ASUHAN KEPERAWATAN

PADA Ny. W DENGAN CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF)

DI RUANG SUMBADRA RUMAH SAKIT BAGAS WARAS KLATEN

Ilham Azis Purnama (S16155)

Avinda Rahtasia (S16073)
Aliffia Esprensa (S16069)
Annisa’ Istiqomah (S16133)
 A. Definisi CHF

Gagal jantung kongestif atau congestive heart failure

(CHF) merupakan kondisi dimana fungsi jantung sebagai
pompa untuk mengantarkan darah yang kaya oksigen
ke tubuh tidak cukup untuk memenuhi keperluan-
keperluan tubuh (Andra Saferi, 2013).
Tgl/Jam Masuk Rumah Sakit : 2 November 2018 / 06.00 WIB
Tanggal/Jam Pengkajian : 3 November 2018 / 09.00 WIB
Metode Pengkajian : Autoanamnesa / Alloanamnesa
Diagnosa Medis : CHF
No. Registrasi : 040854

A. PENGKAJIAN
BIODATA

Identitas Klien

Nama Klien : Ny. W

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Klaten

Umur : 64 tahun

Agama : Islam
Status Perkawinan : Kawin

Pendidikan : SD

Pekerjaan : Buruh
II. RIWAYAT KESEHATAN

1. Keluhan Utama
Klien mengatakan dada terasa sesak.

2. Riwayat Penyakit Sekarang

Klien datang ke RSUD Bagas Waras Klaten dengan
keluhan dada sesak, badan lemas sejak 3 hari.
3. Riwayat Penyakit Dahulu

Klien mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit

terdahulu.
1. Pola Nutrisi Metabolik

a. Sebelum sakit

1) 1) Frekuensi : makan 3x sehari , minum 600cc

2) Jenis : Nasi,sayur,lauk ,air putih

3) Porsi : Makan 1 piring habis

4) Keluhan : Tidak ada

b. Selama Sakit

1) Frekuensi : makan 3x seehari, Minum 600cc

2) Jenis : Nasi,sayur,air putih

3) Porsi : makan 1 porsi tidak habis

4) Keluhan : Tidak mau makan karena mual, makan hanya habis 5

sendok
A. ANALISA DATA
Nama : Ny. NW No. CM : 040854
Umur : 64 tahun Diagnos a M e dis : CHF
No Hari/Tgl Data Fokus Proble m Etiologi Sympton TTD
/Jam
1. Sabtu DS:Klien Penurunan Perubahan Dispnea
03-11-18 mengatakan dada Curah Afterload
13.00 terasa sesak. Jantung
DO : - Klien
tampak sesak
napas.
-TD : 130/80
mmHg
- RR : 26 x/menit
- HR : 82 x/menit
- S : 36,7 °C

2. Sabtu DS : Klien Ketidaksei Asupan Enggan

03-11-18 mengatakan tidak mbagan diet kurang makan
13.00 nafsu makan. nutrisi
Klien mengatakan kurang dari
makan hanya kebutuhan
habis 5 sendok tubuh
saja.
DO : Klien
tampak lemas
-TD : 130/80
mmHg
- RR : 26 x/menit
- HR : 82 x/menit
- S : 36,7 °C
3 03-11- DS : Klien Intoleransi Fisik tidak Ketidak-
2018 mengatakan aktifas bugar nyamana
badannya lemas, setelah-
pusing setelah beraktifi-tas
beraktifitas
DO : Klien tampak
lemas
-.Pergerakan klien
terbatas
-TD : 130/80
mmHg
- RR : 26 x/menit
- HR : 82 x/menit
- S : 36,7 °C
DIAGNOSA KEPERAWATAN
 1. Penurunan Curah Jantung berhubungan dengan
Perubahan Afterload ditandai dengan Dispnea (00029)
2. Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan
berhubungan dengan Asupan Diet Kurang ditandai
dengan Enggan Makan (00002)
3. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan
ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen
ditandai dengan Dispnea setelah beraktifitas dan
kelelahan.(00092)
D. RENCANA KEPERAWATAN / INTERVENSI
Nama : Ny. W No. CM : 040854
Umur : 64 tahun Diagnosa M e dis : CHF
No Dx Tujuan dan Krite ria Inte rve ns i TTD
Has il
1. Setelah dilakukan NIC : (4044)
tindakan keperawatan - Monitor irama jantung dan
selama 3x24 jam kecepatan irama jantung
diharapkan masalah - Ciptakan lingkungan kondusif
keperawatan penurunn untuk istirahat dan proses
curah jantung dapat penyembuha n.
teratasi dengan kriteria -Ajarkan teknik relaksasi napas
hasil : NOC (0400) dalam
-tanda-tanda vital dalam -Kolaborasi pemberian obat
batas normal
-tidak ada penurunan
kesadaran
-dapat mentoleransi
aktivitas.
-tidak menunjukkan
adanya kelelaha n
-tidak ada dispnea
Setelah dilakukan NIC (1100)
2.
tindakan keperawatan -Monitor kalori dan asupan
selama 3x24 jam makanan
diharapkan masalah -Berikan makanan yang terpilih
keperawatan (sudah dikonsultasikan dengan
ketidakseimbangan nutrisi ahli gizi)
kurang dari kebutuhan -Ajarkan pasien bagaimana cara
dapat teratasi dengan membuat catatan makanan harian
kriteria hasil : -Kolaborasi denga ahli gizi untuk
NOC (1009) menentukan jumlah kalori dan
3. Setelah dilakukan tindakan - Monitor aliran oksigen
keperawatan selama 3x24 - Berikan kesempatan keluarga
jam diharapkan masalah untuk terlibat dalam aktifitas
keperawatan intoleransi dengan cara yang tepat
aktifitas dapat teratasi - Bantu klien untuk tetap fokus
dengan kriteria hasil : pada kekuatan yang dimilik inya
NOC (2004) dibandingkan dengan kelemahan
-.Pasien mampu berpindah yang dimilik inya
dengan atau tanpa bantuan - Berkolaborasi dengan terapi
-.Pasien mampu fisik, terapi aktifitas, dalam
berpartisipasi dalam perencaan dan pemantauan
aktifitas fisik tanpa disertai progam aktifitas (jika
peningkatan tekanan diperlukan)
darah, nadi, dan RR NIC : (4310)
- Tanda-tanda vital dalam
batas normal
TD : 120/80 mmhg
N : 80x/menit
RR : 20x/menit
S : 36.7°C
- Status respirasi :
pertukaran gas dan
ventilasi adekuat
 EVALUASI
No Dx Hari/Tgl/Jam Evalusi

