LAPORAN RESUM DIRUANG POLI KANDUNGAN

DI RSUD GUNUNG JATI CIREBON

Nama : Mohamad Oktaviana Putra

PEMBIMBING: USWATUN INSANI, M.Kep

PROGRAM PROFESI NERS REGULER

STIKES BHAKTI MANDALA HUSADA
Jln. Cut Nyak Dhien No. 16 Kalisapu – Slawi
2017
 LAPORAN RESUME

Definisi masalah kesehatan : histerektomi adalah suatau tindakan operatif yang dilakukan untuk
mengangkat rahim, baik sebagian (subtotal) tanpa serviks uteri ataupun seluruhnya (total) berikut
serviks uteri.

Resume Kasus

A.Data pasien singkat

Nama : Ny.D

Tanggal lahir : 23-08-1988

No Rm : 381257

Suami : Tn.A

Alamat : Pekalipan

Diaognosa medis : post HTSOB

Tanggal pengkajian : 13-11-2017

Keluhan Utama : perut terasa sakit dan nyeri dibagian luka post op dan merasa
gatal dibagian perut pasca operasi

Tekanan darah : 123/78 Mmhg

Berat badan : 65Kg

B. Data focus

NO Tangga ANALISA DATA PROBLEM ETIOLOGI

l dan
jam
1 13-11- Ds : Nyeri akut Agen cidera
2017 , - pasien mengatakan perut terasa sakit fisik
jam di bagian perut bekas luka post
10:30 histrektomi.
- P : klien mengatakan nyeri saat gerak
secara tiba-tiba dan mengangkat
beban berat
- Q : nyeri seperti tertussuk-tusuk
- R : di daerah abdomen dibawah pusar
5 cm
- S : skala nyeri 4 (nyeri ringan)
- T :Hilang timbul
Do :
- TD : 123/78 mmhg
- Pasien terlihat tidak tenang
- Pasien terlihat kdang meringis
kesakitan
2 13-11- Ds: Resiko infeksi Kerusakan
2017 , - pasien mengatak lukanya terasa gatal intergasi
jam setelah operasi. kulit.
10:30 - Pasien mengatakan luka terkadang
nyeri saat mengangkat beban berat
Do:
- terlihat di bagian abdomen terdapat
bekas luka jahitan post histeroktomi
dibawah pusar
- Pasien terlihat cemas dan tidak tenang
C. Intervensi

No Tanggal Diagnosa Tujuan dan kriteria hasil Intervensi

1 13 -11- Nyeri akut b/d Setelah dilakukan tindakan Pain management :
2017 agen cidera keperawatan diharapkan nyeri - lakukan pengkaajian
fisik post pasien berkurang dengan kriteria nyeri secara
histerektomi hasil : komprehesif
- mampu mengenali nyeri termasuk lokasi
- menyatakan rasa nyaman karateristik
- lakukan teknik nafas
dalam.
- kaji kultur yang
mempengaruhi
respon nyeri.
- -berikan analgetik
untuk mengurangi
nyeri.
- Koloborasikan
dengan dokter .
2 13-11- Resiko infeksi Setelah dilakukan dilakukan - observasi ttv
2017 b/d kerusakan tindakan keperawatan diharapkan - observasi tanda dan
intergasi kulit. resiko infeksi teratasi dengan gejala infeksi
kriteria hasil : - lakukan perawatan
- klien bebas dari tanda dan luka dengan prinsip
gejala infeksi aseptic
- menunjukan kemampuan - ganti balut pada luka .
untuk mencegah timbulnya - ajarkan klien agar
infeksi. menjaga luka tetap
kering dan prilaku
phbs

D. Implementasi
 No Tanggal Diagnosa Implementasi Respon
dan jam
1 13-11- Nyeri akut b/d - observasi nyeri DS :
2017 jam agen cidera - lakukan teknik nafas - pasien mengatakn
11.00 dalam rasa nyeri berkurang
setelah di lakukan
teknik nafas dalam
DO :
- skala nyeri : 3
- Pasien terlihat
merasa masih nyeri.

