ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.

I USIA KEHAMILAN 35 MINGGU 4 HARI DENGAN

KELUHAN NYERI PINGGANG

A. PENGKAJIAN
Hari/Tanggal : Kamis, 17 Februari 2022
Jam : 08.00
Tempat pengkajian : Puskesmas

Nama Pengkaji : Mayang Sari

S:
1. Identitas Klien
Nama Ibu : Ny. M Nama : Tn. R
Suami
Umur : 22 tahun Umur : 25

Suku : Bugis Suku : Jawa

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : S1 Pendidikan : S1

Pekerjaan : Pengusaha Pekerjaan : Pengusaha

Alamat : Perumahan
Bukit Batakan
Indah, Blok AJ,
No. 1.

B. DATA SUBYEKTIF
Alasan datang : Ingin memeriksakan kehamilan
Keluhan Utama : Ibu megatakan nyeri pinggang sejak usia
kehamilan 29 Minggu
Riwayat Kesehatan : Ibu tidak pernah menderita penyakit jantung,
asma, dan HIV/AIDS
Penyakit/Kondisi yang : Ibu tidak sedang dalam keadaan sakit
Riwayat Penyakit Dalam Keluarga : Orang tua yaitu ibu dari suami menderita penyakit
asam urat , dan ibu dari istri pernah menderita paru paru basah .

1. RIWAYAT OBSTETRI :
a. Riwayat Haid :
 Menarche : Pada usia 15 tahun
Siklus : 28 Hari
Warna darah : Merah tua
Nyeri Haid : Di hari pertama haid
Lama : 7 hari
Banyaknya : 70 cc/ pembalut
Leukhorea : Tidak kental, tidak berbau, dan tidak berwarna (sebelum haid)

b. Riwayat Kehamilan sekarang :

1) HPHT : 10 Juni 2021
2) Usia Kehamilan : 35 minggu 5 hari
3) HPL : 17 Maret 2022
Gerak janin : Aktif
Frekuensi gerak : 10 kali dalam dua jam
Frekuensi dalam 12 jam : 60 kali
4) Riwayat Alergi : Ibu tidak pernah memiliki riwayat alergi apapun
5) Imunisasi / TT : T2
6) ANC : Puskesmas
c. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu
Kehamilan Persalinan Nifas
Keada
Th Fr Keluhan/ JK/ ASI an
UK Jenis Tempa Penolong Penyul IM Penyul
ek Eksklusi anak
Penyulit t BB it D it
f sekara
A
N ng
C

- - - - - - - - - - - - -

2. RIWAYAT KB : Ibu belum pernah ber-KB

3. Pola Fungsional Kesehatan

Po Keterang
la an
Nutrisi Ibu makan lebih 4 kali sehari, porsi kecil tapi sering.

Eliminasi Bak dan Bab Normal, ibu bisa bak lebih dari 6 kali sehari.
 Istirahat Saat siang hari ibu tidur selama 5 jam, dan pada malam hari ibu
tidur selama 7 jam, namun ibu sesekali terbangun karena ingin
buang air kecil.
Aktivitas Bersih bersih rumah, mencuci beberapa baju, dan memasak.

Personal Ibu mandi 3 kali sehari, menyikat gigi sehabis makan sebelum
Hygiene tidur dan setelah bangun tidur, dan mengganti celana dalamnya 4-
6kali sehari.
Kebiasaan Ibu suka menonton hal hal tentang ibu hamil dan bayi yang dapat
menambah pengetahuan sebagai calon ibu.

Hubungan
seksual Ibu melakukan hubungan seksual dengan suami sebanyak 2
minggu sekali.

