LEMBAR PENGESAHAN

Asuhan Kebidanan pada Ny. “W” G1 P0000 Ab0 UK 24-26 Minggu I/T/H dengan
Kehamilan Normal di KRI Nusantara Kepanjen Kab. Malang, telah disahkan oleh
pembimbing pada :

Hari :
Tanggal :

Malang ……………2022
Mahasiswa

Nama Mahasiswa
NIM

Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik

(……………………) (…………………..)
 ASUHAN KEBIDANAN
Ny. “W” G1 P0000 Ab0 UK 24-26 Minggu I/T/H dengan Kehamilan
Normal di KRI Nusantara Kepanjen Kab. Malang

Tgl Periksa Hamil : 14 November 2022 (Pkl. 09.00 wib)

Hari/Tgl Pengkajian : 14 November 2022
Waktu : Pukul 09.00 wib
Tempat : Poli KIA KRI Nusantara
Pengkaji : Dini Ria Oktavia
No. Rekam medik : 008032/22

Data Subjektif
1. Identitas
Biodata Pasien Suami
Nama Ny. ”W” Tn. ”I”
Usia/Tanggal lahir 26 thn 30 thn
Pendidikan terakhir SMA STM
Pekerjaan IRT Swasta
Agama Islam Islam
Alamat Jl. Kalinyamat Jenggolo

2. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan utama
Ibu dalam kondisi sehat dan tidak ada keluhan apapum.
b. Riwayat kesehatan pasien
Sebelum hamil ibu tidak memiliki penyakit hipertensi, diabetes,
jantung, alergi, paru-paru, asma, TB, hingga saat ini.
c. Riwayat kesehatan dulu
Ibu tidak memiliki riwayat alergi, hipertensi, penyakit jantung, paru-
paru, asma, TB maupun diabetes mellitus.
d. Riwayat kesehatan keluarga
 keluarga pasien tidak memiliki riwayat alergi, hipertensi, penyakit
jantung, paru-paru, asma, TB maupun diabetes mellitus.
3. Riwayat Obstetri
- HPHT : 20 Mei 2022
- TP : 27 Februari 2023
Kehamilan Persalinan Bayi

Penolong
No Thn Nifas BB KB

Penyulit
Penyulit

Tempat
Umur

Jenis
JK H/M ASI
(kg)

1 Hamil ini

4. Riwayat kehamilan saat ini

Selama kehamilan, ibu memeriksakan kehamilannya di Poli KIA Klinik
Nusantara (3x).
Pada tanggal 14 November pukul 09.00 saat ini ibu memeriksakan
kehamilannya kembali di klinik.
5. Pemenuhan kebutuhan sehari-hari
Pemenuhan
Sebelum Hamil Selama Hamil
kebutuhan
Nutrisi/Hidrasi Ibu makan 2-3 kali sehari, Ibu makan 3-4 kali sehari, tidak ada
tidak ada pantangan pantangan makanan. Ibu minum ±
makanan. Ibu minum ± 1,5 liter per hari.
1,5 liter per hari.
Eliminasi Ibu tidak ada keluhan Ibu tidak ada keluhan dalam BAK,
dalam BAK, lancar. BAB lancar. BAB min. 2 hari sekali,
min. 2 hari sekali, lancar. lancar, terkadang konstipasi.
Istirahat Ibu tidak ada masalah Ibu tidak ada masalah dalam pola
dalam pola tidur, ± 6-8 tidur, ± 6-8 jam per hari, namun
jam per hari akhir-akhir ini sulit untuk tidur
karena kontraksi palsu
Mobilisasi Ibu melakukan aktifitas Ibu melakukan aktifitas sendiri,
sendiri, tanpa ada tanpa/terkadang ada bantuan, tidak
bantuan, tidak ada ada keluhan
keluhan
Personal Ibu mandi 2 kali sehari Ibu mandi 2 kali sehari disertai
 hygiene dan ganti pakaian dalam ganti pakaian dalam
6. Data Psiko-sosio-budaya
 Riwayat pernikahan : ini adalah pernikahan yang pertama bagi ibu
maupun suami, pernikah berlangsung pada tahun 2020
 Dukungan suami dan keluarga : kehamilan ini direncanakan dan sangat
diharapkan oleh ibu, suami maupun keluarga.
 Mitos seputar masa hamil : tidak ada