2 13-11- Resiko infeksi - Lakukan perawatan luka Ds:

2017 jam b/d kerusakan dengan prinsip aseptic - pasien mengatakan
11.00 intergitas kulit dang anti balut di daerah luka bekas
jahitan masih gatal.
DO :
- luka terlihat bagus
dan tidak ad pes
atau nanah.
- Luka tidak
kemerahan, nyeri,
kering

E.Evaluasi
Tanggal No Catatan perkembangan
dan jam dx
13-11- 1 S:
2017 jam - pasien mengatakn rasa nyeri berkurang setelah di lakukan teknik
11.15 nafas dalam.
O:
- skala nyeri : 3
- Pasien terlihat merasa masih menahan nyeri.
A:
- masalah teratasi sebagian
P:
- lanjutkan intervensi
- Pemberian obat untuk menurunkan rasa nyeri.
Kalnek, vit. K

13-11- 2 S:
2017 jam - pasien mengatakan di daerah luka bekas jahitan masih gatal.
11.15 O:
- luka terlihat bagus dan tidak ad pes atau nanah.
A:
- masalah sebagian teratasi.
P:
- lanjutkan intervensi.
- Perawataan luka ganti balut

LAPORAN RESUME
Definisi masalah kesehatan : post section caesarea adalah suatau cara melahirkan janin dengan
membuat sayatan pada dinding uterus melalui dinding depan perut

Resume Kasus

A.Data pasien singkat

Nama : Ny.A

Tanggal lahir : 16-02-1993

No Rm : 782557

Suami : Tn.H

Alamat : Majalengka

Diaognosa medis : Post SC

Tanggal pengkajian : 16-11-2017

Keluhan Utama : perut terasa sakit dan merasa gatal dibagian perut pasca operasi.

Tekanan darah : 108/65 Mmhg

Berat badan : 58 Kg

B. Data focus

NO Tangga ANALISA DATA PROBLEM ETIOLOGI

l dan
 jam
1 16-11- Ds : Nyeri akut Agen cidera
2017 , - pasien mengatakan perut terasa sakit : biologis
jam di bagian abdomen.
08:30 P:
- pasien mengatkan pada saat jalan teras
nyeri
Q : nyeri seperti tertusuk-tusuk
R : di daerah abdomen dibawah pusar
kuadran 3
S : skala nyeri 4 (nyeri sedang)
T :Hilang timbul
Do :
- TD : 108/65 mmhg
- Pasien terlihat cemas

2 16-11- Ds: Resiko infeksi Kerusakan

2017 , - pasien mengatak lukanya terasa gatal intergasi
jam setelah bekas operasi. kulit.
08:30 Do:
- terlihat di bagian abdomen terdapat
bekas luka jahitan post sc
- Pasien terlihat cemas

C. Intervensi

No Tanggal Diagnosa Tujuan dan kriteria hasil Intervensi

1 16-11- Nyeri akut b/d Setelah dilakukan tindakan Pain management :
 2017 agen cidera : keperawatan diharapkan nyeri - lakukan pengkaajian
biologis pasien berkurang dengan kriteria nyeri secara
hasil : komprehesif
- mampu mengenali nyeri termasuk lokasi
- menyatakan rasa nyaman karateristik
- lakukan teknik nafas
dalam.
- kaji kultur yang
mempengaruhi
respon nyeri.
- berikan analgetik
untuk mengurangi
nyeri.
- Koloborasikan
dengan dokter .

