ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.

S DENGAN
HIPERTERMI

A. Pengkajian

I. Identitas

1. Nama : Ny. S
2. Umur : 60 thn
3. Jenis kelamin : Perempuan
4. Alamat : Batu dua

I. Pengkajian
A. Keluhan Utama
Demam
B. Riwayat Kesehatan Sekarang
Pasien datang dengan keluhan mual, demam dan ada muntah dan diare yang dialami 2 hari
yang lalu

II. Analisa Data

No Data Etiologi Problem

1. DS : Pasien mengatakan panas, Dehidrasi Hipertermia

mual dan juga muntah 3x
diare sejak 2 hari yang
lalu
DO :
- Pasien tampak lemas
- Bibir tampak kering
- Kulit terasa hangat
- S : 39,4 ºC
 - TD : 160/70
- N : 48 x/m
- RR : 22 x/m

III. Diagnosa Keperawatan

Hipertermi berhubungan dengan dehidrasi

IV. Intervensi Keperawatan

Diagnosa Tujuan dan Kriteria

No Intervensi
Keperawatan Hasil

1 Peningkatan suhu Setelah dilakukan 1. Monitoring suhu tiap 4 jam

tubuh tindakan keperawatan 2. Obs. TTV
(Hipertermia) 1x24 jam diharapkan 3. Lakukan kompres hangat
berhubungan suhu tubuh dalam 4. Fasilitasi pasien untuk
dengan dehidrasi rentang normal, dengan mendapatkan ruangan yang
kriteria hasil : dingin
- Kulit memerah 5. Anjurkan untuk memakai pakaian
cukup yang tipis
- Suhu tubuh 6. Anjurkan untuk banyak minum
membaik ( sekitit tapi sering)
- Suhu kulit 7. Laksanakan pemberian terapi
membaik cairan
- Akral teraba
hangat

V. Implementasi

No No. Tgl/jam Implementasi Respon TTD

Dx
1 I 11/2/2022 - Mengkaji keadaan umum klien - klien tampak terbaring
I 10.00 - Obs TTV lemah di tempat tidur,
K/u sedang
- Obs. TTV
TD 140/70 mm/Hg
N : 88x/m
RR 24x/m
SB 38ºC
SpO2 97%
I - Anjurkan memberi kompres
I hangat -Memberi kompres
- Memberikan obat oral Pamol hangat pada klien
¾ tab - Memberi obat
I 10.20 oral pamol 1 tab pada
- memonitor Suhu pasien klien
I
- Monitoring adanya mual - Hasil 38ºC
muntah
-Pasien mengatakan
1 muntah 3x
- Anjurkan untuk memakai
pakaian yang tipis pada klien
Mengkaji status hidrasi
1 16.00 -Pasien mengganti
- menganjurkan klien untuk pakaian dengan pakaian
1 banyak minum air putih yang lebih tipis

I, - Mengkaji keadaan Umum

-Bibir klien taampak
klien
kering
 -Mengkaji TTV

- Klien kooperatif

I
-K/u sedang
-Klien tampak terbaring
- Memonitoring adanya mual
di tempat tidur
I muntah

-Obs TTV
- Menganjurkan klien untuk TD 130/70 mm/Hg
banyak minum air putih N 78x/m
RR 22x/m
S= 38ºC
SpO2 98%

-Klien mengatakan
muntah 1x pada saat
klien selesai makan

-Klien tampak kooperatif

VI. Evaluasi

Hari/tgl Respon Perkembangan TTD

Rabu, S : Pasien mengatakan sudah demam sudah Rusmi

11/2/2020 berangsur turun
Pasien mengatakan msh muntah 1x setelah
makan
 O : K/u sedang, Obs SB 38ºC N 77x/m RR
22x/m
Akral teraba hangat
Tampak mukosa bibir kering
A : masalah belum teratasi sebgian
P : - Pertahankan Intervensi
- Kompres hangat
- Observasi TTV tiap 4 jam
- Anjurkan minum air putih sedikit tapi sering