ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF

PADA NY. I G1P0A0

DENGAN KETUBAN PECAH DINI (KPD)
10 JAM
DI PUSKESMAS BANTARGADUNG
KECAMATAN BANTARGADUNG
KABUPATEN SUKABUMI
TAHUN 2022

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI BIDAN FAKULTAS Di Susun Oleh :

KEBIDANAN
INSTITUT KESEHATAN RAJAWALI BANDUNG Ade Irawati
8121133
2023
 Menurut data WHO (World Health Organization) Tahun 2017 sekitar 810 wanita meninggal,
mencapai 295.000, 94%
Data AKI indonesia secara umum pada tahun 2019 terjadi penurunan dari 395 menjadi
P 305/100.000 kelahiran hidup (Kementerian Kesehatan RI, 2019)

E
N Data DinKes Provinsi Jawa Barat tahun 2020 kematian ibu yang melahirkan sebanyak 479 jiwa
(579.037 kelahiran hidup)

D
A Penyebab kematian ibu
hipertensi 28%, perdarahan 29% dan KPD 10,7% dari seluruh persalinan. masalah KPD Praterm
H di dunia dan Indonesia memerlukan perhatian yang khusus.

U Menurut World Health Organization (WHO) angka kejadian KPD di dunia pada tahun 2017
L sebanyak 50- 60% (Wulandari et al., 2019),

U KPD Bedasarkan data di Indonesia 2020 sebanyak 65%,

A
N Jawa barat sebanyak 230 kasus dari 4834 (4,75%) kebanyakan kasus kematian ibu itu
disebabkan pada saat persalinan juga masa nifas (Wulandari et al., 2019).

SeData KPD dari Dinas Kesehatan Jawa Barat 2017 230 kasus dari angka persalinan 4834
(4,75%) (Hartina, 2017).
Lanjutan……

• AKB di Indonesia mencapai 24 per 1000 kelahiran hidup

• penyebab kematian neonatal terbesar di Indonesia adalah
• lahir prematur (35.5%),
2017 • asfiksia (21.6%)
• dan kelainan kongenital (17.1%)

• Menurut Kemenpa RI (AKB) sebanyak 15/1000 kelahiran

hidup
• AKB di jawa barat 1.866 bayi dari 868.655 angka
2018 kelahiran hidup

• salah satu penyebab kematian bayi baru lahir di

Indonesia yaitu sebanyak 27%
Asfiksia
Tujuan
Tujuan Umum
• Mampu memberikan asuhan kebidanan pada Ny. I
G2P1A0 pada kehamilan, bersalin, nifas dan neonatus di
UPTD Puskesmas Cikidang

Tujuan Khusus
• Mampu mengumpulkan data Ny. I pada kehamilan,
bersalin, nifas dan neonatus
• Mampu melakukan analisis data Ny.I pada kehamilan,
bersalin, nifas dan neonatus
• Mampu melakukan penatalaksanaan asuhan kebidanan
Ny.I pada kehamilan, bersalin, nifas dan neonatus
• Mampu mengetahui peran bidan pada kehamilan,
bersalin, nifas dan neonates.
 Dengan adanya asuhan komprehensif ini mahaisswa dapat
Manfaat mengaplikasikan secara langsung dari yang telah
didapatkan dari perkuliahan menjadi lebih mengetahui
teoritis mengenai gambaran umum Kesehatan ibu, fisik dan
fisikologis selama kehamilan, nifas dan bayi baru lahir.