1 Sabtu S : Klien mengatakan dada terasa sedikit lebih

03-11-18 sesak.
13.30 O : Klien tampak belum nyaman
TD : 130/80 mmHg
RR : 26x/menit
S : 36,7
HR : 82x/menit
A : Masalah penurunan curah jantung belum
teratasi
P : Lanjutkan intervensi (Ajarkan teknik
2 relaksasi napas dalam, kolaborasi pemberian
obat

13.30 S : Klien mengatakan makan selalu tidak habis.

Makan hanya habis 5 sendok
O : Klien tampak lemas
TD : 130/80 mmHg
RR : 26x/menit
S : 36,7
HR : 82x/menit
A : Masalah Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang
3 13.30 Dari Kebutuhan belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi (Berikan makanan yang
terpilih (sudah dikonsultas ika n dengan ahli gizi)
S : Klien mengatakan sulit untuk bergerak
O : Klien tampak tidak nyaman
TD : 130/80 mmHg
RR : 26x/menit
S : 36,7
HR : 82x/menit
1 Minggu S : Klien mengatakan dada terasa sedikit lebih
04-11-18 sesak.
19.30 O : Klien tampak belum nyaman
TD : 120/80 mmHg
RR : 26x/menit
S : 36,5
HR : 80x/menit
A : Masalah penurunan curah jantung belum
teratasi
2 P : Lanjutkan intervensi (Ajarkan teknik
relaksasi napas dalam, kolaborasi pemberian
obat)

S : S : Klien mengatakan makan selalu tidak

13.30 habis. Makan hanya habis 6 sendok
O : Klien tampak lemas
TD : 120/80 mmHg
RR : 26x/menit
3 S : 36,5
HR : 80x/menit
A : Masalah Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang
Dari Kebutuhan belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi (Berikan makanan yang
terpilih (sudah dikonsultasika n dengan ahli gizi)
-Ajarkan pasien bagaimana cara membuat
catatan makanan harian)

13.30 S : Klien mengatakan sulit untuk bergerak

O : Klien tampak tidak nyaman
TD : 120/80 mmHg
RR : 26x/menit
S : 36,5
1 Senin S : Klien mengatakan dada terasa sedikit lebih
05-11-18 sesak.
13.30 O : Klien tampak belum nyaman
TD : 130/80 mmHg
RR : 26x/menit
HR : 82x/menit
S : 36,7
A : Masalah penurunan curah jantung belum
teratasi
P : Lanjutkan intervensi (Ajarkan teknik
relaksasi napas dalam, Kolaborasi pemberian
obat)
2 13.30 S : S : Klien mengatakan makan selalu tidak
habis. Makan hanya habis 7 sendok
O : Klien tampak lemas
TD : 130/80 mmHg
RR : 26x/menit
HR : 82x/menit
S : 36,7
A : Masalah Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang
Dari Kebutuhan belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi (Berikan makanan yang
terpilih (sudah dikonsultasika n dengan ahli gizi)
-Ajarkan pasien bagaimana cara membuat
catatan makanan harian)
3 13.30 S : Klien mengatakan sulit untuk bergerak
O : Klien tampak tidak nyaman
TD : 130/80 mmHg
RR : 26x/menit
HR : 82x/menit
S : 36,7
A : Masalah intolera nsi aktivitas belum teraratasi
TERIMAKASIH