LAPORANKEGIATAN PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN III

PADA P10001 DENGAN 19 HARI POSTPARTUM FISIOLOGIS

DI PUSKESMAS KEPUTIH WILAYAH KOTA SURABAYA
TANGGAL : 28 FEBRUARI 2022 s/d 9 APRIL 2022

Disusun oleh:
NADHIFA ASFAN
P27824119025

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA
JURUSAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN SUTOMO SURABAYA
TAHUN 2021/2022
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Kegiatan Praktik Kebidanan III yang disusun secara individu oleh
mahasiswa semester VI Prodi D3 Kebidanan Jurusan Kebidanan Kampus Sutomo
Surabaya Tahun Akademik 2021/2022 ini sesuai keadaan yang sebenarnya.
Tempat Praktik : Puskesmas Keputih
Tanggal Praktik : 28 Februari 2022 s/d 9 April 2022

Pembimbing Praktik I Pembimbing Praktik II

Artiningsih, SST., M.Kes. Putri Rahayu Cahyono, Amd.Keb.

NIP. 19690509 201501 2003 NIP. 19920202 201501 2001

Pembimbing Pendidikan I Pembimbing Pendidikan II

Dwi Purwanti, S.Kp., SST., M.Kes. Astuti Setiyani, SST., M.Kes.

NIP. 19670206 199003 2003 NIP. 196810201 198803 2001

Mengetahui,
Ketua Prodi D3 Kebidanan Sutomo

Dwi Wahyu Wulan S, SST.,M.Keb.

NIP. 197910302005012001

Dosen Tabulasi

______________________________
NIP.
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. S P10001 DENGAN 19 HARI POSTPARTUM
FISIOLOGIS
1.1 Pengkajian
Tanggal Pengkajian : 5 Maret 2022
Pukul : 10.30 WIB
Oleh : Nadhifa Asfan
1.1.1 Data subyektif
1. Identitas
Nama Pasien : Ny “S” Nama Suami : Tn “M”
Umur : 25 tahun Umur : 28 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Suku/Bangsa :Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan :SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Swasta
Alamat : Keputih Tegal Timur Baru
Nomor Telepon : 0812318xxxxx
2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan terasa mules pada perut
3. Riwayat Penyakit Sekarang
Tidak sedang menderita penyakit seperti Covid-19, DM, jantung, hepatitis,
hipertensi dan TBC.
4. Riwayat Penyakit Dahulu
Tidak memiliki riwayat penyakit menular, menurun maupun menahun seperti
Batuk, Pilek, Covid-19, DM, Hipertensi, Hepatitis, HIV, Jantung, Alergi, dll.
5. Riwayat Penyakit Keluarga
Keluarga tidak memiliki riwayat penyakit menular, menurun maupun
menahun seperti Batuk, Pilek, Covid-19, DM, Hipertensi, Hepatitis, HIV,
Jantung, Alergi, dll.

6. Riwayat Kehamilan
Penyakit atau gangguan selama kehamilan : Tidak ada gangguan
selama kehamilan
Upaya untuk mengatasi (bila ada gangguan) :-
Tempat dan frekuensi periksa : Puskesmas Keputih
Trimester 1 sebanyak 1x
1) Kunjungan pertama
Keluhan : Mual
Penatalaksaan : Memberikan vitamin untuk kehamilannya
KIE : Nutrisi pada ibu hamil/Gizi ibu hamil, istirahat cukup,
aktivitas pada ibu hamil, dan menjelaskan tanda bahaya
kehamilan
Trimester 2 sebanyak 2x
1) Kunjungan kedua
Keluhan : Tidak ada keluhan
Penatalaksaan : Memberikan vitamin untuk kehamilannya, calcid
untuk memenuhi kebutuhan kalsium ibu dan janin
KIE : ANC Terpadu
2) Kunjungan ketiga
Keluhan : Tidak ada keluhan
Penatalaksaan : Memberikan vitamin untuk kehamilannya, calcid
untuk memenuhi kebutuhan kalsium ibu dan janin
KIE : Nutrisi pada ibu hamil terutama pemenuhan kalsium
untuk ibu hamil dan anjuran meminum susu
untuk ibu hamil
Trimester 3 sebanyak 1x
1) Kunjungan keempat
Keluhan : Tidak ada keluhan
Penatalaksaan : Memberikan vitamin untuk kehamilannya dan
melakukan Swab Antigen
KIE : - Menjelaskan tanda-tanda persalinan dan persiapan
persalinan baik ibu maupun keluarga
- Menjelaskan hasil Swab akan keluar 2 minggu lagi
Imunisasi yang diperoleh dan frekuensinya : TT5
Obat atau jamu yang diminum selama hamil :-
 Kebiasaan selama hamil :-
Usia kehamilan saat melahirkan : 39 minggu
7. Riwayat Persalinan
Bayi lahir spontan tanggal 15 Februari 2022, menangis kuat dan bernafas
tanpa bantuan, APGAR skor 8-9, jenis kelamin laki-laki dengan BB: 3300 gr,
PB: 48 cm tidak terjadi penyulit dalam persalinan.
8. Riwayat Obstetri

