ASUHAN KEPERAWATAN

PADA NY. W DENGAN ANEMIA

DI RUANG LAMBU BARAKATI RSU BAHTERAMAS

OLEH :

LIZANTI RIZAL
NIM. 2209200414901015

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU-ILMU KESEHATAN
INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN AVICENNA

CI INSTITUSI CI RUMAH SAKIT

A. Analisa Data
Nama Pasien : Ny. W
Umur : 58 tahun
No. RM : 552943

No Data Masalah
1 DS : Pasien Mengatakan pusing Perfusi Jaringan tidak efektif (D.0009)
lemas dan tifak bertenaga

DO : Hb : 6,9 g/dl
Terlihat lemah dan pucat
Akral dingin

TTV :
TD : 100/70 mmHg
N : 86 x/m
P : 20x/m
SB : 36℃
2 DS : pasien mengatakan lemas, Intoleransi Aktifitas (D.0056)
pusing, gemetar dan tidak
bertenaga
Pasien mengatakan semua
aktifitas dibantu oleh anaknya

DO : Hb : 6,9 g/dl
Terlihat lemah dan pucat

TTV :
TD : 100/70 mmHg
N : 86 x/m
P : 20x/m
SB : 36℃

B. Diagnosa Keperawatan
1. Perfusi jaringan tidak efektif b/d penurunan konsentrasi Hb
2. Intoleransi aktifitas b/d kelemahan

C. Rencana Keperawatan

Nama Pasien : Ny. W

Umur : 58 tahun
No. RM : 552943
Hari/Tgl Diagnosa Keperawatan Intervensi Keperawatan
Tujuan/Kriteria (SLKI) Intervensi/SIKI
Senin 1. Perfusi jaringan Setelah dilakukan 1. Monitor status hidrasi
03/04/2023 tidak efektif b/d tindakan keperawatan (misal membrane
penurunan selama 2x12 diharapkan mukosa lembab,
konsentrasi Hb perfusi jaringan efektif denyut nadi adekuat,
dengan criteria hasil : tekanan darah
1. Tekanan darah ortostatik)
systole dan siastole 2. Monitor TTV pasien
dalam batas normal 3. Berikan terapi oral
(systole 110-140 sesuai yang
dan diastole 70-90) ditentukan
(cukup membaik) 4. Atur kesediaan
2. Nadi dalam batas produk darah untuk
normal (70-80x/m) transfusi
(cukup membaik)
3. Capillary refill
time <2 detik
(cukup membaik)
4. Tidak ada
kelelahan
2. Intoleransi Setelah dilakukan 1. Kaji status fisiologis
aktifitas b/d tindakan keperaeatan yang menyebabkan
kelelahan selama 2x12 jam kelelahan
diharapkan pasien dapat 2. Perbaikan deficit
beraktifitas dengan fisiologis (Anemia) :
criteria hasil tranfusi
1. Kemudahan dalam 3. Anjurkan keluarga
melakukan aktifitas membantu aktifitas
sehari-hari sesuai kebutuhan
meningkat 4. Anjurkan pasien
2. Kecepatan dalam mengenal dan
berjalan meningkat memanajemen waktu
3. Warna kulit untuk mecegah
membaik kelelahan
4. Tekanan darah
systole dan diastole
ketika beraktifitas
normal (membaik)
D. Tindakan Keperawatan