Untuk menambah informasi

Manfaat kebidanan dan
Bagi meningkatkan mutu
Puskesmas pelayanan yang diberikan
sesuai dengan standar
asuhan kebidanan

Manfaat
Praktik
Untuk mengetahui keadaan
Kesehatan ibu dan bayi
Bagi Ny I dan secara menyeluruh dan
Keluarga mendapatkan asuhan
kebidanan sesuai yang
dibutuhkan
 TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN

PADA NY. I G2P1A0 39 MINGGU
DI PUSKESMAS BANTARGADUNG
KABUPATEN SUKABUMI TAHUN 2022

Asuhan Kebidanan Kehamilan

Asuhan Kebidanan Kehamilan Kunjungan I

No RM :1223
Tanggal Masuk : 12-12-2022
Tempat / Jam Pengkajian : Puskesmas Bantargadung
Nama Pengkaji : Ade Irawati
 Identitas Ibu dan Suami
 

 
Nama : Ny I / Tn Y
Usia : 27 / 32 Tahun
Agama : Islam
Suku : Sunda
Pendidikan : SD / SD
Pekerjaan : IRT / Wiraswasta DATA SUBJEKTIF
Alamat : Kp Gentong RT 0/1.Rw 0/1.Desa Mangunjaya
Kec.Bantargadung

Alasan datang ke • Ibu mengatakan ingin memeriksakan

faskes kehamilannya

• Ibu mengeluh sulit tidur malam sejak 2

Keluhan utama minggu yang lalu
 • HPHT : 20-03-2022
Riwayat kehamilan saat ini •
HPL : 27-12-2022

• Trimester I : mual pada pagi hari

Keluhan : Ibu mengatakan • Trimester II : sering mudah lelah
mual pada pagi hari • Trimester III : Teratur 7 kali dilihat dari buku KIA

• Trimester I : ANC 1 kali saat UK 10 minggu

Riwayat ANC • Trimester II : ANC 2 kali saat UK 20 dan 24 minggu
• Trimester III : ANC 4 kali saat UK 28,32,37 dan 39 Minggu

• mendapat penyuluhan tentang pentingnya obat penambah darah,

Penyuluhan yang didapat : pemenuhan gizi seimbang, persiapan dan tanda-tanda awal persalinan.

• TT 1 : Tahun 1999
• TT 2 : Tahun 1999
Imunisasi • TT 3 : Tahun 2015
• TT 4 : 09-07-2022

• Siklus : 28-30 hari, Lama 7 hari, Banyaknya 3 kali ganti

Menarche : usia 12 Tahun pembalut/hari , haid teratur, Sifat Darah sedikit
Bergumpal

Dismenorhe • : tidak ada

Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas
Yang Lalu
No. Tahun Tempat U Jenis nakes Anak Nifas S/M
K partus J BB PB
    K
1. 2019 Poned 39 Norm Bidan L 2800 50 Baik Sehat
al Gram Cm
2. Hamil ini

Status Perkawinan :
• Menikah 1 kali, Usia saat menikah Istri 23 Tahun
Riwayat KB :
• tidak ada. Alasan Suami tidak menyetujui istrinya menggunakan alat kontrasepsi
Riwayat penyakit :
• Tidak ada
Pola Makan dan Minum :
• Normal
Riwayat penyakit
• tidak ada
Riwayat penyakit sistemik :
• Tidak ada
Pola Makan dan Minum
• Makan 3xsehari, Minum7-8 gelas /hari
Psiko social budaya
• Ibu merasa sedikit cemas karena akan menghadapi persalinan
• Kehamilan ini direncanakan karena anak pertama dari suami ke dua. Dukungan keluarga semua keluarga mendukung. Ibu
tinggal dengan suami dan anak pertama dan ibunya.
Data Objektif

Status Generalisi

1) Keadaan Umum : Baik

2) Kesadaran : Composmentis
3) TTV :
TD : 110/70 Mmhg
Respirasi : 22 x/m
Nadi : 82 x/m
Suhu : 36.7 ⁰C

4) Tinggi Badan : 158 Cm

5) BB Sebelum Hamil : 57 Kg
7) BB Saat ini : 68 Kg
8) Kenaikan BB : 9 Kg
9) IMT BB 57 57 =36,3 kg/m2
TB2(m) 1,252 1,56 Normal