HAMIL KEADAAN
ANAK SE
KOM PERSALINAN TEMPAT PERSALINAN KOMPLIKASI PENOLONG KEADAAN BBL
KARANG
PLIK PERSALINAN
ASI

KB AS
I
K A H A I N S A S R P B R Lain- P I H I D B Lain P B S S M H M
E P T I U o U l C S U P u Lain - n P n o i Lain / E e a a i a
B P F r a S S m L f P f k d L R h k t d t
S D m t K a A e u t a A a i i u i
a h M k s e n T t t p
l A s r Kg
i

I    L 3,3  18 - -
hari

1.1.2 Data Obyektif

1. Keadaan Umum
Kesadaran : composmentis
Tanda tanda vital :
Tekanan darah: 110/70 mmHg
Suhu : 36,7˚C
Nadi : 80x/menit
Respirasi : 20x/menit
Berat Badan : 81 kg
Tinggi Badan : 156 cm
2. Pemeriksaan Fisik
Kepala dan wajah : baik, tidak ada oedema, wajah tidak pucat
Mata : konjungtiva tidak anemis
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, kelenjar limfe dan
vena jugularis
 Dada : pernafasan vesikuler, payudara simetris, putting
payudara menonjol, hiperpigmentasi areola, tidak ada
benjolan abnormal, ASI (+)
Abdomen : Tfu tidak teraba, terdapat linea nigra, striae gravidarum,
tidak ada bekas luka operasi, mengalami
hiperpigmentasi kulit.
Genetalia : Lochea alba, terdapat luka jahitan
Ekstremitas
Atas : Tidak ada oedem, tidak ada kelainan, simetris kanan
dan kiri
Bawah : Tidak ada oedem, simetris kiri dan kanan, tidak ada
kelainan, reflex patella (+)
3. Program Therapi yang diperoleh
Pemeriksaan post partum fisiologis
4. Data Penunjang
Tidak ada
1.2 Analisa
3.2.1 Diagnosa Aktual
Dx : Ny. S P10001 dengan 19 hari postpartum fisiologis
3.2.2 Diagnosa Potensial
Tidak ada
3.2.3 Tindakan Segera
Tidak ada
1.3 Penatalaksanaan
1. Menginformasikan hasil pemeriksaan pada ibu
e/ Ibu mengerti hasil pemeriksaan
2. Menganjurkan ibu untuk mobilisasi
e/ ibu bersedia melakukan sesuai anjuran
3. Menganjurkan ibu untuk makan-makanan bergizi.
e/ Ibu bersedia melakukan sesuai anjuran.
4. Memberitahu ibu untuk melakukan perawatan payudara setiap sehabis mandi.
e/ Ibu bersedia melakukan perawatan payudara.
5. Memberitahu tanda-tanda bahaya masa nifas, yaitu:
 a. Perdarahan lewat jalan lahir.
b. Keluar cairan berbau dari jalan lahir
c. Bengkak di wajah, tangan dan kaki, atau sakit kepala dan kejang.
d. Demam lebih dari 2 hari.
e. Payudara bengkak, merah disertai rasa sakit.
f. Ibu terlihat sedih, murung dan menangis gtanpa sebab (depresi)
e/ Ibu mengerti dan mengetahui tanda bahaya masa nifas.
6. Memberikan konseling kepada ibu untuk memenuhi kebutuhan cairan dengan
minum air putih 14 gelas per hari
e/ Ibu mengerti penjelasan yang diberikan
7. Memberitahu ibu untuk menjaga kebersihan genetalia agar tidak terjadi infeksi
pada luka jahitan dengan cara cebok yang benar dan mengganti celana dalam
setiap selesai mandi dan apabila terasa kotor.
e/ Ibu mengerti dan bersedia
8. Menganjurkan ibu untuk makan-makanan yang berserat tinggi dan sayur agar
bisa BAB
e/ Ibu mengerti dan bersedia
9. Memberitahu ibu untuk memberi ASI saja kepada bayinya (ASI EKSKLUSIF)
e/ Ibu memahami dan bersedia melaksanakannya
10. Menganjurkan ibu dan suami untuk melakukan stimulasi komunikasi dengan
bayinya agar menciptakan bounding attachment antara ibu dan suami dengan
bayi.
e/ Ibu bersedia melakukan sesuai anjuran
11. Memberikan konseling pada ibu untuk tidak membiarkan bayinya menangis
lama, bayi yang terlalu lama menangis akan membuat bayi stress.
e/ Ibu mengerti penjelasan yang telah diberikan
12. Melakukan dokumentasi pada kartu nifas dan buku KIA.
E/ Pendokumentasian telah dilakukan.