2 16-11- Resiko infeksi Setelah dilakukan dilakukan - observasi ttv

2017 b/d kerusakan tindakan keperawatan diharapkan - observasi tanda dan
intergasi kulit. resiko infeksi teratasi dengan gejala infeksi
kriteria hasil : - lakukan perawatan
- klien bebas dari tanda dan luka dengan prinsip
gejala infeksi aseptic
- menunjukan kemampuan - ganti balut pada luka .
untuk mencegah timbulnya - ajarkan klien agar
infeksi. menjaga luka tetap
kering
- Lakukan Hacting up

D. Implementasi

No Tanggal Diagnosa Implementasi Respon

dan jam
 1 16-11- Nyeri akut b/d - observasi nyeri DS :
2017 jam agen cidera - lakukan teknik nafas - pasien mengatakn
09.00 dalam rasa nyeri berkurang
- berikan posisi senyaman setelah di lakukan
mungkin teknik nafas dalam
DO :
- skala nyeri : 4
- Pasien terlihat
merasa nyaman.
Dan cemas
berkurang terhadap
nyeri

2 16-11- Resiko infeksi - Lakukan perawatan luka Ds:

2017 jam b/d kerusakan dengan prinsip aseptic - pasien mengatakan
09.15 intergitas kulit dang anti balut di daerah luka bekas
- Lakukan hacting up jahitan tidak gatal
dan sakit
DO :
- luka terlihat bagus
dan tidak ada pes
atau nanah atau
cairan yang keluar
dari bekas jahitan.

E.Evaluasi

Tangga No Catatan perkembangan

l dan dx
jam
16-11- 1 S:
2017 - pasien mengatakn rasa nyeri berkurang setelah di lakukan teknik nafas
jam dalam.
09.30 O:
- skala nyeri : 4 (nyeri ringan )
- -Pasien terlihat merasa nyaman dan tidak merasa nyeri, dan cemas
berkurang terhadap nyeri.
A:
- masalah sebagian teratasi
P:
- lanjutkan intervensi
- Pemberian analgetik untuk menurunkan rasa nyeri.

16-11- 2 S:
2017 - pasien mengatakan di daerah luka bekas jahitan tidak gatal dan sakit.
jam O:
09.30 - luka terlihat bagus dan tidak ada pes atau nanah dan tidak kelau cairan
dari bekas jahitan pasca operasi sc
A:
- masalah sebagian teratasi.
P : lanjutkan intervensi.
- Perawataan luka ganti balut

LAPORAN RESUME
Definisi masalah kesehatan : post op kista ovarium adalah suatu pembedahan tumor baik yang
kecil maupun yang besar, kritis atau padat, jinak atau ganas.

Resume Kasus

A.Data pasien singkat

Nama : Ny.L

Tanggal lahir : 07-06-1985

No Rm :982405

Suami : Tn.S

Alamat : mundu

Diaognosa medis : kista ovarium

Tanggal pengkajian : 14-11-2017

Keluhan Utama : pasien mengatakan merasa nyeri didaerah abdomen terasa ada
masa di abdomen tepatnya dibagian bawah pusar.

Tekanan darah : 111/70 Mmhg

Berat badan : 55 Kg

B. Data fokus
 NO Tangga ANALISA DATA PROBLEM ETIOLOGI
l dan
jam
1 14-11- Ds : Nyeri akut Agen cidera :
2017 , - pasien mengatakan perut terasa sakit biologis
jam di bagian abdomen.
08:30 P:
- pasien mengatakan perutnya nyeri
setelah operasi
Q : nyeri seperti tertusuk-tusuk
R : di daerah abdomen dibawah pusar
S : skala nyeri 7 (nyeri sedang)
T :Hilang timbul
Do :
- TD : 140/90 mmhg
- Pasien terlihat cemas

2 14-11- Ds : Resiko infeksi Tindakan

2017 , - Pasien mengatakan bekas lukanya invasive dan
jam merasa gatal dan sakit pembedahan.
08:30 - Pasien mengatakan badan rasanya
lemas dan sangat nyeri saat bergerak
Do :
- TD : 111/70mmhg
- Pasien terlihat cemas
.