9) LILA : 27 cm
 • Kepala : Normal
• Leher : Normal
• Dada / payudara : Normal
Pemeriksaan • Axilla : Normal
sistemik • Extrimita : Normal

• Abdomen
• Inspeksi : Normal
• Palpasi
• Pergerakan janin : ada pergerakan janin
• Kontraksi : Tidak ada kontraksi
• TFU : 29 cm
• Leopold I : Pada fundus teraba bulat, lunak dan tidak melenting (bokong) Pemeriksaan Labolatorium
• Leopold II : Sebelah kanan teraba panjang keras (puka), Sebelah kiri teraba
Pemeriksaan bagian bagian kecil janin (ektrimitas)
• Leopold III :Teraba bulat, keras dan melenting (kepala)
1. HB : 10 gr%

khusus obstetric • Leopold IV: Bagian terbawah janin sudah tidak bias Digoyangkan
• TBJ ( 29 -12 x 155 ) : 2635 gram
2. Golongan Darah :B+
• Auskultasi 3. Protein Urin : Negatif
• DJJ : 150 X/M 4. Reduksi : Negatif
5. HBsAg : Non
reaktif
6. HIV : Non
reaktif
Analisa

• G2P1A0 gravida 37 minggu janin hidup tunggal dengan Hb

Ringan

Penatalaksanaan

• Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga (suami)

bahwa kehamilan ibu dalam keadaan baik
• Menjelaskan pada ibu bahwa keluhan yang ibu rasakan adalah
hal yang
• Melakukan kolaborasi dengan bagian analis untuk
pemeriksaan laboratorium
• Melakukan konsultasi dengan dokter puskesmas dari
hasil pemeriksaan laboratorium
• Menjelaskan pada ibu tentang pentingnya gizi seimbang
selama hamil
• Menjelaskan pada ibu tentang pentingnya minum FE
• Menjelaskan pada ibu tentang pentingnya gizi seimbang pada
ibu hamil
Lanjutan ……

Menjelaskan pada ibu tentang tanda persalinan

Menjelaskan pada ibu tentang tanda bahaya persalinan

Mengingatkan kembali mengenai perlengkapan persiapan persalinan

Mengingatkan kepada ibu untuk selalu berfikiran positif menjelang persalinan.

Menjelaskan kepada ibu untuk memeriksakan kembali kehamilanya 1 minggu yang

akan datang
 • Ibu mengatakan ingin memeriksakan
kehamilanya
Asuhan Kebidanan
• Ibu mengeluh sulit tidur dan sering merasa
Kehamilan Ke II Data Subjekti gerah
• Pola Makan dan Minum Normal
No RM : 1223 • Pola Eliminasi Normal
Tanggal : 26-12-2022
Jam : 09.00 WIB • Keadaan Umum : Baik
• Kesadaran : Compos mentis
Tempat Pengkajian : • TD : 120/70 MmHg
Puskesmas
Bantargadung
• Respirasi : 18 x/m
• Nadi : 80 x/menit
Data Objektif
Nama Pengkaji : Ade • Suhu : 36,6 ⁰C
Irawati • BB : 69 kg
• TFU : 30 Cm
• TBJ (30- 12) X 155 : 2790 gram
• DJJ : 142 x/menit

• G2P1A0 gravida 39 minggu janin hidup

Analisa
tunggal intra uterin dengan normal.
 Penatalaksanaan

Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga (suami) bahwa kehamilan ibu
dalam keadaan baik

Menjelaskan pada ibu bahwa keluhan yang ibu rasakan adalah hal yang normal

Menjelaskan pada ibu tentang pentingnya minum FE

Menjelaskan pada ibu tentang tanda persalinan

Menjelaskan pada ibu tentang tanda bahaya persalinan

Mengingatkan kembali mengenai perlengkapan persiapan persalinan

Mengingatkan kepada ibu untuk selalu berfikiran positif menjelang persalinan.

