1.

ANALISA DATA

NO. HARI / DATA PROBLEM KEMUNGKINAN

TANGGAL PENYEBAB
1. Senin, 22 DS: Pola Nafas Tidak Hiperventilasi
November Efektif
- Pasien mengatakan sesak nafas
2021

DO:
- Pasien tampak sesak
- Pola nafas ireguler ( takipnea)
- Tampak retraksi dada (+)
- TTV
S : 38◦ C
N : 120 x / mnt
RR : 32 x/mnt
Spo2 : 98 %
BB : 5 kg

2. Senin, 22 DS: Hipertermi Proses penyakit

November
- Pasien mengatakan badanya panas
2021

DO:
- Suhu tubuh diatas nilai normal
- Kulit tampak merah
- Pasien tampak mengigil
- Akral pasien panas
- Mukosa bibir kering
- TTV
S : 38◦ C
N : 120 x / mnt
RR : 32 x/mnt
Spo2 : 98 %
BB : 5 kg
 2. DIAGNOSA
a. Pola nafas tidak efektif b.d hiperventilasi
b. Hipertermi b.d proses penyakit

3. PERENCANAAN

TUJUAN DAN KRITERIA

NO. INTERVENSI MASALAH RASIONAL

1. - Monitor TTV Setelah dilakukan tindakan - Untuk mengetahui atau

keperawatan 2 x 24 jam
diharapkan jalan nafas efektif
dengan kriteria hasil :
- Pertahankan kepatenan jalan - TTV normal
nafas dengan head-tilt dan - Pola nafas reguler
Chin-lift - Pasien tidak sesak lagi
-Posisikan semi fowler atau - Retraksi dada (-)
fowler
memantau TTV pasien
- Untuk mempertahankan jalan
nafas agar tidak tersumbat
- Supaya pasien nyaman dan
memudahkan pasien dalam
bernafas

- Berikan ogsigen NRM 10

- Untuk membantu pernafasan
LPM
pasien

- Auskultasi suara nafas - Untuk mengetahui adakah

suara nafas tambahan

2. - Identifikasi penyebab Setelah dilakukan tindakan - Uuntuk mengetahui

hipertermi keperawatan 2 x 24 jam
penyebab hipertermi
diharapkan suhu tubuh pasien
menurun dengan kriteria
- Monitor suhu tubuh hasil : - Untuk mengetahui atau
- Suhu tubuh normal memantau suhu tubuh
- Pasien tidak menggigil pasien naik atau turun
 - Sediakan lingkungan yang lagi
- Untuk membuat pasien
nyaman - Akral pasien hangat
nyaman dan suhu tubuh
- Mukosa bibir lembab
pasien menurun

- Berikan kompres hangat - Proses konduksi/

perpindahan panas
dengan suatu bahan
perantara
- Berikan air putih yang banyak
- Untuk membantu
memenuhi kebutuhan
cairan pasien melalui
oral
- Kolaborasi pemberian cairan
dan elektrolit intravena - Untuk mengatasi
kehilangan cairan tubuh
dan mepercepat proses
penyembuhan

4. IMPLEMENTASI

NO.DX HARI/ JAM IMPLEMENTASI RESPON PAR

TANGGA AF
L
D.0005 Selasa, 29 14.00 - Memonitor TTV - S : pasien mengatakan
November Wib
nafasnya masih sesak
2022
O : pasien tampak sesak
TTV
S : 38,◦ C
N : 100 x / mnt
RR : 31 x/mnt
Spo2 : 97 %
BB : 5 kg
 - Mempertahankan
kepatenan jalan nafas -S : Pasien mengatakan
nyaman saat kepela
diangkat sedikit

O : Pasien terlihat nyaman

posisi semi fowler ½ duduk
- Memeposisikan semi
fowler atau fowler
-S : Pasien mengatakan
head up 45◦ nyaman posisi setengah
duduk

O : Pasien terlihat nyaman

posisi semi fowler ½ duduk
- Memberikan oksigen
NRM 10 LPM
-S : pasien mengatakan sesak
O : pasien dipasang oksigen

-Auskultasi suara nafas NRM 10 LPM

-S : Pasien mengatakan tidak

ada suara mengi

O : tidak terdapat suara nafas

tambahan seperti wheezing,
ronchi

D.0130 Selasa, 29 14.00 - Mengidentifikasi -S : Pasien mengatakan

November Wib badannya masih panas
2022 penyebab hipertermi
O : S: 38,◦C

-S : Pasien mengatakan
- Memonitor suhu badannya masih panas
tubuh
O : S: 38,6◦C

- Menyediakan
-S : Pasien mengatakan nyaman
lingkungan yang dengan suu ruangan ini
nyaman O : mengatur suhu ruangan
25◦c
 - Memberikan kompres -S : Pasien mengatakan ibunya
Sudah meberikan kompres
hangat
hangat
O : terdapat kompes didahi dan
aksila

-S : Pasien mengatakan sudah

- Berkolaborasi
dipasang infus dan juga
pemberian cairan dan sudah diberi obat melaui
infus
elektrolit intravena
O : pasien terpasang
-IVFD GTT 15 TTS /mikro
-Inj. Pct 5 cc

5. EVALUASI

NO. HARI/ JAM PERKEMBANGAN KONDISI PASIEN PARAF

DX
TANGGAL

D.0005 Selasa, 29 15.0 S : Pasien mengatakan sesak sudah berkurang

November 0
2022 wib
O : Pasien tampak berkurang sesaknya
TTV
S : 37,5◦ C
N : 65 x / mnt
RR : 24 x/mnt
Spo2 : 97 %
BB : 5 kg

A : Masalah teratasi sebagian

 P : Intervensi dilanjutkan

I : - Monitor TTV
-Memposisikan semi fowler 45◦
-Berikan oksigen NRM 8 LPM

D.0130 Selasa, 29 15.0 S : Pasien mengatakan panasnya masih naik turun

November 0
2022
wib
O :S : 37,5◦ C

A : Masalah teratasi sebagian

P : Intervensi dilanjutkan

I : - Monitor Suhu Tubuh

-Sediakan Lingkungan Yang Nyaman
-Berikan Kompres Hangat
- Berikan Obat Intravena