4. RIWAYAT PSIKOSOSIAL-SPIRITUAL
a. Psikologi : Dari gesture ibu, keadaan jiwa ibu sehat.

b. Sosial : Hubungan sosial ibu dengan tetangga atau keluarganya baik baik saja.

c. Kultural : Ibu memakai bulu landak dan bawang tunggal di sanggulkarena dianggap
penangkal agar makhluk gaib tidak mengganggunya. dan ibu bercerita saat sudah sore ibu
tidak boleh berada di luar rumah oleh orang tuanya.

d. Spiritual : Berdzikir, dan mendengarkan lantunan ayat suci Al-Quran

C. DATA OBYEKTIF
1. PEMERIKSAAN FISIK :
a. Pemeriksaan Umum

Keadaan umum :baik

Kesadaran : Compos mentis.
Tekanan darah : 110/70mmHg
MAP : (s+(2×D)
110+(70×2)/3=
110+140=250/3=83.3
 Nadi : 80-90 kali per menit
Respirasi : 14-15 kali per menit
Suhu : 36 c
BB sebelum Hamil : 50kg
BB Sekarang : 60kg
Kenaikan BB : 10 kg
Penurunan BB : (jika ada)
TB : 155
IMT : 50=(1,55)2=20,81
UK ×0,42 = ( 35×0,42)
=14,7
LILA : 27 cm

b. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaa Keterang
n an
Kepala Tidak ada lensi, kontruksi rambut kuat, distribusi
merata, tekstur rambut lembut, dan bersih dari ketombe

Wajah Tidak ada kloasma, oedem dan tidak ada pucat.

Mata Tidak oderma pada kelopak mata dan penglihatan tidak

kabur.

Hidung Bersih ,dan tidak ada peradangan dan tidak ada cuping
hidung .

Mulut Mukosa mulut lembab.

Telinga Bersih dan tidak ada pengeluaran sekret.

Leher Tidak ada pembesaran Vena jugularis ,dan kwkenjer

getah bening.

Dada Bentuk dada tidak sama besar .

Payudara Payudara bersih, adanya pembesaran ,ada pengeluaran ASI .

Abdomen Tidak ada bekas luka operasi ,tidak ada linea nigra
Palpasi:
Leoplod I :-
Leopold II:-
 Leopold III
Leopold IV :
TFU : 25
TBJ : Belum dilakukan
Auskultasi :
DJJ : 151 kali/menit
Frekuensi :151×/menit
Genitalia Labia mayora dan minora ibu normal,vulva normal,
pengeluaran tidak ada, dan tidak ada tanda tanda infeksi.
Ekstremitas a. Atas : Tidak oderma
- Kanan :
- Kiri :
b. Bawah :Tidak odema, Refleks Patella positif
- Kanan : +
- Kiri : +

2. Pemeriksaan Penunjang

a. Pemeriksaan Laboratorium

Tanggal Pemeriksaan : 17 Februari 2022

Oleh :
Hasil :

N Jenis Batas Hasil Pemeriksaan

o Pemeriksaan Normal
1 Hemoglobin ≥ 10,9 dr/
. Dl
2 Golongan A
. Darah
3 Protein Urine Negatif
.
4 HIV NonReaktif
.
5 HbSAg NonReaktif
.
6 Sifilis NonReaktif
.
b. USG : Belum dilakukan.

A:
Diagnosa : Ny. M dengan usia kehamilan 35 minggu 5 hari, janin tunggal, hidup.
Diagnosa Potensial : -
Masalah : sering sakit pinggang

Masalah Potensial :Tidak ada

P:
N Tang Pelaksana Paraf
o gal an Pelaksa
Wak na
tu
1. Kamis 17, Jelaskan pada ibu penyebab nyeri pada Mahasiswa
Februari pinggang yang
2022 dialaminya dan cara penanganannyayaitu
Pukul 08.00 dengan cara
berolahraga, pijat, mandi air hangat, tidur
menyamping,
menggunakan bantal di bawah perut saat tidur,
duduk dan
berdiri dengan hati-hati, lakukan latihan
kekuatan dan
stabilitas seperti senam .
H: Ibu telah menegerti penyebab nyeri pada
pinggang dan cara
Penanganannya
2. Mengkaji KIA ibu agar mengurangi Mahasiswa

3. Mahasiswa

4. Mahasiswa

5. Mahasiswa

5 Mahasiswa

6. Mahasiswa

7. Mahasiswa