Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • E. Implementasi Dan Evaluasi

    Diunggah oleh

    Dwi febri yenti
    6 tayangan3 halaman
    Dokumen tersebut merangkum implementasi dan evaluasi tindakan keperawatan pada seorang pasien yang mengalami trauma kepala. Terdapat 3 masalah keperawatan yang diidentifikasi yaitu ketidakefektifan perfusi jaringan otak, ketidakefektifan pola nafas, dan resiko infeksi. Untuk masing-masing masalah dilakukan berbagai intervensi keperawatan seperti memantau tanda vital, memberikan oksigen tambahan, mengatur posisi, dan mener

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    E

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen tersebut merangkum implementasi dan evaluasi tindakan keperawatan pada seorang pasien yang mengalami trauma kepala. Terdapat 3 masalah keperawatan yang diidentifikasi yaitu ketidakefektifan perfusi jaringan otak, ketidakefektifan pola nafas, dan resiko infeksi. Untuk masing-masing masalah dilakukan berbagai intervensi keperawatan seperti memantau tanda vital, memberikan oksigen tambahan, mengatur posisi, dan mener

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    6 tayangan3 halaman

    E. Implementasi Dan Evaluasi

    Diunggah oleh

    Dwi febri yenti
    Dokumen tersebut merangkum implementasi dan evaluasi tindakan keperawatan pada seorang pasien yang mengalami trauma kepala. Terdapat 3 masalah keperawatan yang diidentifikasi yaitu ketidakefektifan perfusi jaringan otak, ketidakefektifan pola nafas, dan resiko infeksi. Untuk masing-masing masalah dilakukan berbagai intervensi keperawatan seperti memantau tanda vital, memberikan oksigen tambahan, mengatur posisi, dan mener

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    E.

    Implementasi dan Evaluasi

    No Diagnosa Hari/ tgl/jam Implementasi ttd Hari /tgl / Evaluasi Ttd


    keperawatan jam
    1 Ketidakefektifan Kamis / 3 1. Mengukur tanda-tanda Kamis / 3 S : keluarga klien
    Mei 2018/ vital setiap dengan cara Mei 2018/ mengatakan klien tidak sadar
    perfusi jaringan otak
    08.00 wib menggunakanalat ukur 14.00 Wib O:
    berhubungan dengan TTV (tensi meter, a. Klien tidak sadar
    thermometer, jam tangan b. TD= 88/40 mmHg
    trauma capitis
    untuk untuk mengukur N = 87 x/menit
    nadi dan pernafasan klien) S = 39 c
    TD : 88/40 mmHg c. GCS= 4 (E1V2M1)
    Nadi : 87 x/menit A : Masalah belum teratasi
    Suhu : 39 c P : intervensi 1-8 di
    Pernafasan 52 x/menit lanjutkan
    2. Memonitor ukuran pupil
    dengan menggunakan
    senter
    Pupil = isokor
    3. Memonitor adanya
    pandangan kabur, nyeri
    kepala
    4. Mencatat perubahan klien
    dalam merespon stimulus
    5. Meninggikan posisi kepala
    klien dengan 0-45 c
    6. Monitor suhu klien dan
    atur suhu ruangan sesuai
    indikasi
    7. Berkolaborasi berikan O2
    tambahan sesuai indikasi
    8. Kolaborasi dalam

    81
    pemberian obat anti
    edema.
    2 Ketidakefektifan pola Kamis / 3 1. Memantau frekuensi kamis / 3 S : keluarga klien
    Mei 2018/ pernafasan dengan cara Mei 2018 / mengatakan nafasnya sesak
    nafas berhubungan
    08.00 Wib menghitung frekuensi 14.00 Wib O:
    dengan kerusakan pernafasan menggunakan a. klien tampak sesak
    jam tangan, melihat irama b. pernafasan = 52
    neurologis
    pernafasan dengan melihat x/menit
    pergerakan dada. c. klien terlihat lemah
    2. Menciptakan lingkungan A : Masalah belum teratasi
    yang tenang . P: Intervensi 1-5 dilanjutkan
    Dengan cara : batasi
    pengunjung sehingga klien
    mendapatkan O2 dengan
    maksimal dari ruangan
    3. Mengatur posisi klien
    dengan semi fowler.
    Dengan cara :
    Meninggikan kepala
    tempat tidur klien
    4. Memberikan terapi O2
    Dengan cara :
    Memasangkan kanula
    nasal dengan pemberian
    O2 sebanyak 3-5 liter
    sesuai order dokter
    5. Berkolaborasi dengan
    dokter dalam pemberian
    Nacl 0,9 % dengan cara :
    memasangkan infus
    dengan cairan Nacl
    o,9 %

    82
    3 Resiko Infeksi Kamis / 3 1. Mempertahankan tekhnik kamis / 3 S : keluarga klien
    Mei 2018/ Mei 2018 / mengatakan ada beka jahitan
    bethubungan dengan aseptif
    08.00 Wib 14.00 Wib di kepala klien
    proses inflamasi 2. Membatasi pengunjung bila O:
    a. Ada luka jahitan
    perlu
    dikepal klien
    3. Mencuci tangan setiap sebelum b. Ada luka di kelopak
    mata
    dan sesudah melakuan tindakan
    c. Ada luka di wajah
    keperawatan klien
    A : Masalah belum teratasi
    4. Memberikan therapy antibiotik
    P: Intervensi 1-5 dilanjutkan
    5. Memonitor adanya luka
    6. Meinspeksi kulit dan membra
    7. Memonitor tanda gejala sitemik
    dan lokal

    83

    Anda mungkin juga menyukai