LEMBAR PENGESAHAN

Asuhan Kebidanan pada Ny. “T” G1 P0000 Ab0 UK 36-37 Minggu I/T/H dengan
Malpresentasi Janin, Letak Lintang di KRI Nusantara Kepanjen Kab. Malang,
telah disahkan oleh pembimbing pada :

Hari :
Tanggal :

Malang ……………2022
Mahasiswa

Nama Mahasiswa
NIM

Pembimbing Klinik Pembimbing Akademik

(……………………) (…………………..)
 ASUHAN KEBIDANAN
Pada Ny. “T” G1 P0000 Ab0 UK 36-37 Minggu I/T/H dengan
Malpresentasi Janin, Letak Lintang di KRI Nusantara Kepanjen
Kab. Malang

Tgl Periksa Hamil : 12 November 2022 (Pkl. 08.00 wib)

Hari/Tgl Pengkajian : 12 November 2022
Waktu : Pukul 08.00 wib
Tempat : Poli KIA KRI Nusantara
Pengkaji : Dini Ria Oktavia
No. Rekam medik : 002490/22

Data Subjektif
1. Identitas
Biodata Pasien Suami
Nama Ny. ”I” Tn. ”S”
Usia/Tanggal lahir 22 thn 25 thn
Pendidikan terakhir SMA STM
Pekerjaan Swasta Swasta
Agama Islam Islam
Alamat Jl. Tenun Panggungrejo

2. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan utama
Sering BAK
b. Riwayat kesehatan pasien
Sebelum hamil ibu tidak memiliki penyakit hipertensi, diabetes,
jantung, alergi, paru-paru, asma, TB, hingga saat ini.
c. Riwayat kesehatan dulu
Ibu tidak memiliki riwayat alergi, hipertensi, penyakit jantung, paru-
paru, asma, TB maupun diabetes mellitus.
 d. Riwayat kesehatan keluarga
keluarga pasien tidak memiliki riwayat alergi, hipertensi, penyakit
jantung, paru-paru, asma, TB maupun diabetes mellitus.
3. Riwayat Obstetri
- HPHT : 02 Maret 2022
- TP : 09 Desember 2022
Kehamilan Persalinan Bayi

Penolong
No Thn Nifas BB KB

Penyulit
Penyulit

Tempat
Umur

Jenis
JK H/M ASI
(kg)

1 Hamil ini

4. Riwayat kehamilan saat ini

Selama kehamilan, ibu memeriksakan kehamilannya di bidan desa (2x)
dan Poli KIA Klinik Nusantara (4x).
Pada tanggal 12 November pukul 08.00 saat ini ibu memeriksakan
kehamilannya kembali di klinik dengan keluhan sering BAK.
5. Pemenuhan kebutuhan sehari-hari
Pemenuhan
Sebelum Hamil Selama Hamil
kebutuhan
Nutrisi/Hidrasi Ibu makan 2-3 kali sehari, Ibu makan 3-4 kali sehari, tidak ada
tidak ada pantangan pantangan makanan. Ibu minum ±
makanan. Ibu minum ± 1,5 liter per hari.
1,5 liter per hari.
Eliminasi Ibu tidak ada keluhan Ibu tidak ada keluhan dalam BAK,
dalam BAK, lancar. BAB lancar, namun akhir-akhir ini sering
min. 2 hari sekali, lancar. BAK. BAB min. 2 hari sekali,
lancar, terkadang konstipasi.
Istirahat Ibu tidak ada masalah Ibu tidak ada masalah dalam pola
dalam pola tidur, ± 6-8 tidur, ± 6-8 jam per hari, namun
jam per hari akhir-akhir ini sulit untuk tidur
karena kontraksi palsu
Mobilisasi Ibu melakukan aktifitas Ibu melakukan aktifitas sendiri,
sendiri, tanpa ada tanpa/terkadang ada bantuan, tidak
bantuan, tidak ada
 keluhan ada keluhan
Personal Ibu mandi 2 kali sehari Ibu mandi 2 kali sehari disertai
hygiene dan ganti pakaian dalam ganti pakaian dalam

6. Data Psiko-sosio-budaya
 Riwayat pernikahan : ini adalah pernikahan yang pertama bagi ibu
maupun suami, pernikahan berlangsung pada tahun 2021
 Dukungan suami dan keluarga : kehamilan ini direncanakan dan sangat
diharapkan oleh ibu, suami maupun keluarga.
 Mitos seputar masa hamil : tidak ada

