PROGRAM STUDI PENDIDIKAN BIDAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA

Kampus A Jl. Mayjen Prof. Dr. Moestopo 47 Surabaya 60131
Telp. (031) 5020251, 5030252, 5030253
Website:http://www.fk.unair.ac.id Email : info@fk.unair.ac.id Fax. (031) 5022472

ASUHAN KEBIDANAN PADA AKSEPTOR KB MOW

DI RUMKITAL Dr. RAMELAN SURABAYA

No.Reg. : 107/xx Oleh : Lilis Eka Pujanengrum

Tanggal pengkajian : 17-02-2017 Jam : 09.15WIB

1. Data Subyektif
1. Biodata/Identitas
NamaIbu : Ny. S Nama Suami : Tn. AD
Umur : 35 tahun Umur : 32 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/ bangsa : Jawa/Indonesia Suku/ bangsa : Jawa/Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Tidak bekerja Pekerjaan : Swasta
Alamat : Dukuh Pakis

2. Alasan Kunjungan
Ingin KB MOW

3. Riwayat Obstetri
Kehamilan Persalinan Anak Nifas Ket

No Sua UK Peny Peno Tempat Jenis Penyu Jenis BB/PB Hidu Mati Men Pe KB
mi u p e
ke Long Lit Kel Umur & teki nyuli
lit usia penyeb t

1 1 9 bl - Bidan BPM Nor - L 3200/ 49 15th - 8 th - - -

mal

2 1 9 bl - Bidan BPM Nor - P 3500/50 13 th - 1 th - Pil -

mal

4. Riwayat Menstruasi
- Menarche : 13 th - HPHT : 10-2-2017
- Siklus : 28 hari, teratur tiap bulan - Dismenorea : kadang-kadang
- Banyaknya : 3-4 x ganti pembalut sehari - Lamanya : 6-7 hari
- Keputihan : keputihan normal saat menjelang mens dengan sifat cairan putih, tidak
berbau

5. Riwayat Kontrasepsi
 Setelah melahirkan anak kedua menggunakan KB suntik 3 bulan lamanya 5 tahun, ganti KB
IUD 4 tahun, ganti KB Pil selama 2 tahun

6. Riwayat Kesehatan
Tidak pernah menderita penyakit menurun seperti jantung, hipertensi, asma, Diabetes
Mellitus, ginjal dan ibu tidak pernah menderita penyakit menular seperti batuk darah,
hepatitis, HIV/ AIDS

7. Riwayat Kesehatan Keluarga

Keluarga tidak ada yang menderita penyakit jantung, asma, hipertensi, Diabetes Mellitus,
hepatitis, TBC

8. Data Fungsional Kesehatan

- Nutrisi : puasa sejak jam 00.00
- Eliminasi : BAB terakhir jam 19.00 (16-2-2017), tidak ada keluhan. BAK tidak ada
penyulit
- Aktivitas : ibu hari ini tidak melakukan aktivitas rumah tangga
- Istirahat : ibu tidur cukup 8 jam
- Seksual : koitus 2 minggu yang lalu

9. Riwayat Bio Psikososial dan spiritual

Tinggal bersama suami dan anak-anaknya, hubungan dengan suami serta anak-anak baik.
Ibu tidak ingin memiliki anak lagi. Ibu mendapat dukungan dari suami untuk menggunakan
kontrasepsi MOW

2. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
Kesadaran : Compos Mentis
Tanda-tanda vital :
- Tekanan darah : 90/60 mmHg - Pernafasan : 18 x/mnt
- Nadi : 84 x/mnt - Suhu : 36,6oC
Berat badan: 71 Kg
TB : 160 cm
2. Pemeriksaan Fisik
Wajah : Tidak pucat, conjungtiva merah muda, sclera putih, tidak pucat
Leher : tidak ada pembesaran vena jugularis, kelenjar thyroid dan kelenjar limfe
Dada : tidak ada benjolan abnormal di payudara dan tidak bengkak
Abdomen : Tidak ada nyeri tekan, tidak ada massa, tidak ada pembesaran uterus,
tidak ada luka bekas operasi
Genitalia : Vulva dan vagina bersih, tidak ada pembengkakan kelenjar skene dan
Bartholini
Ekstremitas : tidak ada oedem dan varises pada ekstremitas atas dan bawah

