Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Normal

Pada Ny. E Umur 23 Tahun G 2P1 Ao UK : 28 mg

Tanggal : 15 Februari 2024

Jam : 09.00 WIB
Tempat : Poli KIA KB Puskesmas Srikuncoro
S:
IDENTITAS/BIODATA

Nama : Ny. E Nama : Tn. Y

Umur : 23 Tahun Umur : 25 Tahun
Suku/kebangsaan : Jawa/Indonesia Suku/kebangsaan : Jawa/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Mengurus Rumah Pekerjaan : Petani
Tangga
Alamat Rumah : Desa Srikuncoro Kec. Alamat Rumah :
Desa Srikuncoro
Pondok Kelapa Kab. Kec. Pondok Kelapa
Bengkulu Tengah Kab. Bengkulu
Tengah
1. Alasan kunjungan : ingin memeriksakan kehamilannya dan ibu mengatakan hamil
anak kedua , tidak pernah keguguran, hamil 7 bulan bulan,serta telah merasakan
gerakan janin sejak kehamilan 4 bulan
2. Keluhan : pegal dan sakit punggung
3. Riwayat menstruasi :
 Haid pertama : Umur 12 tahun -teratur
 Siklus : 30 hari -Lamanya : 6-7 hari
 Banyaknya : 2-3x ganti softek/ hari - Sifat darah: encer
 Dismenore :-
4. Riwayat kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu : -
Hamil Persalinan Nifas
ke Tgl UK Jenis Penolong Komplikasi JK BB Laktasi Komplikasi
Lahir Persalinan
Pertama 10-4- 38 Spontan Bidan Tdk ada P 2800 Ya Tidak ada
2020 mgg gr

5. Riwayat kehamilan sekarang

 HPHT : 6-8-2023
 Taksiran persalinan : 13-05-2024
6. Riwayat penyakit sistemik yang pernah diderita : tidak pernah menderita penyakit
jantung, asma, TBC, hepatitis, Diabetes Melitus, Hipertensi, Hipertiroid
7. Riwayat penyakit keluarga : dalam keluarga tidak ada yang pernah menderita penyakit
jantung, asma, TBC, hepatitis, Diabetes Melitus, Hipertensi, Hipertiroid
8. Riwayat Perkawinan
 Usia menikah 21 tahun
 Status perkawinan : sah
 kawin : 1 kali
9. Pola kebiasaan sehari-hari
a. Nutrisi :
 - sebelum hamil : ibu mengatakan makan 3 kali sehari,porsi sedang nasi lauk
pauk dan sayur,minum 6 gelas sehari air putih.
- Selama hamil : ibu mengatakan makan 4 kali sehari porso sedang,menu Nasi,
lauk dan sayur serta ngemil.Minum 7 gelas Putih dan susu.
b. Eleminasi :
- Sebelum hamil : ibu mengatakan BAB 1 kali sehari dengan konsistensi
lunak, BAK 4 kali sehari warna kuning jernih.
- Selama hamil : ibu mengatakan BAB 2 Kali sehari dengan konsistensi Lunak,
BAK 5-6 kali sehari warna kunung jernih.
c. Aktifitas :
- Sebelum hamil : ibu kerja di rumah dan mengurus rumah sendiri.
- Selama Hamil : ibu tidak bekerja hanya mengurus rumah sendiri
d. Istirahat / tidur
- Sebelum Hamil : ibu mengatakan jarang ntidur siang dan tidue malam 7 Jam.
- Selama hamil : tidur siang kadang kadang ½ jam, tidur malam 7-9 jam
e. Personal Hygine
- Sebelum Hamil : mandi 2 kali sehari
- Selama Hamil mandi 2-3 kali sehari
f. Psikososial budaya
- ibu mengatakan sangat senang dengan kehamilanaya
- ibu mengatakan keluarga sangat mendukung dengan kehamilanya
- ibu mengatakan tidak ada pantangan apa pun selama kehamilanya.

O
- KU : Baik
- Kesadaran : Compos mentis
- BB : 53 kg
- TB : 155 cm
- Lila : 26 cm
- TD : 105/67 mmHg
- RR : 22x/menit
- Nadi : 80x/menit
- Temp : 36,5 c
- Muka : tidak ada odema
- Konjungtiva : an anemis
- Sklera : an ikterik
- Payudara : simetris, bersih, puting susu menonjol
- Abdomen : tidak ada bekas operasi
- Palpasi :
Leopold I : TFU Sepusat dan teraba bagian yang agak bulat, bagian
lunak dan tidak melenting (21cm)
Leopold II : Pada bagian kanan perut ibu teraba tahanan
Memanjang dari atas ke bawah dan pada bagian kiri
perut ibu teraba bagian-bagian kecil janin
Leopold III : Pada bagian bawah perut ibu teraba bagian yang
Keras,bulat dan melenting, tapi masih dapat digerakkan.
Leopold IV : Belum dilakukan
- Auskultasi : DJJ : (+) Frekuensi (145 x per menit )
- Perkusi : Reflek Patella (kanan kiri +/+)
- Ekstermitas : tidak ada odema pada metarsal, metacarpal dan pretibial
Pemeriksaan penunjang :
- Hb : 12.7 gr/dl
 - HIV : NR
- HbsAg : NR
Sypilis : NR
A
Ny.Z umur 23 tahun G2P1AO UK 28 minggu, intrauterin, janin tunggal hidup,persentasi
kepala,keadaan ibu dan janin baik

