Anda di halaman 1dari 2

Hasil Pengukuran

Jenis Tindakan (misal :


Tanggal JKN/BPJS
Rujuk/Konseling/Peng
No NIK Nama JK Tgl Lahir Nama Ortu Posyandu Desa Tindakan/K
BB PB/TB unjungan ukuran/intervensi
lainnya) Ya Tidak
Faktor Determinan
RIWAYAT
JAMBAN MEROKOK
AIR BERSIH IMUNISASI KECACINGAN KEHAMILAN
SEHAT (KELUARGA) PENYAKIT Catatan
(IBU)
Tidak Tidak Tidak Non PENYERTA
Ada Ada Lengkap Tidak Ada Ya Tidak KEK
Ada Ada Ada KEK

Anda mungkin juga menyukai