Menganjurkan kepada ibu untuk melakukan USG dokter kandungan

Menjelaskan kepada ibu untuk memeriksakan Kembali kehamilanya 1 lagi

 Asuhan Kebidanan Persalinan

Persalinan Kala I
No RM : 1223

Tanggal Masuk : 30-12-2022 / 09.00 WIB

Tempat / Jam Pengkajian : Ruang Persalinas Puskesmas Bantargadung

Nama Pengkaji : Ade Irawati

Data Subjektif
Ibu mengeluh merasa mules semakin sering dan kuat
Ibu merasakan mules pada perut menjalar ke pinggang sejak pukul 00.00 WIB, saat ibu BAK
melihat lendir dan bercak darah di celana dalamnya, dan keluar air-air jam 02.00, gerakan janin
aktif.  
a. Status generalis  
 
Keadaan Umum
 
: Baik
     

Kesadaran :
Composmentis
TTV  
 
TD  
: 120/70 MmHg
  Respirasi : 20 x/menit
   
Nadi : 82 x/menit
  Suhu : 36,5 ⁰C
 Data Objektif

a. Status generalis  
   
Keadaan Umum : Baik
   
  Kesadaran
: CM
• Vulva Vagina : Tidak ada
TTV
Kelainan
TD : 120/70 MmHg
  Respirasi : 20 x/menit • Portio : Tipis Lunak
   
Nadi : 82 x/menit • Pembukaan : 5 cm
  Suhu : 36,5 ⁰C
• Ketuban : negatif
Pemeriksaan • Presentasi : Belakang
Pemeriksaan Normal
sistematis Anogenital Kepala
Gerakan Janin Normal
• Penurunan : H-III
Kontraksi HIS 2 x/10’/15”
• Molase :0
TFU 30Cm
TBJ (30 -12) X 155
:2790 gram
DJJ 142x/menit/
teratur
 • G2P1A0 hamil 39 minggu kala l aktif laten dengan KPD 7 jam
Analisa
Data

• Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga bahwa ibu

sudah masuk dalam proses persalinan, pembukaan sudah 3 cm,
kondisi ibu dan bayi baik,
• Melakukan asuhan sayang ibu kala 1 diantaranya :
Penatalaks • Mengobservasi kemajuan persalinan.
• Memberikan terapi obat antibiotic 500 mg
anaan • Melakukan konsultasi dengan dokter puskemas
 Persalinan Kala II
Tanggal Pengkajian : 30-12-2022
Waktu Pengkajian : 12.00 WIB
Pengkaji : Ade Irawati

Data Subjektif • Ibu merasa ingin mengedan seperti ingin BAB.

• Keadaan Umum : Baik

• Kesadaran : Composmentis
• TD : 110/80 MmHg
• Respirasi : 19 x/m
• Nadi : 80 x/m
• Suhu : 36.8 ⁰C
• HIS : 3 x /10 ‘/30” intensitas kuat, teratur dan
• DJJ : 140 x/m / Teratur
Data Objektif . • Vulva/Vagina : Normal, tidak ada kelainan
• Portio : Tipis lunak
• Pembukaan: 10 cm
• Molase : O
• Ketuban : Jernih
• Presentasi : kepala
• Hodge : H III
• Perineum : Menonjol
• Anus : Membuka

Analisa Data • G2P1A0 39 minggu kala II dengan KPD 10 jam.

