ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL

TRIMESTER II

DISUSUN OLEH :

JAMIYATUL ADAWIYAH (1810033001)

PRODI D-III KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MULAWARMAN

TAHUN 2020
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL (ANC)

I. PENGKAJIAN
Tanggal/ Pukul : 18 Juli 2020, 16.30
Oleh : Jamiyatul Adawiyah

A. Biodata
Ibu
1. Nama : Salasiah
2. Umur        : 30 tahun
3. Suku/Bangsa : Buton/Indonesia
4. Agama        : Islam
5. Pendidikan  : SMA
6. Pekarjaan   : Ibu Rumah Tangga
7. Alamat        : Jl.Ampera Rt.17

Ayah
1. Nama : Junati
2. Umur        : 38 tahun
3. Suku/Bangsa : Buton/Indonesia
4. Agama        : Islam
5. Pendidikan  : SMA
6. Pekarjaan   : Karyawan Honorer
7. Alamat        : Jl.Ampera rt.17

B. Data Subjektif
1. Keluhan Utama : Pegal pegal dan mudah lelah
2. Riwayat Menstruasi :
Menarce : Saat berusia 11 tahun
Lama : 5-7 hari
Sifat darah : Kental bewarna merah
Siklus :Teratur (±25-28 hari) terkadang bisa maju 3 hari atau mundur
3 hari
 Teratur :1 bulan sekali biasa dari tanggal 4-10 bisa maju tanggal setiap
bulannya
Keluhan : Tidak ada

3. Riwayat Perkawinan :
Status Perkawinan : Menikah
Lama : 11 tahun
Menikah ke :1
Usia menikah partama kali : 19 tahun

4. Riwayat Obstetrik : G6 P4 A1
Hamil Pesalinan Nifas
ke Tgl UK Jenis Penolong Komplikasi JK BB Laktasi Komplikasi
Pesalinan Lahir
1 14/9/10 Normal Pendarahan P 3,9 kg
2 20/2/12 Normal Tidak Ada L 3,2 kg
3 Riwayat Abortus Bidan Riwayat Abortus
4 28/8/14 Normal kampung Tidak ada P 2,8 kg
5 12/11/16 Normal Tidak Ada P 3 kg
6

5. Riwayat Kontrasepsi yang digunakan :

Ibu S mengatakan pernah menggunkan Kontrasepsi Suntik pada bulan
September – November 2019. Lalu, berhenti menggunakan kontrasepsi karena
mengeluh tumbuh bisul pada bagian wajah. Ibu S mengetakan kurang
mengetahui tentang Kontrasepsi lain.

6. Riwayat Kehamilan Sekarang :

a. HPM : 16 Februari 2020
b. HPL : 23 November 2020
c. ANC pertama umur kehamilan : 19 minggu
d. Imunisasi TT: Tidak pernah
e. Pergerakan janin selama 24 jam (dalam sehari) : Janin aktif bergerak (ibu
tidak menghitung banyak pergerakan janin ±2-3x/jam)

7. Riwayat kesehatan
 a. Penyakit yang pernah/ sedang diderita
Tidak ada
b. Penyakit yang pernah/ sedang diderita keluarga
Tidak ada
c. Riwayat keturunan kembar
Tidak ada
d. Riwayat oprasi
Tidak pernah
e. Riwayat alergi obat
Tidak ada

8. Pola pemenuhan kebutuhan

a. Nutrisi
Sebelum hamil : Ibu S. Mengatakan sebelum hamil makan selalu 3x
sehari minum ±1,5 L. Pagi biasa sarapan nasi dengan
telur, siang biasa makan nasi sayur dan ikan begitu
juga makan malam. Makan selalu habis dalam 1 porsi .

Saat hamil : Ibu S mengatakan tidak ada gangguan dalam makan

atau minum .Makan tetap saja sama seperti sebelum
hamil. Minum lebih banyak ±2 botol akua besa 2 L air.
Makan tetap dalam 1 porsi selalu habis.
b. Eliminasi
Sebelum Hamil : Ibu S mengatakan biasa buang biasa BAK sering,
BAB 1x/hari.
Setelah Hamil : Ibu S mengatakan menjadi sering kencing setelah
hamil , BAB tetap rutin 1x/hari.

