Laporan Kasus

Kontrol kehamilan (Antenatal Care)

Cheryl Maharisky

Dr. dr. Sharvianty Arifuddin, Sp.OG(K)

dr. Andy Halomoan S
DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2020
 CASE REPORT

Identitas Pasien
Nama : Ny. MA
Umur : 25 tahun
Alamat : Jl. Perintis Kemerdekaan Km.11
Agama : Islam
Status perkawinan : Menikah
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan : SMA
 CASE REPORT
Anamnesis
Seorang perempuan 25 tahun G1P0A0 gravid 30 minggu 5 hari datang ke poliklinik RSUP Dr. Wahidin
Sudirohusodo untuk mengontrol kehamilannya.

 Riwayat Kehamilan Sekarang (G1 P0 A0)  Riwayat Menstruasi

HPHT : 22 Juli 2022 Menarche : 13 tahun
Taksiran Partus : 29 April 2023 Haid : teratur
ANC : 2x di dokter Siklus : 28 hari
Lama haid : 5-7 hari
Banyaknya haid : 2-3 kali sehari ganti pembalut
Dismenorhoe : (-)
 Riwayat kehamilan, nifas, dan persalinan yang lalu

komplikasi Anak
Penolong
Tempat persalina Jenis
No Bersalin Thn kehamilan persalinan
n kehamilan persalinan nifas Lk/Pr BBL Keadaan

 1
Riwayat Menikah 2023 Sekarang

Menikah 1 kali pada tahun 2021 hingga sekarang.

 CASE REPORT

 Riwayat KB
Kontrasepsi dipakai/lalu : Tidak ada
Keluhan :-
Lamanya Pemakaian : -
Alasan Berhenti :-
 Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat penyakit lainnya : Asma (-), Diabetes melitus(-), Hipertensi (-), Riwayat trauma (-),
alergi obat dan makanan (-).
Riwayat Penyakit Dahulu : Tidak ada
Riwayat Operasi : Tidak ada
 Riwayat Penyakit Keluarga
Riwayat penyakit Asma (-), Diabetes melitus (-), Hipertensi (-). Riwayat trauma (-), alergi obat dan
makanan (-). Riwayat keganasan (-).
 CASE REPORT
Pemeriksaan Fisik
 Status Generalis Status Obstetri
Keadaan umum : Baik  Pemeriksaan luar :
Kesadaran : Composmentis  Inspeksi : Abdomen tampak mengalami
Tinggi Badan : 158 cm pembesaran, tidak ada tanda-tanda peradangan,
Berat Badan : 62 kg (saat hamil), striae gravidarum (+), bekas luka operasi (-).
sebelum hamil 55 kg  Palpasi (Pemeriksaan Leopold) :
IMT : 24,89 kg/m2 I. TFU = 24 cm (TFU setinggi pertengahan
 Tanda Vital umbilicus – prosessus xifoideus)
Tekanan darah : 110/70 mmHg II. Teraba tahanan besar rata dan memanjang sebelah
Nadi : 76 x/menit kanan (kesan punggung), teraba bagian kecil
Pernafasan : 18 x/menit sebelah kiri (kesan ekstremitas)
Suhu : 36,5 0C III. Teraba bagian janin bulat, keras dan masih bisa
 Pemeriksaan Fisik Umum digoyangkan
Kepala-Leher : Dalam Batas Normal IV. Konvergen, kesan bagian kepala belum masuk
Cor : Dalam Batas Normal pintu atas panggul
Pulmo : Dalam Batas Normal  Auskultasi : DJJ (+) 158 x/menit, regular
Hepar : Dalam Batas Normal  Pemeriksaan dalam
Lien : Dalam Batas Normal Tidak dilakukan
Ekstremitas : Dalam Batas Normal
 CASE REPORT
Pemeriksaan Laboratorium :
 Darah rutin
WBC : 10.610 /uL CT : 7’40”
RBC : 4.38x106 /uL BT : 2’10”
HB : 12.9 g/dl GDS : 115 mg/dL
MCV : 80.5 fL PLT : 214.000 /uL
MCH : 27.5 pg
MCHC : 33.4 g/dl
HCT : 36.2 %