Data Objektif
1. Pemeriksaan umum
 Keadaan Umum : Baik
 Kesadaran : Compos Mentis
 Tanda Vital : TD = 110/80 mmHg, N = 80 x/mnt, R = 24 x/mnt,
S = 36 °C
 TB : 150
 BB sekarang : 65 kg
 BB sebelum : 45 kg

2. Pemeriksaan fisik
 Wajah : tidak pucat, tidak odema
 Mata : Konjungtiva merah muda, sclera agak kekuningan
 Payudara : ASI belum keluar, konsistensi lembek, bersih, puting
menonjol, areola mammae hiperpigmentasi.
 Abdomen : tidak ada jaringan parut akibat operasi, pembesaran sesuai
usia kehamilan, perut tegang.
a. Palpasi
: Bagian fundus teraba kosong. Teraba satu bagian panjang, keras,
Leopold I
seperti papan pada bagian atas, TFU 2 jari atas pusat
Leopold II : Teraba bagian bulat, lunak dan tidak melenting pada perut
 ibu sebelah kanan (bokong), dan teraba satu bagian bulat, keras
dan melenting pada perut ibu sebelah kiri (kepala), dan dapat
digoyangkan
Leopold III : Bagian bawah teraba kosong.
Leopold IV : Tidak dapat diperiksa.
TFU : 20 Cm

b. Fetus
- Pergerakan janin dapat dirasakan
- DJJ : Ada
- Frekuensi : 140 x/menit
- Interval : Teratur

 Genitalia : Bersih,tidak ada varises, pembengkakan kelenjar bartolini,

tidak ada fluor albus.
3. Ekstremitas : Tidak terdapat oedem pada kaki.
4. Pemeriksaan penunjang
Tanggal 12 November 2022 Pkl. 08.30 wib
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan
Hb Ulangan TM III 11,5 mg/dL Normal

Analisis
G1 P0000 Ab0 UK 36-37 mgg I/T/H dengan malpresentasi janin, letak lintang
Masalah : Sering BAK

Penatalaksanaan
Tgl/Jam Penatalaksanaan Petugas
12 Nov 22 1. Memberitahukan hasil pemeriksaan kepada ibu.
08.45 wib Evaluasi : ibu mengetahui kondisi kesehatannya saat Dini
ini.
2. Menyampaikan hasil tentang pemeriksaan posisi
janin yang tidak sesuai dengan jalan lahir. Posisi
 janin melintang, tidak sesuai dengan jalan lahir,
sehingga harus dilakukan pemeriksaan lanjutan oleh
dokter spesialis kandungan, mengingat usia
kehamilan sudah memasuki usia siap melahirkan.
Melakukan rujukan ke dokter spesialis
Evaluasi: ibu mengerti tentang kondisi nya saat ini,
dan bersedia untuk dilakukan rujukan ke dokter
spesialis.
3. Memberikan informasi dan edukasi pada ibu dan
keluarga terkait :
a. Sering BAK, merupakan salah satu gejala tanda
ketidaknyamanan hamil di TM III, karena
pembesaran uterus yang semakin besar sehingga
menekan kandung kemih dan menyebabkan ibu
lebih sering BAK.
b. Kebutuhan istirahat saat ini sangat mempengaruhi
proses pemulihan kondisi ibu. Ibu disarankan
untuk memberi bantal saat tidur/istirahat di
punggung untuk mengurangi rasa tidak nyaman.
c. Nutrisi pada masa hamil. Ibu disarankan
menghindari konsumsi makanan yg mengandung
tinggi gula, garam, diet tinggi lemak, rendah
karbohidrat. Kecukupan konsumsi air putih ± 1,5-
2 liter.
d. Mobilisasi, ibu dianjurkan untuk menghindari
kegiatan yang dapat membuat ibu kelelahan,
namun ibu boleh untuk berjalan di pagi hari tanpa
alas kaki untuk memperlancar peredarah darah
dan mempersiapkan persalinan nanti (gravitasi
bumi membantu penurunan kepala bayi melalui
jalan lahir), ibu mengerti dan dapat menyebutkan
kembali informasi yang telah diberikan.
 e. Tanda-tanda persalinan, oleh karena usia
kehamilan Ibu yang yang sudah mendekati hari
persalinan.
Evaluasi : ibu mengerti tentang informasi yang telah
disampaikan
4. Memberikan terapi multivitamin untuk ibu dan
janin, yaitu :
 Multivitamin Hamil (Hufabion)
 Kalsium
Evaluasi : ibu telah memahami cara meminum obat
dan kegunaan yang diberikan.