P
1. Mengontrol vital sign dan keadaan umum
2. Memberitahu ibu tentang keadaan kehamilannya
3. Memberikan suntikan imunisasi TT2
4. Memberikan obat oral kepada ibu Tablet tambah darah 1X1 tab, Kalk 1x1 tab
5. Menganjurkan ibu untuk istirahat, posisi tidur miring dengan bantal terselip diantara
kedua kaki untuk membantu meredakan pegal dan sakit punggung
6. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi
7. Menjelaskan pada ibu tanda bahaya TM II
8. Menganjurkan ibu untuk kontrol ulang bulan berikutnya dan jika ada keluhan

EVALUASI
1. KU baik, Vital Sign : Tensi : 95/60 mmHg,
RR : 22x / menit
Nadi : 80x / menit
Temp : 36,5oC
2. Ibu sudah mengetahui perkembangan kehamilannya normal dan denyut jantung bayi
normal
3. Ibu telah memperoleh suntik TT 1
4. Ibu sudah paham dengan penjelasan yang diberikan, ibu berjanji untuk minum obat
teratur, istirahat teratur dan makan makanan yang bergizi
5. Ibu mengerti dan akan mengikuti anjuran untuk istirahat dengan posisi tidur miring
dengan bantal terselip diantara kedua kaki untuk meredakan pegal dan sakit punggung
6. Ibu mengerti dan berjanji akan makan makanan bergizi seperti buah sayur dan lauk pauk.
7. Ibu mengerti tanda bahaya TM II dan akan memeriksaan kehamilannya apabila ada tanda
bahaya TM II
8. Ibu berjanji untuk kontrol ulang secara rutin yakni 1 bulan yang akan datang dan segera
kontrol jika ada keluhan
 Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Normal
Pada Ny. S Umur 25 Tahun G 2P1 Ao UK : 37 mg

Tanggal : 19 Februari 2024

Jam : 10.00 WIB
Tempat : Poli KIA KB Puskesmas Srikuncoro
S:
IDENTITAS/BIODATA

Nama : Ny. S Nama : Tn. R

Umur : 25 Tahun Umur : 27 Tahun
Suku/kebangsaan : Jawa/Indonesia Suku/kebangsaan : Jawa/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Mengurus Rumah Pekerjaan : Buruh
Tangga
Alamat Rumah : Desa Srikuncoro Kec. Alamat Rumah :
Desa Srikuncoro
Pondok Kelapa Kab. Kec. Pondok Kelapa
Bengkulu Tengah Kab. Bengkulu
Tengah
1. Alasan kunjungan : ingin memeriksakan kehamilannya dan ibu mengatakan hamil
anak kedua , tidak pernah keguguran, hamil 9 bulan bulan,serta telah merasakan
gerakan janin sejak kehamilan 4 bulan
2. Keluhan : sakit pinggang
3. Riwayat menstruasi :
 Haid pertama : Umur 13 tahun -teratur
 Siklus : 30 hari -Lamanya : 6 hari
 Banyaknya : 2-3x ganti softek/ hari - Sifat darah: encer
 Dismenore :-
4. Riwayat kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu : -
Hamil Persalinan Nifas
ke Tgl UK Jenis Penolong Komplikasi JK BB Laktasi Komplikasi
Lahir Persalinan
Pertama 21-7- 39 Spontan Bidan Tdk ada L 2900 Ya Tidak ada
2019 mgg gr

5. Riwayat kehamilan sekarang

 HPHT : 1-6-2023
 Taksiran persalinan : 8-03-2024
6. Riwayat penyakit sistemik yang pernah diderita : tidak pernah menderita penyakit
jantung, asma, TBC, hepatitis, Diabetes Melitus, Hipertensi, Hipertiroid
7. Riwayat penyakit keluarga : dalam keluarga tidak ada yang pernah menderita penyakit
jantung, asma, TBC, hepatitis, Diabetes Melitus, Hipertensi, Hipertiroid
8. Riwayat Perkawinan
 Status perkawinan : sah
 kawin : 1 kali
9. Pola kebiasaan sehari-hari
g. Nutrisi :
 - sebelum hamil : ibu mengatakan makan 3 kali sehari,porsi sedang nasi lauk
pauk dan sayur,minum 6 gelas sehari air putih.
- Selama hamil : ibu mengatakan makan 4 kali sehari porso sedang,menu Nasi,
lauk dan sayur serta ngemil.Minum 7 gelas Putih dan susu.

