IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Diagnosa
No Jam Tindakan Keperawatan Respon Paraf
Keperawatan
1 Bersihan 08.3 1.   Mengkaji fungsi 1. Klien bersedia di
jalan nafas 0 pernafasan periksa dengan hasil :
tidak efektif 2. Bunyi nafas vesikular
b.d. adanya 3. Frekuensi pernafasan :
secret 20x/mnt.
2. Menganjurkan klien 4. Klien melakukan batuk
08.3 untuk latihan batuk efektif dan nafas dalam
5 efektif dan nafas untuk mengeluarkan
dalam secret
3.      3.     
3. Memberikan terapi 5. Klien bersedia dipasang
08.4 oksigen oksigen (2 liter /jam)
0 4.   4.    
4. Memantau TTV Klien bersedia diperiksa
11.0 dengan hasil:
0
o Pols : 80x/mnt
o TD : 120/80 mmHg
o T : 37˚C
o Rr : 20x/mnt

2 Nutrisi kurang 09.00 Mencatat status nutrisi 1.     Klien bersedia di periksa

dari klien dengan hasil :
kebutuhan
tubuh b.d. o BB : 41 Kg

anoreksia
Memonitor intake output 1. Klien bersedia diperiksa
09.4
dan menyebutkan
5
makanan yang di
dapatnya :
2. INTAKE

o Makanan : nasi, agar,

 Diagnosa
No Jam Tindakan Keperawatan Respon Paraf
Keperawatan

telur, buah, rotii

OUTPUT

o BAB : 2 x sehari
o BAK : >2 x sehari

3.     

EVALUASI

Diagnosa
No Jam Evaluasi Paraf
Keperawatan
1 Bersihan jalan nafas 14.3 S : Klien mengatakan sesak nafas berkurang
tidak efektif b.d.
0
Ekpansi paru yang
tidak maksimal O : Klien tidak tampak sesak lagi setelah di
karena akumulasi pasang oksigen
udara atau cairan
         Tidak terdengar suara ronkhi basah
RR : 20x/menit
Secret : masih ada
DS : A : MasalahTeratasi sebagian
   Pasien P : Tindakan yang diteruskan :
mengatakan di  Kaji frekuensi pernafasan
tenggorokanya  Berikan klien terapi oksigen
ada dahak  Anjurkan klien untuk batuk efektif dan nafas
DO : dalam
 Bunyi nafas
 Diagnosa
No Jam Evaluasi Paraf
Keperawatan
Ronkhi Basah  Pantau TTV
 Klien tampak
sesah nafas
         Secret berbuih
         Rr : 24/mnt
         N : 80/mnt

2 Nutrisi kurang dari 14.4 S : Klien mengatakan sudah nafsu makan

kebutuhan tubuh 0
b.d. anoreksia O : Tidak tampak sisa makanan di piring klie
DS : Klien menghabiskan makanannya
 Klien A : Masalah teratasi
mengatakan
kurang nafsu P : Intervensi dihentikan
makan

DO :
 Klien tampak
tidak
menghabiskan
makanannya
 Ada sisa
makanan di
piring klien