LAPORAN ANALISA SINTESA TINDAKAN

KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

Nama Mahasiswa : Nurkomala S.Kep Tanggal : 25 Maret 2022

NPM : 21149011505 Ruangan : UGD Puskesmas Lumpatan

Nama psien : An.S

Umur : 15 tahun
Diagnosa medis : Demam Thipoid

Pengkajian ABCD

Airway

Jalan napas paten

Breathing

Pernapasan spontan, frekuensi 22 x/m, irama teratur, tidak menggunakan otot

pernapasan. Circulation

Cyanosis dan diaporesis tidak ada, mukosa bibir kering, akral hangat, suhu 38,7 0C, turgor tidak

elastis, nadi teraba lemah dan cepat , frekuensi 88x/m, CRT < 3 detik. Klien tampak pucat,

konjunctiva anemis. Tekanan darah 90/70mmHg

Disability and drug

Kondisi klien lemah, tingkat kesadaran compos mentis. Klien terbaring lemas ditempat tidur.

Sebelumnya klien sudah berobat dan makan obat dari ke Puskesmas tetapi demam klien tidak

berkurang juga (klien tidak tahu nama obat yang dimakan dan tidak membawanya saat ke Rumah

Sakit).
Data tambahan
Lidah klien kotor, klien mengeluh sakit kepala, tidak mau makan dan minum, perasaan tidak

enak diperut. Klien tidak mempunyai riwayat alergi obat, sebelumnya klien makan obat yang

didapat dari puskesmas tetapi tidak membantu. Klien juga tidak mempunyai riwayat penyakit

berat yang membuatnya dirawat di Rumah Sakit.

Diagnosa keperawatan

Analisa data

1.Data subjektif

-Klien mengatakan badannya terasa lemah sekali, tidak ada nafsu makan, minumpun tidak mau,

perutnya juga terasa tidak enak, tenggorokan terasa kering.

Data Objektif

-Klien tampak lemah, lidah kotor, mukosa bibir kering, turgor tidak elatis, nadi teraba lemah.

-Badan klien teraba hangat, suhu 38,70C.

Diagnosa keperawatan : Kekurangan volume cairan b/d intake cairan yang kurang dan

peningkatan suhu tubuh.

2.Data subjektif

-Klien mengatakan badannya terasa dingin sekali dan minta untuk diselimuti, tenggorokan terasa

kering.

Data objektif

-Klien tampak lemah dan terabring ditempat tidur, suhu 38,70C, mukosa bibir kering, turgor kulit

tidak elastis, lidah kotor.

Diagnosa keperawatan : hipertermi b/d proses inflammasi

Implementasi dan evaluasi

Tanggal No dx Implementasi Evaluasi

11/03/22 Jam 12.00 WIB
Jam 10.15 1 1.Memonitor tanda-tanda kekurangan
WIB cairan seperti : mukosa bibir kering,
urine kurang, turgor tidak elastis, bibir
pecah-pecah
2.Memonitor TTV terutama adanya
peningkatan suhu yang sekstrem
3.Memasang infus cairan RL guyur utk
kolf pertama dan selanjutnya 30 gtt/m
4.Menganjurkan klien banyak minum
untuk memenuhi kebutuhan cairan :
klien hanya minum sedikit (200 cc)
5.Mengobservasi intake dan output
cairan klien selama di IGD : intake ±
500 cc (minum dan IVFD), output
(urine) ± 200cc
1.Memonitor TTV terutama adanya
peningkatan suhu yang sekstrem
2.Memasang infus cairan RL guyur utk
2 kolf pertama dan selanjutnya 30 gtt/m
3.Memberikan kompres air biasa
kepada klien
4.Menganjurkan klien menggunakan
pakaian tipis dan menyerap keringat
5.Menganjurkan klien banyak minum
untuk memenuhi kebutuhan cairan :
klien hanya minum sedikit (200 cc)
6. Menjelaskan kepada klien/keluarga
pentingnya intake cairan yang cukup
yaitu memenuhi kebutuhan cairan klien
dan dapat membantu menurunkan
suhu.
Subjektif
-Klien mengatakan badannya masih terasa
lemas dan lemah, nafsu makan belum ada,
minum mau sedikit-sedikit.
Objektif
-Klien tampak lemah, mukosa bibir kering,
turgor tidak elastis, lidah kotor, tenggorokan
terasa kering.
-TTV TD 100/80mmHg, nadi 78x/m, suhu
380C
-Infus terpasang cairan RL kolf ke 2 = 30
gtt/m, jalan lancar.
-Status cairan selama di IGD: Intake cairan ±
800cc (minum 200 cc dan IVFD 700cc),
output cairan ± 200 cc)
Analisa
Masalah kekurangan cairan terpenuhi di IGD,
klien dipindah keruang rawat.
Planning
Tindakan dilanjutkan diruangan untuk
perbaikan dan mempertahankan volume
cairan klien
Subjektif
-Klien mengatakan badannya sudah terasa
sedikit enak, rasa dinginnya berkurang
Objektif
-Suhu klien masih tinggi 380C, akral teraba
hangat
-Infus RL kolf ke2 = 30 gtt/m berjalan
lancar. -Klien dikompres dengan air hangat
-Klien memakai pakaian tipis dan menyerap
keringat
-Minum klien masih sedikit 200 cc
-Klien/ keluarga tampakmenganguk-
anggukkan kepala ssat diberi penjelasan
tentang pentingnya intake cairan yang
adekuat yaitu untuk mempertahankan volume
cairan tubuh juga untuk membantu
menurunkan suhu.
Analisa
 Masalah hipertermi belum
teratasi, klien
dipindahkan keruang rawat.

Planning
Tindakan dihentikan,
dilanjutkan di ruang
rawat

Evaluasi diagnostik

Pemeriksaa Hasil Nilai normal Analisa

n
HB 10,4 gr% 12-14 gr% Rendah

Leucocit 4600/mm3 5000-10.000/mm3 Rendah

Trombocyt 150.000/mm3 150.000-450.000 Normal

Hematokrit 30% 36-46% Rendah

Analisis : adanya ketidaknormalan pada Hb, leucocyt dan hematokrit, penanganan

selanjutnya diserahkan ke ruangan karena di IGD sebatas mengobsevasi sesaat,
klien dirawat di ruangan jadi diharapkan penanganan selanjutnya diserahkan
diruangan.