Penatalaksanaan

• Menjelaskan hasil pemeriksaan,

• Menganjurkan keluarga / suami untuk mendampingi ibu
• Memimpin ibu mengedan disaat ada his dan ada keinginan mengedan
• Memberi pujian pada ibu dan memastikan ibu dalam posisi yang nyaman
• Menawarkan ibu untuk minum disaat tidak ada his
• Melakukan penilaian selintas.
• Melakukan penanganan asfiksia sedang
• Menjepit tali pusat dengan umbilikal klem setelah 2 menit pasca persalinan,
sekitar ± 2 cm dari pusar bayi, serta mengurut tali pusat ke arah distal (ibu)
dan menjepit kembali tali pusat sekitar ±2 cm dari klem pertama.
• Menggunting tali pusat di antara kedua klem dengan melindungi perut bayi.
• Memposisikan tubuh bayi diatas perut ibu
 Persalinan Kala III
 

Data Tanggal Pengkajian

Data : 30-12-2022
Subjekti Analisa
 

Waktu Pengkajian
Objektif
f : 13.00 WIB
Keadaan Umum : Baik Pengkaji
Ibu merasa Kesadaran CM
senang : Ade Irawati
TFU : Setinggi pusat,
bayinya
P2A0
tidak ada janin kedua
sudah lahir Kontraksi : Keras
dan masih
merasakan Kandung kemih : Kosong
kala III
mules di Genetalia : Tampak tali
perutnya. pusat menjulur di vulva

Perdarahan : ± 25 ml
 Melakukan pengecekan apakah ada janin kedua atau tidak

Memberitahu bahwa ibu akan disuntik

Memberikan suntikan dalam 2 menit oksitoksin

Penatalaksanaa
n Memegang tali pusat dan klem dengan tangan yang
lainnya. Menunggu uterus berkontraksi

Menilai tanda pelepasan plasenta.

MelahirkanMelakukan massage uterus

Data Subjektif : Ibu merasa masih merasakan mules di perutnya

Data Objektif
Persalinan kala IV
Keadaan Umum : Baik, Kesadaran : Compos mentis , TD : 110/80 MmHg. Nadi : 80 x/m, Respirasi :
22 x/m, Suhu : 36 ⁰ C, TFU: 2 jari bawah pusat, Kontraksi : Keras, Kandung kemih : Kosong, Vulva /
vagina : Tidak ada oedema, tidak ada hematoma, Perineum : Terdapat luka perineum grade 2,  Tanggal Pengkajian
Perdarahan : ± 25 ml
:30-12-2022
 Analisa : P2A0 kala IV
 Waktu Pegkajian
 Penatalaksanaan :13.15 WIB
1.Memberi tahu ibu bahwa terdapat robekan jalan lahir dan harus segera dilakukan penjahitan
Pengkaji
2.Malakukan pemberian anestesi lokal : Ade Irawati
3.Melakukan penjahitan luka perineum

4.Mengajarkan pada ibu untuk melakukan massage uterus

5.Membersihkan ibu

6. Melakukan observasi tanda tanda vital

7. Memberikan minum dan makan

8. Memberitahukan kepada ibu apabila keluar darah banyak dan ibu merasa pusing segera
memberitahukan petugas

9. Memberitahu kepada ibu bahwa persalinan dengan riwayat retensio plasenta

10. Mendekontaminasi daerah yang digunakan dengan larutan klorin 0,5%

11. Melakukan pendokumentasian ke dalam partograf

 Data Subjektif
Ibu mengatakan perutnya masih sedikit mules, ASI sudah keluar sedikit

Data Objektif
Keadaan Umum : Baik, Kesadaran : Composmentis, TD : 110/70, Nadi : 81 x/menit,
Respirasi : 22 x/menit, Suhu : 36,5°C
Pemeriksaan Fisik : Normal, TFU : 3 jari dibawah pusa, Kontraksi : Keras, Lokhea :
Rubra, Perineum : Normal, Pendarahan : ± 20 cc

Jenis obat-obatan yang di dapat Amoxilin (3x1), Parasetamol (3x1), Vitamin A 200.000
IU (1x1), Tablet tambah darah (1x1)
Asuhan Kebidanan Analisa
Nifas 6 jam P2A0 post partum 6 jam

