LAPORAN

ASUHAN KEBIDANAN AKSEPTOR KB PADA NY.W UMUR 27 TAHUN P2A0

AKSEPTOR KB IMPLANT
I. PENGKAJIAN:
Tanggal : 14 Oktober 2021
Jam : 10.35
Tempat : Puskesmas Karang Malang

II. IDENTITAS PASIEN:

Identitas Pasien Identitas Suami
Nama : Ny.W Nama : Tn. M
Umur : 27 tahun Umur : 30 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Suku bangsa : Jawa Suku bangsa : Jawa
Alamat : Polaman 2/2 Alamat : Polaman 2/2
III. DATA SUBYEKTIF
1. Alasan Datang: Ibu datang ke Puskesmas karang malang untuk mendapatkan KB
implant dan Ibu mengatakan ingin menjarangkan kehamilan
2. Keluhan Utama: ibu mengatakan tidak ada keluhan
3. Riwayat Menstruasi
Menarche : 12 tahun Nyeri Haid : tidak ada nyeri haid
Siklus : 29 hari Banyaknya : 3x ganti pembalut
Lama : 6-7 hari Warna darah : merah segar
Keluhan : tidak ada keluhan HPHT : 10 oktober 2021
4. Riwayat Perkawinan
Umur Waktu Nikah : 21 tahun
Lama Nikah : 6 tahun
Perkawinan ke :1
Jumlah Anak : 2 anak
5. Riwayat Kesehatan:
Sekarang: Ibu mengatakan tidak sedang menderita suatu penyakit, tidak ada
penurunan  BB secara drastis yang mengarah ke penyakit Diabetes Mellitu
 Yang lalu: ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit benjolan tidak normal di
payudara yang mengarah ke kanker payudara.
Keluarga: Ibu mengtakan dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit yang
mengarah ke penyakit  jantung, hipertensi, hepatitis,kanker
6. Riwayat Kehamilan , Persalinan dan nifas
Ana Umur Ab Jenis Penolo Kompli Nifas BBL Keadaan Anak
Hidup Mati
k ke Kehami Partus ng kasi
Umur JK Umur JK
lan
1 38 - Sponta Bidan - Norm 3000 5 L
minggu n al (40 gra tahun
hari) m
2 39 - Sponta Bidan - Norm 3000 2 P
minggu n al (40 gra bulan
hari) m

7. Riwayat KB

LAMA ALASAN
JENIS KB KELUHAN
PENGGUNAAN BERHENTI
Suntik Kb 2 tahun - Ingin menjarak
kehamilan
Implant 3 tahun - Ingin menambah anak

8. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-Hari:

a. Pola Nutrisi: Ibu makan 2-3x sehari, porsi 1 piring sedang, menu nasi, dengan
lauk nabati (tahu, tempe) dan hewani (sea food,daging ayam), sayur dan buah
bervariasi. Minum ±6-7 gelas sehari
b. Pola Eliminasi: Ibu BAK 5-6 x/hari warna kuning jernih dan Ibu BAB 1x/hari
lebih sering di pagi hari, konsistensi lunak, warna kuning kecoklatan
c. Pola aktivitas : Ibu mengatakan bekerja di toko dan melakukan aktivitas
sehari-harinya mengerjakan pekerjaan rumah tangga seperti menyapu,
mencuci, dan memasak
d. Pola istirahat : Ibu jarang tidur siang dan tidur malam ± 6-7 jam
 e. Pola sexual : Ibu mengatakan melakukan hubungan seksual ± 2 kali dalam
seminggu dan tidak ada keluhan
f. Pola hygiene : Ibu mandi 2x sehari, keramas 3-4x/minggu, gosok gigi
2x/hari, ibu rajin membersihkan alat genetalia saat mandi dan sehabis
BAK/BAB
g. Psiko, social, spiritual, cultural: Ibu mengatakan ber-KB dengan metode
suntik progestin sesuai keinginan sendiri karena ingin menjarangkan
kehamilan, suami dan keluarga mendukung keputusan ibu ber-KB, hubungan
ibu dengan suami, keluarga dan masyarakat baik, ibu rajin menjalankan
ibadahdi gereja, ibu tidak menganut pantangan yang merugikan kesehatan
dan lingkungan tempat tinggal ibu tidak melarang untuk ber-KB
h. Data Psikologis : Ibu tidak merasa terbebani dalam menggunakan alat
kontrasepsi implant dan tidak ada paksaan maupun larangan dalam
menggunakan KB suntik ini.
9. Pola Kebiasaan Hidup sehat : Ibu mengatakan tidak merokok, tidak mengkonsumsi
minuman beralkohol dan narkoba.
10. Data Psikososial : Hubungan dengan suami/ keluarga/ masyarakat
Hubungan dengan suami/ keluarga/ masyarakat  baik
11. Pengetahuan ibu tentang KB (jenis, manfaat dan efek samping):
a. Ibu mengetahui tentang kontrasepsi sebagai alat untuk mencegah kehamilan
b. Ibu mengetahui macam-macam alat kontrasepsi seperti KB pil, KB suntik,.
IUD, Implan