C. Intervensi
 No Tanggal Diagnosa Tujuan dan kriteria hasil Intervensi
1 14-11- Nyeri akut b/d Setelah dilakukan tindakan Pain management :
2017 agen cidera : keperawatan diharapkan nyeri - lakukan pengkaajian
biologis pasien berkurang dengan kriteria nyeri secara
hasil : komprehesif termasuk
- mampu mengenali nyeri lokasi karateristik
- menyatakan rasa nyaman - lakukan teknik nafas
dalam.
- kaji kultur yang
mempengaruhi respon
nyeri.
- berikan analgetik untuk
mengurangi nyeri.
- Koloborasikan dengan
dokter.
2 14-11- Resiko Infeksi Setelah dilakukan tindakan - Observasi ttv
2017 b/d tindakan keperawatan diharapkan resiko - Observasi tanda dan
invasive dan infeksi teratasi dengan kriteria gejala infeksi
pembedahan hasil : - Lakukan perawatan
- klien bebas dari tanda dan luka dengan prinsip
gejala infeksi antiseptic
- -menunjukan kemampuan - Ganti balut pada luka
untuk mencegah post op kista
timbulnya infeksi. - Ajarkan pasien untuk
menjaga luka tetap
kering dan bersih
- Ajarkan PHBS

D. Implementasi

No Tanggal Diagnosa Implementasi Respon

 dan jam
1 14-11- Nyeri akut b/d - observasi nyeri DS :
2017 jam agen cidera : - lakukan teknik nafas - pasien mengatakn
09.00 biologis dalam rasa nyeri berkurang
- Berikan posisi nyaman setelah di lakukan
unuk mengatasi rasa teknik nafas dalam
nyeri DO :
- skala nyeri : 5
- Pasien terlihat
merasa nyaman.
Dan tidak cemas.

2 14-11- Resiko Infeksi - Lakukan perawatan luka DS :

2017 jam b/d tindakan ganti balut - pasien mengatakn
09.00 invasive dan nyaman setelah di
pembedahan lakukan perawatan
di daerah lukanya
post op kista.
DO :
luka terlihat bersih
dan tidak ada pes.
E.Evaluasi

Tanggal No Catatan perkembangan

dan jam dx
14-11- 1 S:
2017 jam - pasien mengatakn rasa nyeri berkurang setelah di lakukan teknik
09.30 nafas dalam.
O:
- skala nyeri : 5 (nyeri sedang )
- Pasien terlihat merasa nyaman dan tidak merasa nyeri .dan cemas
terhadap nyeri.
A : masalah sebagian teratasi
P :lanjutkan intervensi
1. Pemberian analgetik untuk menurunkan rasa nyeri.

14-11- 2 S:
2017 jam - pasien mengatakn nyaman setelah di lakukan perawatan di daerah
09.30 lukanya.
O:
- luka terlihat bersih dan tidak ada pes.
A : masalah sebagian teratasi
P :lanjutkan intervensi
- perawatan luka ganti balut post op kista

LAPORAN RESUME
Definisi masalah kesehatan :post section caesarea adalah suatau cara melahirkan janin dengan
membuat sayatan pada dinding uterus melalui dinding depan perut

Resume Kasus

A.Data pasien singkat

Nama : Ny. S

Tanggal lahir : 29-03-1993

No Rm :788562

Suami : Tn.P

Alamat : Harjamukti

Diaognosa medis : Post Sc

Tanggal pengkajian : 16-11-2017

Keluhan Utama : pasien mengatakan perut terasa sakit dan merasa gatal di bagian
perut

Tekanan darah : 100/80 Mmhg

Berat badan : 40 Kg
B. Data focus

NO Tangga ANALISA DATA PROBLEM ETIOLOGI

l dan
jam
1 16-11- Ds : Nyeri akut Agen cidera
2017 , - pasien mengatakan perut terasa sakit : biologis
jam di bagian abdomen.
08:30 P : pasien mengatakan nyeri saat berjalan
Q : nyeri seperti tertusuk-tusuk
R : di daerah abdomen
S : skala nyeri 3 (nyeri ringan)
T :Hilang timbul
Do :
- TD : 100/80 mmhg
- Pasien terlihat tidak tenang

2 16-11- Ds: Resiko infeksi Kerusakan

2017 , - pasien mengatak lukanya terasa gatal intergasi
jam setelah operasi. kulit.
08:30 Do:
- terlihat di bagian abdomen terdapat
bekas luka jahitan .
- Pasien terlihat cemas
C. Intervensi