Tempat : Ruang Nifas Penatalaksanaan

Hari : Jumat Mengobservasi tanda-tanda vital
Tanggal : 30-12-2022 Memberitahukan kepada ibu mengenai hasil pemeriksaan
Pengkaji : Ade Irawati Menanyakan kepada ibu apa yang menjadi keluhan
Menjelaskan kepada ibu perubahan-perubahan fisiologi pada masa nifas
Menganjurkan ibu untuk memperhatikan kebersihan alat genetalianya
Menganjurkan ibu untuk istirahat dan tidur yang cukup
Menganjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dan hidrasinya
Mengajarkan ibu cara menyusui yang baik dan benar
Memotivasi ibu untuk memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan
Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI sesering mungkin
Menjelaskan pada ibu tentang tanda bahaya masa nifas
Memberitahukan kepada ibu untuk kunjungan ulang 1 minggu kemudian
 Data Subjektif
Ibu mengatakan sedikit mules dan khawatir ASinya tidak cukup
Ibu mengatakan sangat bahagia setelah kelahiran bayinya, selain itu respon
suami / keluarga terhadap dirinya baik

Data Objektif
Keadaan Umum : Baik, Kesadaran : Composmentis, Emosional: Stabil, TB : 158
cm, BB sekarang : 65 kg , TD : 120/80 MmHg, Nadi : 82 x/Menit\, Respirasi : 18
x/Menit, Suhu : 36,5°C, TFU : Pertengahan antara pusat dan simphisis, Kontraksi
Asuhan Kebidanan : Keras, Lokhea : Sanguinolenta
Nifas 1 Minggu
Analisa
Tempat : Rumah P2A0 post partum 1 minggu
Pasien Hari : Jumat
Tanggal : 06-01-2023 Penatalaksanaan
 Pengkaji : Ade Irawati 1. Memberitahukan kepada ibu mengenai hasil pemeriksaan
2. Menanyakan kepada ibu apa yang menjadi keluhan yang dirasakan
3. Menjelaskan kepada ibu perubahan-perubahan fisiologi pada masa nifas,
4. Menganjurkan ibu untuk memperhatikan kebersihan alat genetalianya
5. Menganjurkan ibu untuk istirahat dan tidur yang cukup
6. Menganjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dan hidrasinya.
7. Mengajarkan ibu cara menyusui yang baik dan benar
8. Memotivasi ibu untuk memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan
9. Mengingatkan pada ibu tentang tanda bahaya masa nifas
10. Memberitahukan kepada ibu untuk kunjungan ulang selanjutnya
 Data Subjektif Data Objektif
Ibu mengatakan tidak ada keluhan  
apapun dan ibu mengatakan merasa Keadaan Umum : Baik
senang dengan perkembangan bayinya Kesadaran : Composmentis
Emosional : Stabil
TB : 158 cm
BB sekarang : 65 kg
TD : 120/80 MmHg
Nadi : 82 x/Menit
Asuhan Kebidanan Respirasi : 18 x/Menit
Nifas 2 Minggu Suhu : 36,5°C
TFU : Tidak teraba
Lokhea : Alba
Tempat : Rumah
Pasien Hari : Jumat Analisa
Tanggal : 13-01-2023 P2A0 post partum 2 minggu
 Pengkaji : Ade Irawati
Penatalaksanaan
Memberitahukan kepada ibu mengenai hasil pemeriksaan
Menganjurkan ibu untuk istirahat dan tidur yang cukup
Menganjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dan hidrasinya.
Memotivasi ibu untuk terus memberikan ASI eksklusif selama 6
Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI sesering mungkin
Mengingatkan ibu untuk selalu menjaga kebersihan kewanitaannya
Mengajarkan pada ibu tentang cara senam nifas di rumah
Menjadwalkan kunjungan ulang pada ibu 6 minggu setelah persalinan
 Data Subjektif
Ibu mengatakan tidak ada keluhan apapun dan ibu mengatakan merasa senang
dengan perkembangan bayinya