III. DATA OBYEKTIF:

1) Pemeriksaan Umum:
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compesmentis
Tensi : 128/76 mmHg
Nadi : 90 x/mnt
Suhu /T : 36 oC
RR : 30 x/mnt
BB Sebelum/Sekarang: 78 / 82

2) Pemeriksaan Fisik
 Kepala : Mesocephal, kulit kepala bersih, rambut hitam, tidak mudah dicabut
Muka : Simetris, tidak ada oedema, konjungtiva tidak anemis, sclera tidak
ikterik
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, kelenjar limfe, dan vena
jugularis, tidak ada nyeri telan
Dada : Simetris, tidak ada retraksi dinding dada, ictus cordis tak tampak,
tidak ada benjolan, tidak ada wheezing.
Perut : Ada bekas luka operasi SC, tidak ada pembesaran hepar, tidak ada
nyeri tekan
Ekstremitas : Simetris ,Tidak ada oedema pada tangan dan kaki ,tidak ada varices,
ujung kuku tidak pucat
Genetalia : Tidak ada odem, tidak ada perdarahan,lokhea sudah bersih
Anus : Tidak ada hemorroid.
3) Pemeriksaan penunjang:
HCG Urine : tidak dilakukan pemeriksaan
Hb : tidak dilakukan pemeriksaan
IV. ANALISA
Diagnosa : Ny.W Umur 27 tahun P2A0 akseptor KB implant.
Masalah : Tidak ada
Kebutuhan : Pemasangan KB Implan

V. PENATALAKSANAAN
1) Melakukan pendekatan kepada ibu dan keluarga dalam melakukan tindakan dengan
anamnese yang baik dan ramah
Hasil: Anamnesa telah dilakukan dengan lengkap
2) Menjelaskan pada ibu prosedur pemasangan implant yang telah dilakukan,bahwa
pemasangan implant dilakukan dengan insisi kecil dibagian lengan dan sudah
dimasukkan kapsul implant 2 buah.
Hasil: Ibu mengerti bahwa prosedur pemasangan implant yaitu bahwa pemasangan
implant dilakukan dengan insisi kecil dibagian lengan dan akan dimasukkan kapsul
implant 2 buah.
3) Memberitahu ibu agar tidak membasahi luka insersi dengan air selama 3 hari.
Hasil: ibu bersedia untuk tidak mengenai luka dengan air selama 3 hari
4) Memberi tahu ibu mengenai efek samping KB implant yaitu adanya perubahan pola
haid, terjadinya spotting, tidak haid dan terkadang pusing
Hasil: ibu mengerti bahwa efek samping KB implant yaitu adanya perubahan pola
haid, terjadinya spotting, tidak haid dan terkadang pusing
5) Memberi tahu ibu untuk tidak berhubungan selama 1 x 24 jam, apabila ingin
berhubungan sebaiknya menggunakan pengaman tambahan seperti kondom
Hasil: ibu bersedia untuk tidak berhubungan selama 1 x 24 jam, apabila ingin
berhubungan sebaiknya menggunakan pengaman tambahan seperti kondom
7) Memberi tahu ibu bahwa KB implant ini aktif sampai dengan 3 tahun. Apabila sudah
berakhir, maka ibu segera ke pelayanan kesehatan untuk dipasang implant kembali
ataupun berganti alat kontrasepsi lain.
Hasil: ibu mengertibahwa KB implant ini aktif sampai dengan 3 tahun. Apabila
sudah berakhir, maka ibu segera ke pelayanan kesehatan untuk dipasang implant
kembali ataupun berganti alat kontrasepsi lain.