h. Eleminasi :
- Sebelum hamil : ibu mengatakan BAB 1 kali sehari dengan konsistensi
lunak, BAK 4 kali sehari warna kuning jernih.
- Selama hamil : ibu mengatakan BAB 2 Kali sehari dengan konsistensi Lunak,
BAK 5-6 kali sehari warna kunung jernih.
i. Aktifitas :
- Sebelum hamil : ibu kerja di rumah dan mengurus rumah sendiri.
- Selama Hamil : ibu tidak bekerja hanya mengurus rumah sendiri
j. Istirahat / tidur
- Sebelum Hamil : ibu mengatakan jarang ntidur siang dan tidue malam 7 Jam.
- Selama hamil : tidur siang kadang kadang ½ jam, tidur malam 7-9 jam
k. Personal Hygine
- Sebelum Hamil : mandi 2 kali sehari
- Selama Hamil mandi 2-3 kali sehari
l. Psikososial budaya
- ibu mengatakan sangat senang dengan kehamilanaya
- ibu mengatakan keluarga sangat mendukung dengan kehamilanya
- ibu mengatakan tidak ada pantangan apa pun selama kehamilanya.

O
- KU : Baik
- Kesadaran : Compos mentis
- BB : 70 kg
- TB : 156 cm
- Lila : 30 cm
- TD : 128/80 mmHg
- RR : 22x/menit
- Nadi : 80x/menit
- Temp : 36,5 c
- Muka : tidak ada odema
- Konjungtiva : an anemis
- Sklera : an ikterik
- Payudara : simetris, bersih, puting susu menonjol
- Abdomen : tidak ada bekas operasi
- Palpasi :
Leopold I : TFU Sepusat dan teraba bagian yang agak bulat, bagian
lunak dan tidak melenting (29 cm)
Leopold II : Pada bagian kanan perut ibu teraba tahanan
Memanjang dari atas ke bawah dan pada bagian kanan
perut ibu teraba bagian-bagian kecil janin
Leopold III : Pada bagian bawah perut ibu teraba bagian yang
Keras,bulat dan melenting, tapi masih dapat digerakkan.
Leopold IV : Belum dilakukan
- Auskultasi : DJJ : (+) Frekuensi (135 x per menit )
- Perkusi : Reflek Patella (kanan kiri +/+)
- Ekstermitas : tidak ada odema pada metarsal, metacarpal dan pretibial
 Pemeriksaan penunjang :
- Hb : 13 gr/dl
- HIV : NR
- HbsAg : NR
Sypilis : NR
A
Ny.S umur 25 tahun G2P1AO UK 37 minggu, intrauterin, janin tunggal hidup,persentasi
kepala,keadaan ibu dan janin baik

P
1. Mengontrol vital sign dan keadaan umum
2. Memberitahu ibu tentang keadaan kehamilannya
3. Memberikan obat oral kepada ibu Tablet tambah darah 1X1 tab, Kalk 1x1 tab
4. Menganjurkan ibu untuk istirahat, posisi tidur miring dengan bantal terselip diantara
kedua kaki untuk membantu meredakan pegal dan sakit punggung
5. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi
6. Menjelaskan pada ibu tanda bahaya TM III
7. Menjelaskan ibu tentang tanda-tanda bahaya
8. Menjelaskan ibu tentang tanda-tanda persalinan
9. Menganjurkan ibu untuk kontrol ulang bulan berikutnya dan jika ada keluhan
 Asuhan Kebidanan Ibu Hamil Normal
Pada Ny. S Umur 30 Tahun G 1P0 Ao UK : 16 mg

Tanggal : 22 Februari 2024

Jam : 10.00 WIB
Tempat : Poli KIA KB Puskesmas Srikuncoro
S:
IDENTITAS/BIODATA

Nama : Ny. S Nama : Tn.F

Umur : 30 Tahun Umur : 30 Tahun
Suku/kebangsaan : Jawa/Indonesia Suku/kebangsaan : Jawa/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Mengurus Rumah Pekerjaan : Pedagang
Tangga
Alamat Rumah : Desa Srikuncoro Kec. Alamat Rumah :
Desa Srikuncoro
Pondok Kelapa Kab. Kec. Pondok Kelapa
Bengkulu Tengah Kab. Bengkulu
Tengah
1. Alasan kunjungan : ingin memeriksakan kehamilannya dan ibu mengatakan hamil
anak ketiga, tidak pernah keguguran, hamil 4 bulan bulan, mulai terasa gerakkan bayi