Data Objektif
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
Emosional : Stabil
TB : 158 cm
BB sekarang : 65 kg
TD : 110/80 MmHg
Asuhan Kebidanan Nadi : 82 x/Menit
Nifas 6 Minggu Respirasi : 18 x/Menit
Suhu : 36,5°C
Tempat : Rumah TFU : Tidak teraba
Pasien Hari : Jumat Lokhea : Alba
Tanggal : 10-02-2023 Analisa
 Pengkaji : Ade Irawati P2A0 post partum 2 minggu

Penatalaksanaan
 

Memberitahukan kepada ibu mengenai hasil pemeriksaan

Melakukan penyuntikan KB
Menganjurkan ibu untuk memenuhi kebutuhan nutrisi
Memotivasi ibu untuk terus memberikan ASI eksklusif selama 6
Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI sesering mungkin
Mengingatkan ibu untuk selalu menjaga kebersihan kewanitaannya
Mengajarkan pada ibu tentang cara senam nifas di rumah,
Menganjurkan ibu untuk menggunakan kontrasepsi
 Data Subjektif

• Nama Bayi By Ny I, TTL 30-12-2022,

Jam Lahir 13.00 WIB, Jenis Kelamin
Asuhan Kebidanan Bayi Perempuan, BB lahir 2900 gram PB
Baru Lahir 1 jam Identitas /
Identitas Bayi lahir 50 cm
Tempat : Ruang Nifas
Hari : Selasa
Tanggal : 30-12-2022
Pengkaji : Ade Irawati • Riwayat Persalinan Sekarang P2A0 UK
39 minggu, Tanggal/Jam 30-12-2022 jam 07.30 WIB,
Tempat Persalinan Ruang Bersalin, Penolong
Persalinan Bidan, Jenis Persalinan Spontan,
Komplikasi Persalinan Pada Ibu Tidak ada, Pada Bayi
Asfiksia ringan, Ketuban Pecah pada Saat fase aktif,
Anamnesa Keadaan plasenta Lengkap, Tali Pusat Normal, Apgar
Score :5/9
. Data Objektif
• Berat Badan 2900 gram, Panjang Badan
50 cm, Lingkar Kepala 30 cm, Lingkar Dada
30 cm, KU Bayi Baik, Suhu
36,3 C, Pernapasan : 50 x/m, Pemeriksaan Fisik
Normal
Analisa
• Neonatus Cukup Bulan Sesuai Masa Kehamilan Usia 1 Jam dengan keadaan
bayi normal

Penatalaksanaan
• Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu dan keluarga mengenai kondisi
bayi saat ini
• Tetap menjaga kehangatan bayi
• Membimbing ibu cara menyusui bayinya
• Memberi penjelasan kepada ibu dan keluarga cara mempertahankan suhu
bayi agar tetap hangat
• Menyampaikan pada ibu untuk segera mendatangi tenaga kesehatan
terdekat bila mendapatkan salah satu tanda dan gejala bahaya pada bayi
• Memberi penjelasan pada ibu dan keluarga tentang cara merawat tali pusat
yang benar
• Menjelaskan pada ibu dan keluarga tentang tanda bahaya pada bayi
• Membuat jadwal kunjungan ulang
 Data Subjektif
 Ibu mengatakan tali pusat bayinya sudah kering namun belum terlepas, Ibu
mengatakan bayinya sering BAK dan BAB frekuensi BAK ± 5x/hari, dan BAB
±4x/hari, ibu mengatakan bayinya menyusu kuat, tiap 2-3 jam sekali bayinya
menyusu dan ibu juga selalu menjemur bayinya setiap pagi bila cuaca cerah.