Semarang, 16 Oktober 2021

Pembimbing Klinik Praktikan

Rokhmah N, S.tr. Keb

Desta Marsahusna Wanggy
NIP. 19830630 200501 2 008
NIM P1337424418033

Mengetahui
Pembimbing Institusi

Rizky Amelia, S.SiT., M.Kes.

NIP19810520 200212 2 002
SISTEMATIKA LAPORAN RASIONALISASI

Sesuai Format yang sudah ada

S : ibu mengatakan bahwa ingin memasang kontrasepsi

KB Implant

O:
TD : 128/76 mmHg
N : 90 x/mnt
S : 36 oC
RR : 30 x/mnt

A:

Ny.W umur 27 tahun, P2 A0, akseptor KB implant

P:

TGL/JAM PENATALAKSANAAN HASIL RASIONALISASI

14 Oktober 1) Menjelaskan pada ibu 1) Ibu mengerti 1) Mengerti bahwa

2021 bahwa prosedur akan dilakukan
prosedur pemasangan
pemasangan pemasangan kb
10.40 implant yang telah implant di bawah
implant yaitu
kulit pada lengan
dilakukan,bahwa bahwa atas
pemasangan implant pemasangan
implant dilakukan
dilakukan dengan
dengan insisi kecil
insisi kecil dibagian dibagian lengan
lengan dan sudah dan akan
dimasukkan
dimasukkan kapsul
kapsul implant 2
implant 2 buah. buah.

2) Ibu bersedia untuk 2) Mengerti bahwa

2) Memberitahu ibu agar
tidak mengenai selama 3 hari
tidak membasahi luka luka dengan air lengan yang di
pasang KB tidak
insersi dengan air selama 3 hari
boleh terkena air
salama 3 hari.
3) Memberi tahu ibu 3) Ibu mengerti 3) Mengerti dan
bahwa efek memahami efek
mengenai efek samping dari KB
samping KB
samping KB implant implant
implant yaitu
yaitu adanya adanya perubahan
perubahan pola haid, pola haid,
terjadinya
terjadinya spotting,
spotting, tidak
tidak haid dan haid dan
terkadang pusing terkadang pusing

4) Ibu bersedia untuk 4) Ibu tidak

4) Memberi tahu ibu
tidak berhubungan melakukan
untuk tidak selama 1 x 24 jam, hubungan dalam 1
berhubungan selama apabila ingin x 24 jam dan jika
berhubungan ibu melakukannya
1 x 24 jam, apabila ibu akan
sebaiknya
ingin berhubungan menggunakan
menggunakan kontrasepsi
sebaiknya pengaman sederhana atau
menggunakan tambahan seperti kondom
kondom
pengaman tambahan
seperti kondom

5) Memberi tahu ibu

5) Ibu mengerti 5) Ibu paham bahwa
bahwa KB implant ini KB impan ini
bahwa KB implant bertahan hingga 3
aktif sampai dengan 3
ini aktif sampai tahun dan harus di
tahun. Apabila sudah lepas jika sudah
dengan 3 tahun. habis masanya dan
berakhir, maka ibu
Apabila sudah ibu juga paham
segera ke pelayanan jika bisa berganti
berakhir, maka ibu alat kontrasepsi
kesehatan untuk
segera ke jenis lainnya
dipasang implant
pelayanan
kembali ataupun
kesehatan untuk
berganti alat
dipasang implant
kontrasepsi lain.
kembali ataupun
berganti alat
kontrasepsi lain.