 HBsAg : Non-reaktif
 Anti HIV : Non-reaktif
 Tes VRDL : Non-reaktif

 USG
Gravid tunggal, hidup, intrauterine
Presentasi kepala, punggung kanan
Plasenta letak fundus grade I
EFW: 1950 gr
Biometri janin dan usia kehamilan 30 minggu 5 hari
 CASE REPORT
Diagnosis/assesment
G1P0A0 Gravid 30 Minggu 5 Hari

Rencana Penatalaksanaan :
 Suplemen besi
 Kalsium
Edukasi:
 Kontrol Trimester 3, 2 kali lagi
 Jika terdapat keluhan seperti pusing, penglihatan kabur, mual muntah segera ke
pelayanan kesehatan terdekat.
 Jika terdapat nyeri tembus kebelakang dan keluar lendir, darah, air atau gerakan
janin berkurang segera ke PKM atau ke RS terdekat
 TINJAUAN PUSTAKA

Definisi

• Antenatal care merupakan pelayanan kesehatan pelayanan kesehatan

komprehensif dan berkualitas yang diberikan kepada semua ibu hamil.

• Program ANC terdiri dari pemeriksaan kesehatan, pengamatan dan

pendidikan kepada ibu hamil secara terstruktur dan terencana untuk
mendapatkan suatu proses kehamilan dan persalinan yang aman dan
memuaskan.
 TINJAUAN PUSTAKA

Tujuan
• Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh kembang bayi.
• Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental, dan sosial ibu.
• Mengenali dan mengurangi secara dini adanya penyulit-penyulit komplikasi
• Mempersiapkan persalinan dengan optimal
• Mempersiapkan peran ibu agar masa nifas berjalan normal dan mempersiapkan ibu agar dapat
memberikan ASI secara eksklusif.
• Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi
• Mempersiapkan kesehatan yang optimal bagi janin.
 TINJAUAN PUSTAKA
Jadwal Kunjungan Antenatal care

BUKU KIA Revisi 2020

 TINJAUAN PUSTAKA
Trimester 1
• kesempatan untuk mengenali faktor risiko ibu dan janin
• Ibu diberitahu tentang kehamilannya, perencanaan tempat persalinan, juga
perawatan bayi dan menyusui.

Kegiatan fisik dapat dilakukan dalam batas normal

Kebersihan pribadi khususnya daerah genitalia harus lebih dijaga karena

selama kehamilan terjadi peningkatan sekret vagina

Pemilihan makan sebaiknya yang bergizi dan serat tinggi

Pemakaian obat harus dikonsultasikan dahulu dengan tenaga kesehatan.

Wanita perokok atau yang mengonsumsi alcohol harus menghentikan

kebiasaannya. karena dapat menimbulkan vasospasme yang berakibat
anoksia janin, BBLR, prematuritas dan kelainan kongenital.
 TINJAUAN PUSTAKA
Trimester 2
 Pengenalan komplikasi akibat kehamilan dan pengobatannya.
 Screening pre-eklamsi,gemelli, infeksi alat reproduksi dan saluran perkemihan.
 Mengulang perencanaan persalinan.