Nama Pasien : Ny. W

Umur : 58 tahun
No. RM : 552943
Hari/ Jam Tindakan Keperawatan Diagnose Paraf
Tanggal
08.30 Mengkaji KU pasien
Hasil : pasien mengeluh masih lemas
dan pusing, sudah tidak gemetar
08.40 Memberikan posisi yang nyaman
Hasil : posisi semi fowler
08.55 Menganjurkan keluarga untuk
membatu aktifitas pasien
Hasil : Keluarga mengerti
09.10 Mengobservasi TTV
Hasil :
TD : 100/60 mmHg
N : 86 x/m
P : 20x/m
SB : 36℃
09.15 Melayani terapi injeksi
Hasil : injeksi Dexamethasone 1 amp
pretransfusi
09.25 Memasang bloodset dan inf Nacl 0,9 %
09.30 Melayani transfuse darah zak ke 3
11.15 Menspooling transfuse darah dengan
infuse Nacl 0,9%
12.30 Melayani terapi oral
Hasil : Analsik 1 tab, TTD 1 tab,
Betahistine 1 tab
13.00 Mengobservasi TTV
Hasil
TD : 100/60 mmHg
N : 80 x/m
P : 20x/m
SB : 36℃
13.30 Menganjurkan klien untuk beristirahat
08.00 Mengkaji KU klien
Hasil : pasien mengatakan lemas sudah
berkurang, pusing berkurang dan
gemetar tidak ada
08.15 Mengatur posisi nyaman
08.25 Mengobsevasi TTV
Hasil :
TD : 138/70 mmHg
 N : 78 x/m
P : 20x/m
SB : 36℃
08.30 Melayani terapi injeksi
Hasil : injeksi Dexamethasone 1 amp
pretransfusi
08.35 Memasang bloodset dan inf Nacl 0,9 %
08.40 Melayani transfuse darah zak ke 3
10.30 Menspooling transfuse darah dengan
infuse Nacl 0,9%
12.00 Mengobservasi TTV
Hasil
TD : 138/700 mmHg
N : 78 x/m
P : 20x/m
SB : 36℃
12.30 Melayani terapi oral
Hasil : Analsik 1 tab, TTD 1 tab,
Betahistine 1 tab
13.00 Menganjurkan klien untuk beristirahat
13.30 Memfasilitasi pemeriksaan
laboratorium control 6 jam post
transfusi
Rabu, 08.00 Mengkasi Ku klien
05/04/2024 Hasil : keluhan lemas tidak ada,
keluhan pisng tidak ada,
Nampak pasien sudah bias
beraktifitas sendiri tanpa
dibantu keluraga
08.30 Memfasilitasi pemeriksaan
laboratorium
Hasil : Hb : 10,2 g/dl
10.00 mengAff infuse persiapan rawat jalan
E. Evaluasi Keperawatan

Nama Pasien : Ny. W

Umur : 58 tahun
No. RM : 552943
Hari, Diagnosa Evaluasi (SOAP) Paraf
Tanggal Keperawatan
dan jam
Selasa Perfusi perifer S : Pasien mengatakan lemas berkurang
04/04/2023 tidak efektif Pasien mengatakan gemetar sudah
08.30 tidak ada

O : sclera Nampak warna merah jambu,

anemis cukup menurun
TD : 138/70 mmHg
N : 78 x/m
P : 20x/m
SB : 36℃

A : Perfusi perifer tidak efektif

meningkat

P:
1. Monitor status hidrasi
2. Monitor TTV
3. Berikan terapi oral sesuai yang
ditentukan
4. Atur kesediaan prosuk darah
untuk transfusi
09.30 Intoleransi S : Pasien Mengatakan lemas berkurang,
Aktifitas pusing berkurang dan gemetar sudah
tidak ada

O : sclera Nampak merah jambu, anemis

cukup menurun
TD : 138/70 mmHg
N : 78 x/m
P : 20x/m
SB : 36℃
Nampak ADL dilakukan sendiri tanpa
bantuan keluarga

A : Toleransi Aktifitas meningkat

P:
 1. Kaji status fisiologis yang
membuat kelelahan
2. Perbaiki deficit fisologis
(Anemia) : transfusi
Rabu, 1,2 S : Pasien Mengatakan sudah tidak
05/04/2023 lemas, sudah tidak pusing
10.00
O : Warna Kulit pucat membaik
Hb : 10.2 g/dl
TD : 138/70 mmHg
N : 78 x/m
P : 20x/m
SB : 36℃
Nampak ADL dilakukan sendiri tanpa
bantuan keluarga

A : perfusi perifer tidak efektif

meningkat
Toleransi Aktiditas meningkat

P : Intervensi dihentikan, pasien rencana

rawat jalan