KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS AIRLANGGA
FAKULTAS KEDOKTERAN
PROGRAM STUDI PROFESI KEBIDANAN
Kampus A Jalan Mayjen Prof. Dr. Moestopo 47 Surabaya 60131
Telp. 031-5030253, 031-5030253, Ext. 1161. Fax (031) 5022472
Laman : http://www.bidan.fk.unair.ac.id, Email : bik.pspb@fk.unair.ac.id

ASUHAN KEBIDANAN NIFAS FISIOLOGIS

Tanggal : 28 Maret 2022

Waktu : 15.00 WIB
Tempat : Puskesmas Simomulyo
Oleh : Gusvibiana Cindy P.

I. Pengkajian
A. Data Subjektif
1. Identitas
Nama Ibu : Ny.Wy. “U” Nama Suami : Tn.S
Umur : 33 tahun Umur :39 tahun
Suku/ Bangsa : Jawa / Indonesia Suku/ Bangsa : Jawa/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMK
Pekerjaan :- Pekerjaan : Swasta
Status perkawinan : Menikah Status perkawinan : Menikah
Alamat : Simo magerejo
2. Keluhan
Tidak ada
3. Riwayat kesehatan ibu
Ibu Tidak pernah menderita penyakit jantung, hipertensi, asma, DM,
ginjal, hepatitis, TBC.
4. Riwayat kesehatan keluarga
 Tidak ada keluarganya dan keluarga suaminya yang menderita penyakit
hepatitis, TBC, jantung, hipertensi, DM.
5. Riwayat Obstetri yang Lalu
Kehamilan Persalinan Nifa Anak

N Sua Ha s Ke
o mi mil Pe Peno Pe Sek BB t
UK Jenis Peny H M ASI
ny l ny s /TB
Ke Ke .

1. 1 1 - 9bln Bida Spt B Per - P 385 7th - + K

n dar 0/5 B
ah 0 su
an nti
k
2. per Sa Li nan Ini

6. Riwayat Persalinan Sekarang

Ibu bersalin di Puskesmas Simomulyo pada 28 Maret 2022 jam 02.05 WIB
dengan persalinan spontan belakang kepala, BB/TB bayi 3400/49, jenis
kelamin laki - laki. Ibu tidak mengalami penyulit apapun ketika bersalin.

7. Riwayat KB :

KB suntik sejak anak pertama lahir. Suntik KB 3 bulanan selama 3

tahun lalu ganti KB suntik 1 bulanan selama 2 tahun.

8. Status Perkawinan

Umur pertama kali kawin : 24 tahun, lama perkawinan : 9 tahun

9. Pola Fungsional Kesehatan (Selama MRS)

- Pola nutrisi.
Sudah makan 1 x/ hari porsi makan yang diberikan, habis. Minum
1-2 botol besar air mineral.
 - Pola eliminasi.
BAK spontan +, belum BAB.

- Pola istirahat.
Ibu istirahat ketika setelah persalinan selama 3 jam. Dan tidur
siang selama 1 jam.

- Personal hygiene.
Ibu sudah mandi dan ke kamar mandi dengan di dampingi oleh
keluarga.

Ibu ganti pembalut sehari sebanyak 6x serta cebok dari depan ke

belakang hingga bersih.

- Pola aktivitas / mobilisasi.

Ibu dapat beraktivitas secara mandiri untuk pergi ke kamar mandi.

10. Data Psikososial dan budaya

- Respon ibu terhadap kelahiran bayi, termasuk emosi, dukungan
keluarga, kesiapan menjadi orang tua.
Ibu dan suami merasa senang dengan kelahiran bayinya.

- Ibu tidak minum jamu dan ibu tidak mengikuti budaya apapun
terkait dengan nifas.

B. Data Obyektif
Pemeriksaan Fisik :

1. Tanda-tanda vital :
- Tekanan darah : 110/60 mmHg
- Suhu tubuh : 36,8 oC
- Denyut nadi : 80 kali/menit
- Pernafasan : 20 kali/menit

2. Pemeriksaan fisik
Wajah : tidak oedema, agak pucat.
 Mata : conjungtiva: merah muda, sclera: putih
Payudara : kebersihan cukup, puting susu menonjol,
ASI sudah keluar pada kedua payudara, konsistensi baik.
Abdomen/ uterus : TFU 2 jari bawah pusat, kontraksi uterus
baik.
Kandung kemih : tidak penuh
Genitalia : terdapat pengeluaran lochea rubra.
Anus : haemorroid (-)
Ekstrimitas : atas : tidak ada oedem pada kedua tangan
bawah: tidak ada oedem pada kedua kaki

C. Analisa Data
Diagnosa : P20002 PP Spt B 14 jam dengan PNC fisiologis

D. Penatalaksanaan
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu
2. Memberi KIE pada ibu tentang :
- Tanda bahaya pada ibu nifas yaitu adanya keluarnya darah yang
sangat banyak dari jalan lahir, ibu mengalami kejang, ibu
mengalami syok, ibu mengalami pusing hebat.
- Menyusui bayinya setiap 2 jam sekali dan tidak memberi makanan
pendamping selain ASI hingga 6 bulan. Serta menjemur bayi nya
setiap pagi selama setengah jam pada pukul 06.30 – 07.00 WIB.
- Memakan makanan dengan gizi seimbang tanpa adanya pantang
makan maupun minum
3. Memberi terapi paracetamol 3x1 untuk mengurangi rasa nyeri ibu,
amoxicillin 3x1 untuk mencegah infeksi, Fe 2x1 untuk menambah
darah, methergin 3x1 untuk mengurangi perdarahan
4. Ketika ibu pulang memberitahukan untuk kontrol 1 minggu lagi atau
sewaktu-waktu bila ada keluhan.
 Mengetahui,
Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik
Program Studi Pendidikan Kebidanan PUSKESMAS SIMOMULYO
Fakultas Kedokteran UNAIR Surabaya

Andriyanti,S. Keb., Bd., M. Keb Fida Noer Vita Sari, SST.

NIP. 199001102016077201 NIP. -