3. Pemeriksaan Penunjang
 PP test : negatif

3. Analisa
P2002 Akseptor KB MOW

4. Penatalaksanaan
1. Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksaan bahwa kondisi ibu sehat dan dapat dilakukan
tindakan MOW
2. Menjelaskan kepada ibu dan suami tentang prosedur operasi yang akan dijalani dan
kemungkinan yang dapat terjadi. Ibu mengerti
3. Memastikan kembali persetujuan ibu dan suami dengan meminta tanda-tangan pada
infomed consent
4. Meminta ibu untuk mengganti pakaian operasi dan melepas semua aksesoris. Ibu bersedia
5. Meminta ibu untuk menunggu panggilan operasi di ruang tunggu pasien. Ibu bersedia
6. Mempersilahkan ibu untuk masuk ke ruang operasi, memposisikan ibu secara litotomi di
atas meja operasi dan memasang oksigen nasal
7. Memasang infus NaCl di tangan kiri ibu oleh bidan OK, Infus menetes
8. Melakukan tindakan aseptik dengan membersihkan daerah abdomen, vulva dan vagina
dengan menggunakan kapas dan savlon serta providone iodine, kemudian memasang duk
lubang steril diatas perut ibu oleh Bidan OK
9. Melakukan kolaborasi dengan dokter anestesi untuk dilakukan tindakan anestesi dengan
menggunakan midazolam, ketamin dan safol secara IV
10. Melakukan kolaborasi dengan dokter Obsgyn untuk tindakan MOW secara laparoskopi
dengan langkah :
Melakukan insisi di bawah umbilikal sekitar 1 cm
Memasang trokar dengan selang dan mengisi abdomen dengan gas CO2
Memposisikan ibu dengan kepala lebih rendah dari kaki
Memasang elevator pada vagina
Memasang cincin yoon ring pada tuba kanan dan kiri
Melepas semua alat dari tubh ibu, menjahit luka bekas insisi
11. Melepas infus oleh bidan OK dan memindahkan ibu ke Recovery Room sambil menunggu
ibu stabil
12. Memindahkan ibu ke ruangan
13. Memberitahukan pada ibu dan kader desa bahwa ibu diperbolehkan makan dan minum jika
sudah tidak pusing. Ibu mengerti
14. Memberikan HE kepada ibu, suami dan petugas PLKB oleh bidan ruangan :
Ibu tidak ada pantangan makanan / minuman apapun kecuali alergi dan dianjurkan
makan-makanan tinggi protein agar mempercepat penyembuhan luka operasi
Luka operasi tidak boleh basah sampai 3 hari
Menunda koitus selama 1 minggu atau menggunakan kondom
Ibu tidak dianjurkan menangangkat beban berat atau menekan daerah luka operasi
selama 1 minggu
Kartu KB yang telah diberikan harus disimpan sebagai tanda bukti bahwa telah
melakukan MOW dan dibawa saat kontrol jahitan luka operasi
 Ibu Kader Desa dan pihak PLKB mengerti dengan penjelasan yang diberikan
15. Melakukan kolaborasi dnegan dokter Obsgyn untuk pemberian terapi Post Operasi
Advice dokter :
Amoxicilin 3x500 mg
Asam Mefenamat 3x500 mg
16. Memberitahu ibu, kader dan petugas PLKB bahwa ibu akan dipulangkan jika keadaan ibu
sudah baik dan menganjurkan ibu kontrol luka operasi ke tenaga kesehatan (faskes tingkat
1) terdekat dari tempat tinggal yaitu 1 minggu lagi atau sewaktu-waktu bila ada keluhan.
Ibu mengerti dan akan melakukan kontrol ulang sesuai jadwal atau sewaktu-waktu bila ada
keluhan

Mengetahui,
Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik
Program Profesi Pendidikan Bidan FK Poli KB Rumkital Dr Ramelan
UNAIR Surabaya Surabaya

Dhasih Afiat DP., S.Keb., Bd, M.Kes Anyk Sriwulandari.,Amd.Keb

NIK. 19840611 201608 7 201 NIP. 1969 1012 199201 2001