No Tanggal Diagnosa Tujuan dan kriteria hasil Intervensi

1 16-11- Nyeri akut b/d Setelah dilakukan tindakan Pain management :
2017 agen cidera : keperawatan diharapkan nyeri - lakukan pengkaajian
biologis pasien berkurang dengan kriteria nyeri secara
hasil : komprehesif
- mampu mengenali nyeri termasuk lokasi
- menyatakan rasa nyaman karateristik
- pasien tenang - lakukan teknik nafas
dalam.
- kaji kultur yang
mempengaruhi
respon nyeri.
- berikan analgetik
untuk mengurangi
nyeri.
- Koloborasikan
dengan dokter .
2 16-11- Resiko infeksi Setelah dilakukan dilakukan - observasi ttv
2017 b/d kerusakan tindakan keperawatan diharapkan - observasi tanda dan
intergasi kulit. resiko infeksi teratasi dengan gejala infeksi
kriteria hasil : - -lakukan perawatan
- klien bebas dari tanda dan luka dengan prinsip
gejala infeksi aseptic
- menunjukan kemampuan - ganti balut pada
untuk mencegah timbulnya luka .
infeksi. - ajarkan klien agar
menjaga luka tetap
kering dan bersih
- ajarkan PHBS
D. Implementasi

No Tanggal Diagnosa Implementasi Respon

dan jam
1 16-11- Nyeri akut b/d - observasi nyeri DS :
2017 jam agen cidera - lakukan teknik nafas - pasien mengatakn
09.00 dalam rasa nyeri belum
berkurang setelah di
lakukan teknik nafas
dalam
DO :
- skala nyeri : 3
- Pasien terlihat
merasa nyaman,
cemas

2 16-11- Resiko infeksi - Lakukan perawatan luka Ds:

2017 jam b/d kerusakan dengan prinsip aseptic - pasien mengatakan
09.15 intergitas kulit dang anti balut di daerah luka bekas
- Ajarkan PHBS jahitan tidak gatal
dan sakit
DO :
- luka terlihat bagus
dan tidak ada Pes
atau nanah atau
cairan yang keluar
dari bekas jahitan
E.Evaluasi

Tangga No Catatan perkembangan

l dan dx
jam
16-11- 1 S::
2017 - pasien mengatakn rasa nyeri masih setelah di lakukan teknik nafas
jam dalam.
09.30 O:
- skala nyeri : 3 (nyeri ringan )
- -Pasien terlihat merasa nyaman dan tidak merasa nyeri .dan cemas.
A : masalah sebagian teratasi
P :lanjutkan intervensi
- Pemberian analgetik untuk menurunkan rasa nyeri.

16-11- 2 S:
2017 - pasien mengatakan di daerah luka bekas jahitan tidak gatal dan sakit.
jam O:
09.30 - luka terlihat bagus dan tidak ada pes atau nanah dan tidak kelau cairan
dari bekas jahitan pasca operasi sc
A:
- masalah sebagian teratasi.
P : lanjutkan intervensi.
- Perawataan luka ganti balut dan ajarkan PHBS
 LAPORAN RESUME

Definisi masalah kesehatan :post section caesarea adalah suatau cara melahirkan janin dengan
membuat sayatan pada dinding uterus melalui dinding depan perut

Resume Kasus

A.Data pasien singkat

Nama : Ny.R

Tanggal lahir : 17-03-1984

No Rm : 988970

Suami : Tn.D

Alamat : Suranenggala

Diaognosa medis : Post SC

Tanggal pengkajian : 17-11-2017

Keluhan Utama : pasien mengatakan luka bekas operasinya terasa gatal

Tekanan darah : 118/87 Mmhg

Berat badan : 58 Kg
B. Data focus

NO Tangga ANALISA DATA PROBLEM ETIOLOGI

l dan
jam
1 17-11- Ds : Resiko Infeksi Prosedur
2017 , - Pasien mengatakan luka bekas operasi invasif post
jam masih gatal kuretase
08:30 - Pasien mengatakan badan rasanya lemas
Do :
- terlihat di bagian abdomen terdapat
bekas luka jahitan post sc
TD : 118/87 mmhg
- Pasien terlihat cemas dan tidak tenang