Data Objektif
Kesadaran : Compomentis
Akral : Hangat
Tangisan : Menangis kuat
Berat Badan : 3300 Gram
Asuhan Kebidanan Panjang Badan : 50 Cm
Bayi Baru Lahir 6 hari Lingkar Kepala : 30 Cm
  Lingkar Dada : 30 Cm
Suhu : 36,5°C
Tempat : Rumah Pasien
Respirasi : 47 x / Menit
Hari : Jumat
Nadi : 134 x/ Menit
Tanggal : 06-01-2023
 Pengkaji : Ade Irawati
Analisa
By Ny I neonates cukup bulan usia 6 hari

Penatalaksanaan
 
Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu
Mengingatkan kembali ibu untuk tetap memberikan ASInya sesering mungkin,
Menganjurkan ibu untuk tetap melakukan perawatan bayi sehari-hari
Mengingatkan kembali tanda bahaya pada bayi
Menganjurkan kepada ibu untuk menjemur bayiny
Memberitahu ibu bahwa bayi harus di imunisasi pada usia 1 bulan
Mendokumentasikan semua tindakan yang telah dilakukan
 Data Subjektif
Ibu mengatakan bayinya menetek kuat, tidak ada keluhan pada bayinya, selalu di
diberikan ASI setiap 2-3 jam dan setiap bayinya menangis, ibu mengatakan bayinya
sering BAK 5-6 kali dan BAB 2-3x sehari. dan tali pusat lepas pada hari ke 8 setelah
persalinan.

Data Objektif
Denyut jantung : 135 x / menit.
Asuhan Kebidanan Suhu : 36,6° C
Pernafasan : 45 x / menit.
Bayi Baru Lahir 2 Berat Badan : 3.600 gram.
Minggu Kulit : Kemerahan, tali pusat sudah lepas, kering dan tidak berbau.
  BAK dan BAB : 5-6 kali, 2-3 kali dalam sehari
Tempat : Rumah Pasien
Analisa
Hari : Senin Neonatus Cukup Bulan Sesuai Masa Kehamilan Usia 2 minggu dengan kondisi normal
Tanggal : 13-01-2023
 Pengkaji : Ade Irawati Penatalaksanaan
Menjelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu bahwa bayinya dalam keadaan baik.
Menganjurkan ibu untuk memberikan ASI saja sampai usia bayinya 6
Memotivasi ibu untuk melanjutkan perawatan bayi sehari-hari
Menanyakan pada ibu apakah berat badan bayinya meningkat
Menganjurkan ibu untuk segera membawa bayinya ke fasilitas kesehatan bila terdapat
salah satu tanda bahaya
Memberitahukan kepada ibu tentang pentingnya imunisasi dasar
Menganjurkan ibu untuk selalu membawa bayinya ke posyndu setiap bulan
 Data Subjektif
Ibu mengatakan tidak ada keluhan pada bayinya dan hanya ingin
memeriksakan bayinya berbarengan dengan ibunya kontrol.

Data Objektif
Berat Badan : 4000 gram
Panjang Badan : 54 cm
Lingkar Kepala : 31 cm
Asuhan Kebidanan Lingkar Dada : 31 cm
Bayi Baru Lahir 6 Keadaan Umum : Composmentis
Minggu Frekuensi Jantung : 142 x/m
  Suhu : 36 °C
Tempat : Rumah Pasien Pernapasan : 50 x/m
Hari : Jumat
Tanggal : 10-02-2023 Analisa
 Pengkaji : Ade Irawati Bayi usia 6 minggu dengan keadaan normal

Penatalaksanaan
Menjelaskan hasil pemeriksaan
Menjaga kehangatan bayi
Menanyakan pada ibu apakah berat badan bayinya meningkat
Menganjurkan ibu untuk segera membawa bayinya ke fasilitas kesehatan
bila terdapat salah satu tanda bahaya
Memberitahukan kepada ibu tentang pentingnya imunisasi dasar
Menganjurkan ibu untuk selalu membawa bayinya ke posyndu
TERIMAKASIH >,<