1 `````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````ASUHAN KEPERAWATAN

PADA NY. J DENGAN TB PARU DI RUANG ISOLASI

BLUD RSUD Dr. H Soemarno Sosroatmodjo Kuala Kapuas

Hari/ PRENCANAAN
DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI RASIONAL IMPLEMENTASI EVALUASI
Tanggal
Diagnosa 1. Bersihan jalan nafas Setelah dilakukan 1. Kaji TTV 1. Untuk 1. Mengkaji TTV 1.S
tidak efektif b/d penumpukan tindakan keperawatan Mengetahui (08.45) , dengan -Klien mengatakan ia
sekret atau sekret darah, d/d: selama 1x6jam keadaan hasil: masih batuk berdahak
1. Data Subyektif diharapkan bersihan umum klien TD: 110/80 R: -Klien mengatakan
a. Klien mengatakan ia batuk jalan nafas efektif 40x/m N :130x/m sesak nafasnya
berdahak dengan kriteria hasil : SPO2 : 90% S:37,1 berkurang
b. Klien mengatakan ia batuk 1. Batuk berkurang derajat celcius 2.O
berdarah berupa bercak dan 2. Sesak nafas 2. Atur posisi 2. Untuk 2. Mengatur Posisi - Klien tampak batuk
gumpalan berkurang klien setengah mempermu Klien Setengah berdahak
c. Klien mengatakan sesak nafas 3. Respirasi dalam duduk dah duduk ( Semi -Masih terpasang o2
d. Klien mengatakan sejak batas normal ( 16- peningkatn Fowler ) (08.50) 2lpm
kurang lebih 40 hari batuk 20x/m) pertukaran -Spo2 97%
terus menerus udara di -R: 28x/m
2. Data Obyektif paru-paru
a.Klien batuk berdahak 3. Anjurkan batuk 3. Untuk 3 Mengajarkan 3.A
b. Klien batuk berdarah efektif membantu Klien cara -Masalah sebagian
c. Nafas klien sesak pengeluara batuk efektif, teratasi
d. Leukosit 12.060/mm3 n sekret Tarik nafas 4.P
e. TTV. Td : 110/80mmHg. dalam, tahan 1- Lanjutkan intervensi
1 `````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````ASUHAN KEPERAWATAN
PADA NY. J DENGAN TB PARU DI RUANG ISOLASI
BLUD RSUD Dr. H Soemarno Sosroatmodjo Kuala Kapuas

R:40x/m. N:130x/m. SPO2 :90%. 2detik. 1,3 dan 5

S:37,1 derajat Kemudian
celcius batukkan
4. Anjurkan klien 4. Air hangat (09.00)
minum air putih membantu
yang hangat pengencera
n dahak 4 Menganjurkan
5. Kolaborasi 5. Untuk klien minum
dengan team mengobati air putih yang
medis dalam batuk dan hangat ( 09.05)
pemberian sesak nafas 5 Berkolaborasi
terapi klien dengan team
medis dalam
pemberian
terapi :
Inf.NaCL 15 Tpm
Inj. Ceptriaxcone
2x1 Vial/IV
Inj.Asam
Tramoksamol 1
ampul 3x1
1 `````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````ASUHAN KEPERAWATAN
PADA NY. J DENGAN TB PARU DI RUANG ISOLASI
BLUD RSUD Dr. H Soemarno Sosroatmodjo Kuala Kapuas

P/O Zycin 1x1 tab.

P/O Codein 3x1
Tab.
P/O FDC 1x2 tab
O2 lpm.

Diagnosa 2 Perubahakebutuhan Setelah 1.Mengkaji

dilakukan 1. Kaji penyebab 1.Untuk
nutrisi kurang dari kebutuhan keperawatan penyebab tidak 1. S :
selama tidak nafsu mengetahui
tubuh b/d intake Nutrisi kurang 1x6jam nafsu makan - Klien
diharapkan makan penyebab tidak
d/d : karena terdapat mengatakan dia
nutrisi pasien terpenuhi nafsu makan
1.Data Subyektif banyak dahak masih tidak
dengan kriteria hasil.
a. Klien mengatakan ia kurang -Nafsu makan ( 09.30 ) nafsu makan
Klien
nafsu makan Meningkat 2. O :
2.Menganjurkan - klien
-Porsi makan 2. Anjurkan klien 2.Membantu
2.Data Obyektif klien untuk makan menghabisaka
dihabiskan untuk makan dalam
a.Klien hanya mampu makan ¼ -BB sedikit tapi sering n setengah dari
stabil dan sedikit tapi pemenuhan
porsi makanan yang diberikan ( 09.33 WIB ) porsi yang
meningkat sering kebutuhan nutrisi
b.BB sebelum sakit 48kg. Saat klien diberikan
Sakit 45kg. Tinggi badan 155. 3.Menganjurkan - BB 45 Kg
3. Anjurkan klien 3.Untuk
1 `````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````ASUHAN KEPERAWATAN
PADA NY. J DENGAN TB PARU DI RUANG ISOLASI
BLUD RSUD Dr. H Soemarno Sosroatmodjo Kuala Kapuas