2. Keluhan : tidak ada

3. Riwayat menstruasi :
 Haid pertama : Umur 12 tahun -teratur
 Siklus : 30 hari -Lamanya : 6 hari
 Banyaknya : 2-3x ganti softek/ hari - Sifat darah: encer
 Dismenore :-
4. Riwayat kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu : -
Hamil ke Persalinan Nifas
Tgl UK Jenis Penolong Komplikasi JK BB Laktasi Komplikasi
Lahir Persalinan
Pertama 17-7- 38 Spontan Bidan Tdk ada P 2800 Ya Tidak ada
2018 mgg gr
Kedua 2-4- 39 Spontan Bidan Tdk ada L 3000 Ya Tidak ada
2021 mgg gr
Sekarang
 5. Riwayat kehamilan sekarang
 HPHT : 9-10-2023
 Taksiran persalinan : 16-7-2024
6. Riwayat penyakit sistemik yang pernah diderita : tidak pernah menderita penyakit
jantung, asma, TBC, hepatitis, Diabetes Melitus, Hipertensi, Hipertiroid
7. Riwayat penyakit keluarga : dalam keluarga tidak ada yang pernah menderita penyakit
jantung, asma, TBC, hepatitis, Diabetes Melitus, Hipertensi, Hipertiroid
8. Riwayat Perkawinan
 Status perkawinan : sah
 kawin : 1 kali
9. Pola kebiasaan sehari-hari
a. Nutrisi :
- sebelum hamil : ibu mengatakan makan 3 kali sehari,porsi sedang nasi lauk
pauk dan sayur,minum 6 gelas sehari air putih.
- Selama hamil : ibu mengatakan makan 4 kali sehari porso sedang,menu Nasi,
lauk dan sayur serta ngemil.Minum 7 gelas Putih dan susu.
m. Eleminasi :
- Sebelum hamil : ibu mengatakan BAB 1 kali sehari dengan konsistensi
lunak, BAK 4 kali sehari warna kuning jernih.
- Selama hamil : ibu mengatakan BAB 2 Kali sehari dengan konsistensi Lunak,
BAK 5-6 kali sehari warna kunung jernih.
n. Aktifitas :
- Sebelum hamil : ibu kerja di rumah dan mengurus rumah sendiri.
- Selama Hamil : ibu tidak bekerja hanya mengurus rumah sendiri
o. Istirahat / tidur
- Sebelum Hamil : ibu mengatakan jarang ntidur siang dan tidue malam 7 Jam.
- Selama hamil : tidur siang kadang kadang ½ jam, tidur malam 7-9 jam
p. Personal Hygine
- Sebelum Hamil : mandi 2 kali sehari
- Selama Hamil mandi 2-3 kali sehari
q. Psikososial budaya
- ibu mengatakan sangat senang dengan kehamilanaya
- ibu mengatakan keluarga sangat mendukung dengan kehamilanya
- ibu mengatakan tidak ada pantangan apa pun selama kehamilanya.

O
- KU : Baik
- Kesadaran : Compos mentis
- BB : 54 kg
- TB : 158 cm
- Lila : 30 cm
- TD : 128/80 mmHg
- RR : 22x/menit
- Nadi : 80x/menit
- Temp : 36,5 c
- Muka : tidak ada odema
- Konjungtiva : an anemis
- Sklera : an ikterik
- Payudara : simetris, bersih, puting susu menonjol
- Abdomen : tidak ada bekas operasi
- Palpasi :
 Leopold I : isi kaya diatas
Leopold II : -
Leopold III : -
Leopold IV : -
- Auskultasi :-
- Perkusi : Reflek Patella (kanan kiri +/+)
- Ekstermitas : tidak ada odema pada metarsal, metacarpal dan pretibial
Pemeriksaan penunjang :
- Hb : 11 gr/dl
- HIV : NR
- HbsAg : NR
Sypilis : NR
A
Ny.S umur 30 tahun G3P2AO UK 16 minggu, IU JTH ,keadaan ibu dan janin baik

P
1. Mengontrol vital sign dan keadaan umum
2. Memberitahu ibu tentang keadaan kehamilannya
3. Memberikan obat oral kepada ibu Tablet tambah darah 1X1 tab, Kalk 1x1 tab
4. Menganjurkan ibu untuk istirahat, posisi tidur miring
5. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan sedikit tapi sering
6. Menjelaskan pada ibu tanda bahaya TM I
7. Menjelaskan ibu tentang ketidknyamanan pada TM 1
8. Menganjurkan ibu untuk kontrol ulang bulan berikutnya dan jika ada keluhan