2 17-11- Ds: Gangguan rasa Agen cidera

2017 , - pasien mengatak merasa nyeri di area nyaman: Nyeri fisik
jam abdomen
08:30 P: post sc
Q :tertusuk-tusuk
R:di daerah perut
S : skala nyeri 4
T : hilang timbul.
Do:
- pasin terlihat lemas dan pucat.
.
C. Intervensi

No Tanggal Diagnosa Tujuan dan kriteria hasil Intervensi

1 17-11- Resiko Infeksi Setelah dilakukan tindakan - Observasi ttv
2017 b/d Prosedur keperawatan diharapkan resiko - Observasi tanda dan
invasif post infeksi teratasi dengan kriteria gejala infeksi
kuretase hasil : -klien bebas dari tanda dan - Terangkan pada klien
gejala infeksi cara mengidentifikasi
- menunjukan kemampuan tanda inveksi
untuk mencegah - Lakukan perawatan
timbulnya infeksi. luka dengan prinsip
aseptic
- Ganti balut pada luka
post op sc
- Menjaga luka tetap
kering dan bersih
- Ajarkan PHBS

2 17-11- Gangguan rasa Setelah dilakukan dilakukan - Kaji kondisi nyeri yang
2017 nyaman: Nyeri tindakan keperawatan diharapkan dialami klien
b/d agen cidera Gangguan rasa nyaman: Nyeri - Terangkan nyeri yang
fisik teratasi dengan kriteria hasil : diderita klien dan
- klien dapat beradaptasi penyebabnya
dengan nyeri yang dilami. - Lakukan teknik nafas
. dalam.
- Kolaborasi pemberian
analgetika
D. Implementasi

No Tanggal Diagnosa Implementasi Respon

dan jam
1 17-11- Resiko Infeksi - Lakukan perawatan Luka DS :
2017 jam b/d Prosedur ganti balut - pasien mengatakn
09.00 invasif post - Ajarkan PHBS nyaman setelah di
kuretase lakukan perawatan
di daerah lukanya
post sc
DO :
- luka terlihat bersih
dan tidak ada pes
luka kering

2 17-11- Gangguan rasa - Lakukan teknik nafas Ds:

2017 jam nyaman: Nyeri dalam - pasien mengatakan
09.15 b/d kerusakan - Berikan posisi senyaman rasa belum
jaringan mungkin berkurang.
intrauteri. DO :skala nyeri : 4.
- pasien terlihat tidak
gelisah terhadap
nyeri tersebut.
E.Evaluasi

Tanggal No Catatan perkembangan

dan jam dx
17-11- 1 S::
2017 jam - pasien mengatakn nyaman setelah di lakukan perawatan di daerah
09.30 luka post sc.
O:
- luka terlihat bersih dan tidak keluar pes.
A : masalah sebagian teratasi
P :lanjutkan intervensi
- Pantau perdarahan.
- perawatan luka ganti balut

17-11- 2 S:
2017 jam - pasien mengatakan rasa nyeri belum berkurang.
09.30 O : skala nyeri : 4.
- pasien terlihat tidak gelisah terhadap nyeri tersebut.
A : masalah sebagian teratasi.
P : lanjutkan intervensi.
- Teknik nafas dalam
- Pemebrian obata analgetik untuk nyeri.
- berikan posisi senyaman mungkin

LAPORAN RESUME
Definisi masalah kesehatan : post section caesarea adalah suatau cara melahirkan janin dengan
membuat sayatan pada dinding uterus melalui dinding depan perut