makan dalam meningkatkan

klien untuk makan 3. A :
keadaan hangat nafsu makan
dalam keadaan - Masalah teratasi
c.BBI ( TB-100)-10 BBI (155- 4. Timbang bb klien
hangat ( 09. 37 ) sebagian
100)-10%=4,9Kg klien 4.Untuk
4.Menimbang BB 4. P :
5. Anjurkan oral mengetahui
klien dengan hasil - Lanjutkan
hyginie sebelum keadaan umum
45 kg ( 09.42 intervensi 4 dan
makan nutrisi klien
WIB ) 5
6. Kolaborasi 5.Untuk
5.Menganjurkan
dengan team membersihkan
oral hygenie
gizi dalam keadaan mulut
sebelum makan
pemenuhan diet yang kotor
6.Berkolaborasi
supaya berselera
dengan team gizi
makan
dalam pemberian
6.Untuk
diit :
membantu
- Diit
pemenuhan
TKTP ( tinggi
nutrisi klien
kalori tinggi
protein )
 1 `````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````ASUHAN KEPERAWATAN
PADA NY. J DENGAN TB PARU DI RUANG ISOLASI
BLUD RSUD Dr. H Soemarno Sosroatmodjo Kuala Kapuas

Diagnosa 3 Gangguan pemenuhan 1. S :

Tujuan : 1.Kaji tingakt 1.Untuk 1. Mengkaji - Klien
aktivitas sehari- hari b/d
Setelah dilakukan kemanpuan klien mengetahui tingkat mengatakan
kelemahan fisik d/d :
keperawatan dalam sejauh mana klien kemempuen dalam
selama 1x4 jam beraktivitas beraktivitas klien dalam beraktivitas
1.Data Subyektif
diharapkan klien beraktivitas sehari-hari
a.Klien mengatakan badannya
mampu memenuhi ( 10.05 masih diabantu
terasa lemah
aktivitas seghari- WIB ) 2. O :
hari secara mandiri 2.Kaji tanda- 2.Untuk iu - Aktivitas klien
2.Data Obyektif
tanda vital dan mengetahui 2. Mengkaji tampak dibantu
a. terbaring lemah
respon klien respon klien dan tanda- tanda oleh
b. Aktivitas klien tampak
terhadap aktivitas indikasi vital dan keluarganya :
dibantu oleh keluarganya
seperti keletihan terjadinya respon klien seperti ke wc
dan pusing penurunan curah terhadap 3. A :
jantung dan aktivitas - Masalah teratasi
perfusi jaringan seperti sebagian
3.Anjurkan klien 3.Agar kelehan kelatihan
1 `````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````ASUHAN KEPERAWATAN
PADA NY. J DENGAN TB PARU DI RUANG ISOLASI
BLUD RSUD Dr. H Soemarno Sosroatmodjo Kuala Kapuas

untuk lebih dapat dihindari dan pusing : 4. P :

banyak - Klien - Lanjutkan
beristirahat mengatakan intervensi 2 , 4
4.Anjurkan 4.Agar aktivitas dia merasa dan 5
keluarga untuk klien dapat nafasnya
membentu terpenuhi sesak
aktivitas klien 5.Agar klien apabila
5.Dekatkan dapat melakukan berjalan ke
barang- barang aktivitas secara wc tanpa
yang dibutuhkan mandiri daibantu
klien ( 10. 11
WIB )
3. Menganjurk
an klien
untuk lebih
banyak
beristirahat
( 10.17
WIB )
4. Menganjurk
an keluarga
1 `````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````ASUHAN KEPERAWATAN
PADA NY. J DENGAN TB PARU DI RUANG ISOLASI
BLUD RSUD Dr. H Soemarno Sosroatmodjo Kuala Kapuas

untuk
membantu
aktivitas
dalam fase
akut :
- Seperti
pergi ke wc
( 10.22
WIB)
5. Mendekatka
n barang-
barang yang
dibutuhkan
klien
( 10.28
WIB )
1 `````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````ASUHAN KEPERAWATAN
PADA NY. J DENGAN TB PARU DI RUANG ISOLASI
BLUD RSUD Dr. H Soemarno Sosroatmodjo Kuala Kapuas
1 `````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````````ASUHAN KEPERAWATAN
PADA NY. J DENGAN TB PARU DI RUANG ISOLASI
BLUD RSUD Dr. H Soemarno Sosroatmodjo Kuala Kapuas