Data Objektif
1. Pemeriksaan umum
 Keadaan Umum : Baik
 Kesadaran : Compos Mentis
 Tanda Vital : TD = 120/80 mmHg, N = 80 x/mnt, R = 24 x/mnt,
S = 36 °C
 TB : 158
 BB sekarang : 60 kg
 BB sebelum : 53 kg

2. Pemeriksaan fisik
 Wajah : tidak pucat, tidak odema
 Mata : Konjungtiva merah muda, sclera agak kekuningan
 Payudara : Bersih, puting menonjol, areola mammae hiperpigmentasi.
 Abdomen : tidak ada jaringan parut akibat operasi, pembesaran sesuai
usia kehamilan.
a. Palpasi
Leopold I : Teraba Ballotement, TFU pertengahan Pusat - Shympisis
TFU : 15 Cm

b. Fetus
- Pergerakan janin dapat dirasakan
- DJJ : Ada
- Frekuensi : 138 x/menit
 - Interval : Teratur

 Genitalia : Bersih,tidak ada varises, pembengkakan kelenjar bartolini,

tidak ada fluor albus.
3. Ekstremitas : Tidak terdapat oedem pada kaki.
4. Pemeriksaan penunjang
Tanggal 14 November 2022 Pkl. 09.30 wib
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan
Hb 11,3 mg/dL Normal

Analisis
G1 P0000 Ab0 UK 24-26 mgg I/T/H dengan kehamilan normal ibu dan janin sehat
Masalah : -

Penatalaksanaan
Tgl/Jam Penatalaksanaan Petugas
15 Nov 22 1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu.
09.45 wib Evaluasi : ibu mengetahui kondisi kesehatannya saat Dini
ini.
2. Memberikan informasi dan edukasi pada ibu dan
keluarga terkait :
a. Kebutuhan istirahat saat ini sangat mempengaruhi
proses pemulihan kondisi ibu. Ibu disarankan
untuk memberi bantal saat tidur/istirahat di
punggung untuk mengurangi rasa tidak nyaman.
b. Nutrisi pada masa hamil. Ibu disarankan
menghindari konsumsi makanan yg mengandung
tinggi gula, garam, diet tinggi lemak, rendah
karbohidrat. Kecukupan konsumsi air putih ± 1,5-
2 liter.
c. Mobilisasi, ibu dianjurkan untuk menghindari
kegiatan yang dapat membuat ibu kelelahan,
 namun ibu boleh untuk berjalan di pagi hari tanpa
alas kaki untuk memperlancar peredarah darah
dan mempersiapkan persalinan nanti (gravitasi
bumi membantu penurunan kepala bayi melalui
jalan lahir), ibu mengerti dan dapat menyebutkan
kembali informasi yang telah diberikan.
d. Tanda-tanda bahaya kehamilan di trimester II,
untuk mengetahui secara dini apabila ada keluhan
yang menetap hingga berat selama masa hamil.
Evaluasi : ibu mengerti tentang informasi yang telah
disampaikan
3. Memberikan terapi multivitamin untuk ibu dan
janin, yaitu :
 Multivitamin Hamil (Hufabion)
 Kalsium
Evaluasi : ibu telah memahami cara meminum obat
dan kegunaan yang diberikan.
4. Merencanakan konrol ulang dalam 1 bulan ke depan
untuk pamantauan lebih lanjut terkait kesehatan dan
kesejahteraan ibu dan janin dan kontrol sewaktu-
waktu apabila ada keluhan
Evaluasi : ibu telah memahami dan akan melakukan
pemeriksaan dalam 1 bulan ke depan