Resume Kasus

A.Data pasien singkat

Nama : Ny.M

Tanggal lahir : 26-03-1993

No Rm : 987365

Suami : Tn.I

Alamat : Kesambi

Diaognosa medis : Post SC

Tanggal pengkajian : 16-11-2017

Keluhan Utama : pasien mengatakan luka bekas operasinya sc terasa gatal

Tekanan darah : 115/84 Mmhg

Berat badan : 60 Kg
B. Data focus

NO Tangga ANALISA DATA PROBLEM ETIOLOGI

l dan
jam
1 16-11- Ds : Resiko Infeksi Prosedur
2017 , - Pasien mengatakan luka bekas operasi invasif post
jam masih gatal kuretase
08:30 - Pasien mengatakan badan rasanya lemas
Do :
- terlihat di bagian abdomen terdapat
bekas luka jahitan post sc
TD : 115/84 mmhg
- Pasien terlihat cemas dan tidak tenang

2 16-11- Ds: pasien mengatak merasa nyeri di area Gangguan rasa kerusakan
2017 , abdomen nyaman: Nyeri jaringan
jam P: post sc intrauteri
08:30 Q :tertusuk-tusuk
R:di daerah perut
S : skala nyeri 6
T : hilang timbul.
Do: - pasin terlihat lemas dan pucat.
-Skala nyeri : 6
.
C. Intervensi

No Tanggal Diagnosa Tujuan dan kriteria hasil Intervensi

1 16-11- Resiko Infeksi Setelah dilakukan tindakan - Observasi ttv
2017 b/d Prosedur keperawatan diharapkan resiko - Observasi tanda dan
invasif post infeksi teratasi dengan kriteria gejala infeksi
kuretase hasil : -klien bebas dari tanda dan - Terangkan pada klien
gejala infeksi cara mengidentifikasi
- menunjukan kemampuan tanda inveksi
untuk mencegah - Lakukan perawatan
timbulnya infeksi. luka dengan prinsip
aseptic
- Ganti balut pada luka
post op sc
- Menjaga luka tetap
kering dan bersih
- Lakukan hacting up
- Ajarkan PHBS

2 16-11- Gangguan rasa Setelah dilakukan dilakukan - Kaji kondisi nyeri yang
2017 nyaman: Nyeri tindakan keperawatan diharapkan dialami klien
b/d agen cidera Gangguan rasa nyaman: Nyeri - Terangkan nyeri yang
fisik teratasi dengan kriteria hasil : diderita klien dan
- klien dapat beradaptasi penyebabnya
dengan nyeri yang dilami. - Lakukan teknik nafas
. dalam.
- Kolaborasi pemberian
analgetika
D. Implementasi

No Tanggal Diagnosa Implementasi Respon

dan jam
1 16-11- Resiko Infeksi - Lakukan perawatan Luka DS :
2017 jam b/d Prosedur ganti balut - pasien mengatakn
09.00 invasif post - Lakukan hacting up nyaman setelah di
kuretase - Ajarkan PHBS lakukan perawatan
di daerah lukanya
post sc
DO :
- luka terlihat bersih
dan tidak ada pes
luka kering

2 16-11- Gangguan rasa - Lakukan teknik nafas Ds:

2017 jam nyaman: Nyeri dalam - pasien mengatakan
09.15 b/d agen cidera - Berikan posisi senyaman rasa nyeri
fisik. mungkin berkurang.
DO :skala nyeri : 4.
- pasien terlihat
tidak gelisah
terhadap nyeri
tersebut.
E.Evaluasi

Tanggal No Catatan perkembangan

dan jam dx
4-11-2017 1 S::
jam 09.30 - pasien mengatakn nyaman setelah di lakukan perawatan di daerah
luka post sc.
O:
- luka terlihat bersih dan tidak keluar pes.
A:
- masalah sebagian teratasi
P :lanjutkan intervensi
- Pantau perdarahan.
- perawatan luka ganti balut

4-11-2017 2 S:
jam 09.30 - pasien mengatakan rasa nyeri berkurang.
O : skala nyeri : 4.
- pasien terlihat tidak gelisah terhadap nyeri tersebut.
A : masalah sebagian teratasi.
P : lanjutkan intervensi.
- Teknik nafas dalam
- Pemebrian obata analgetik untuk nyeri.
- berikan posisi senyaman mungkin