Trimester 3
 Sama seperti pada trimester 2.
 Mengenali adanya kelainan letak.
 Memantapkan rencana persalinan.
 Mengenali tanda-tanda persalinan.
Pemeriksaan rutin dan penelusuran penyulit selama
TINJAUAN PUSTAKA
kehamilan
Riwayat
Riwayatpenyakit
kehamilandalam
dan keluarga
persalinan
ANAMNESIS • Asuhan
Diabetes antenatal,
mellitus, hipertensi
persalinan,
atau hamil
dan nifas
kembarkehamilan
Data umum pribadi  sebelumnya
Kelainan bawaan
• Cara persalinan
Riwayat penyakit ibu
Keluhan saat ini • Berat
Penyakit
badanyang
lahir
pernah diderita
• Jenis dan sifat gangguan yang dirasakan ibu
• Cara
DM,pemberian
HTDK, Infeksi
asupan saluran
bagi bayi
kemihyang dilahirkan
• Lamanya mengalami gangguan tersebut
• Informasi
Penyakit jantung
dan saat persalinan atau keguguran terakhir
 Alergi obat atau makanan tertentu
Riwayat haid Riwayat
Pernahkehamilan
mendapatsaat transfusi
ini darah dan indikasi tindakan
• Hari Pertama Haid Terakhir (HPHT) • Identifikasi
tersebut kehamilan
• Usia kehamilan dan taksiran persalinan
• Identifikasi
Inkompatibilitas
penyulit
rhesus
(preeklamsia atau hipertensi dalam
Riwayat
kehamilan)
penyakit yang memerlukan tindakan pembedahan
• Penyakit
Dilatasi dan
lain kuretase
yang diderita
• Gerakan
Sectio sesarea
bayi dalam kandungan
 Operasi non ginekologi
Riwayat mengikuti program keluarga berencana
Riwayat imunisasi
Riwayat menyusui
Pemeriksaan rutin dan penelusuran penyulit selama
TINJAUAN PUSTAKA
kehamilan
PEMERIKSAAN PEMERIKSAAN PENUNJANG
FISIS
Keadaan umum
Laboratorium
 Tanda vital
 Analisis darah rutin
 Pemeriksaan payudara
 Analisis urin rutin
Pemeriksaan obstetri
 Analisis tinja rutin
 Inspeksi
 Hb, MCV
 Bentuk dan ukuran abdomen
 Golongan darah
 Parut bekas operasi
 Hitung jenis sel darah
 Tanda-tanda kehamilan
 Gula darah
 Gerakan janin
 Palpasi dengan pemeriksaan leopold
TRIPLE ELIMINASI
 Perlimaan
 Sifilis
 Auskultasi
 Antigen hepatitis B Virus
 10 minggu dengan Doppler
 HIV/VDRL
 20 minggu dengan fetoskop pinard
 Inspekulo vagina untuk identifikasi
Ultrasonografi : rutin pada kehamilan 18-22 minggu
vaginitis pada trimester I/II
untuk identifikasi kelainan janin
 TINJAUAN PUSTAKA

PEMERIKSAAN LEOPOLD

LEOPOLD 1: MENENTUKAN TINGGI TUNDUS UTERI (TFU), MENENTUKAN USIA KEHAMILAN

LEOPOLD 2: MENENTUKAN SITUS JANIN, MENENTUKAN PUNGGUNG JANIN
LEOPOLD 3: MENENTUKAN BAGIAN TERENDAH JANIN (BALLOTEMEN = KEPALA, LUNAK LEBAR =
BOKONG)
LEOPOLD 4: MENENTUKAN MASUK TIDAKNYA BAGIAN TERENDAH JANIN, SEJAUH MANA MASUKNYA
DENGAN PERLIMAAN
 TINJAUAN PUSTAKA

PEMERIKSAAN PERLIMAAN

Periksa luar Keterangan

5/5 : bagian terendah janin seluruhnya teraba diatas simpisis pubis Kepala diatas pintu atas panggul, mudah
digerakkan
4/5 : bagian terbawah janin telah memasuki pintu atas panggul Sulit digerakkan. Bagian terbesar kepala
belum masuk panggul
3/5 : beagian terbawah janin telah memasuki rongga panggul Bagian terbeasr kepala belum masuk
panggul
2/5 : sebagian dari bagian terbawah janin masih berada diatas simpisis Tidak dapat digerakkan. Bagian terbesar
dan 3/5 bagian telah turun melewati bidang tengah rongga panggul kepala sudah masuk panggul
1/5 : jika hanya satu dari lima jari masih dapat meraba bagian terbawah Kepala di dasar panggul
janin yang berada diatas simpisis dan 4/5 bagian telah masuk ke dalam
rongga panggul
0/5 : jika bagian terendah janin sudah tidak dapat diraba dari Di perineum
pemeriksaan luar dan seluruh bagian terbawah janin sudah masuk ke
dalam rongga panggul
STANDAR PELAYANAN ANTENATAL CARE (10T)
TINJAUAN PUSTAKA
PEMBERIAN IMUNISASI TETANUS TOKSOID (TT)
TINJAUAN PUSTAKA
THANK YOU