembali normal seperti
sebelum kehamilan.
 Cont...
 Sistem Urinarius
Distensi pada kandung kemih, pengosongan kandung
kemih yang tidak sempurna, dan ketidakmampuan
buang air merupakan hal yang biasa diterjadi pada
beberapa hari pertama diperiode postpartum. Hal ini
berhubungan dengan penurunan sensasi untuk buang
air dan atau edema disekitar uretra.
Diuresis disebabkan menurunnya kadar estrogen dan
oksitosin, terjadi dalam waktu 12 jam pasca melahirkan
dan mengurangi kelebihan cairan pada jaringan.
 Cont...
 Sistem Endokrin
Perubahan mendadak pada sistem endokrin setelah
pengeluaran plasenta. Penurunan level estrogen,
progesteron dan prolaktin. Estrogen kembali meningkat
setelah minggu pertama pasca melahirkan.
Pada wanita yang tidak menyusui kadar prolaktin terus
menurun sepanjang 3 minggu pertama peroide
postpartum.
pada wanita menyusui kadar prolaktin meningkat
sebagi respon bayi menyusu.
 Cont...
 Sistem saraf dan Muskular
Setelah melahirkan, otot-otot perut mengalami
pengurangan dan perut tambak lembut dan kendur.
Beberapa wanita mengalami pemisahan dari otot
rektus yg disebut diastasis recti abdominis, dan hal
ini kurang terlihat jelas karena tubuh kembali
seperti sebelum melahirkan.
Cont...
 Cont...
 Sistem Gastrointestinal
Terjadi penurunan tonus otot dan motalitas
gastrointestinal pasca melahirkan, dan akan
kembali normal pada akhir minggu ke 2 periode
postpartum.
Perubahan Psikologis Pada Masa
Postnatal
Menurut Rubbin (1977 dalam Pillliteri 2003) ada 3
fase yang terjadi pada ibu postpartum (Rubin
Maternal Phases) yaitu :
✓ Taking-in (Fase Ketergantungan)

✓ Taking Hold (Fase Transisi antara Ketergantungan

dan Kemandiran)
✓ Letting-go (Fase Mandiri)
Taking-in (Fase Ketergantungan )
 Dimulai segera setelah persalinan
 Ibu masih berfokus dengan dirinya sendiri,
 bersikap pasif dan
 masih sangat tergantung pada orang lain
Taking-hold (Tansisi ketergantungan
dan kemadirian)
 Terjadi hari ke kedua dan ketiga postpartum
 Ibu mulai menunjukkan perhatian pada bayinya
 Berminat belajar memenuhi kebutuhan bayinya
 Fokus perhatian ulai beralih pada bayi
 Ibu sangat antusias dalam merawat bayinya
 Ibu mulai mandiri dalam perawatan diri
 Merupakan saat yang tepat untuk memberi informasi
tentang perawatan bayi dan diri sendiri
 Pada fase ini terdapat kemungkinan postpartum blues
Letting-go (Fase Mandiri)
 Berlangsusng antara 2 sampai 4 minggu setelah
persalinan
 Ibu mulai menerima peran barunya
 Pada fase ini tidak semua ibu postpartum mampu
beradaptasi secara psikologis sehingg muncul
gangguan mood yang berkepanjangan .
Tantangan
 MDGS :
1. Angka Kematian Ibu

2. Akses universal untuk kesehatan reproduksi

Setiap hari pada tahun 2013, sekitar 800 perempuan meninggal karena komplikasi
kehamilan dan melahirkan. Penyebab utama kematian adalah perdarahan,
hipertensi, infeksi, dan penyebab tidak langsung, sebagian besar karena interaksi
antara kondisi medis yang sudah ada sebelumnya dan kehamilan. Risiko angka
kematian ibu di negara berkembang meninggal adalah sekitar 23 kali lebih tinggi
dibandingkan dengan wanita yang tinggal di negara maju. Kematian ibu merupakan
indikator kesehatan yang menunjukkan kesenjangan yang sangat lebar antara
daerah kaya dan miskin, perkotaan dan pedesaan, baik antar negara dan dalam diri
mereka.
Pengkajian Postpartum
Cont...
Cont...
Cont...
Cont...
Skrining Postpartum Depsresion
 The Edinburg Postnatal Depression Scale (EPDS)
 The Postnatal Depression Screening Scale (PDSS)
 The Primary Care Evaluation of Mentak Patien
Health Quuestionnaire (PRIME-MD)
 Beck’s Depression Inventory (BDI)
 The Burns Depression Check List
 Thw Zung Self Rating Depression Scale
 Hamilton Depression Rating Scale (HDR-S)
The Edinburg Postnatal Depression
Scale (EPDS)
Cont...
Cont...
Referensi
Chapman,L., Durham,R. (2010). Maternal-Newborn
Nursing. Philadelphia: F.A.Davis Company
Cox, J.L., Holden, J.M., & Sagovsky. (1987). The
Edinburg Postnatal Depression Scale. Di Unduh 27
September, 22.23 wib.
http://www.blackdoginstitute.org.au/docs/clinicians
downloadableedinburgh.pdf
NIHCM Foundation. (2010). Identifying and Treating
Maternal Depression : Stategis & Considerations For
Health Plans. Washington: NIHCM Foundation.
Referensi
Pilliteri, A. (2003). Maternal and Child Health Nursing ;
Care of Childbearing and Childbearing Family. (4th ed).
Philadelphia: Lippincot
Sherwen, L.N. (2002). Maternity Nursing; Care of the
childbearing family (4th ed). Toronto: Appleton and
lange
WHO. (2013). Pregnancy, Childbearing and
Newborncare: A guide for essential practice.
Singapore: WHO
Wong, D.L., Perrry, S.E., & Hockenberry, M. (2002).
Maternal Child Nursing Care, (2nd ed). St.Louis: Mosby
Inc