c. Istirahat
Sebelum hamil : Ibu mengatakan tidak terbiaasa tidur siang, jarang
sekali tidur siang. Biasa malam tidur jam 10 malam dan bangun biasa jam 5
subuh.
 Selama hamil : Ibu S mengatakan istirahat tidurnya selama hamil
sama saja dengan sebelum hamil. Tidak ada gangguan istirahat tidur .
d. Aktivitas
Sebelum hamil : Ibu S mengatakan hanya melakukan pekerjaan rumah
tangga seperti biasa seperti mencuci piring memasak dan mecuci pakaian
serta menjaga anakanya.
Setelah hamil : Ibu S mengatakan aktivitasnya sehari-hari seperti biasa
namun untuk mencuci piring dan baju biasanya dibantu oleh ibunya karena
sering merasa pegal pegal dan mudah lelah.
9. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan (merokok, minum jamu, minuman
beralkohol) : Tidak Ada
10. Data pisikososial, spiritual dan ekonomi
a. Psikososial : Ibu S mengatakan tidak ada merasa cemas dengan
kehamilannya ataupun persalinannya nanti.
b. Spritual : Ibu S mengatakan selalu berdoa agar diberi kelancran
saat hamil maupun persalinan nanti.
c. Ekonomi : Ibu S mengatakan ekonomi keluarganya bergantung
pada suaminya, sehingga untuk biaya persalinannya maupun untuk
anaknya nanti sudah disiapkan

C. Data Objektif
1. Pemeriksaan umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Status emosional : Baik
Tanda vital :
- Tekanan darah : 110/70 mmhg
- Nadi : 82x/menit
- Pernafasan : 20x/menit
- Suhu : 36,4oC
- BB : Sebelum Hamil : 43 kg Setelah Hamil : 49 kg
- TB : 157 cm

2.      Pemeriksaan Fisik

- Kepala : Rambut bersih, bewarna hitam, tidak terdapat
ketombe, penyebaran rambut menyuluruh, tidak ada rambut rontok, tidak
ada benjolanmaupun luka di bagian kepala.
- Wajah : Bentuk wajah simetris, tidak pucat, bersih tidak
terdapat luka, terdapat jerawat.
- Telinga : Bentuk telinga normal, bersih,tidak ada benjolan atau
luka, Pendengaran normal
- Mata : Sclera bewarna putih, konjungtiva bewarna merah
muda, palpebra tidak terdapat nyeri tekan benjolan maupun luka.
- Hidumg : Simetris, tidak ada luka atau benjolan, tidak terdapat
nyeri tekan, kebersihan cukup, tidak ada secret, tidak ada polip
- Mulut : Bibir simteris, lembab, gusi bewarna merah muda, gigi
tidak ada yang berlubang
- Leher : Tdak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada nyeri
tekan
- Dada : Pola nafas : Teratur. RR : 20x/menit. Tidak ada suara
nafas tambahan.
- Payudara : Tidak terkaji
- Abdomen : Terdapat linea nigra
- Pemeriksaan Leopold
Leopold I : Bagian atas sisi kanan perut ibu teraba lunak pada bagian
bokong janin
Leopold II : Pada bagian sisi kanan ibu teraba punggung janin, teraba
membujur dari atas kebawah .
Leopold III : Teraba bagian kepala janin pada bagian bawah perut ibu.
Leopold IV :
Osbron test : Tidak dilakukan

Pemeriksaan Mc. Donald

- Usia Kehamilan
= TFU x8/7
= 17 cm x 8/7
 =136/7 = 19 minggu 4 hari
Pemeriksaan Jhonson
- Berat Janin
= TFU-N x 155
= 17-12 x 155
= 5x155
= 775 gram
Auskultasi
- DJJ : 130x/menit
Ekstremitas atas : Simestris antara kiri dan kanan, tidak ada edema dan
luka
Ekstermitas bawah : Simestris antara kiri dan kanan, tidak ada edema dan
luka
Kekuatan otot : 5 5

5 5

Genitalia luar : Tidak dilakukan pemeriksaan

Pemeriksaan panggul : Tidak dilakukan pemeriksaan

ANALISA DATA
NO DATA PENYEBAB MASALAH

1. S: Hamil 19 minggu Keletihan

 - Ibu S. Mengatakan merasa
badannya pegal pegal. TD = 110/70 mmhg
- Ibu S. Mengatakan mudah
lelah Keletihan
O:
(Kehamilan)
- TD = 110/70 mmhg
- N = 82x/menit
- RR = 20x/menit
- S = 36,4oC
- BB = 49 kg
- TB = 157 cm
2. S: Kurang terpapar Defisit Pengetahuan
Informasi
- Ibu S mengatakan kurang
mengetahui mengenai
Kontrasepsi
O:
- Ibu S menunjukkan persepsi
keliru mengenai Kontrasepsi

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Keletihan berhubungan dengan kehamilan
2. Defisit Pengetahuan berhubungan dengan kurang terapapar informasi.

C. INTERVENSI

No Diagnosa Perencanaan
Tujuan Intervensi
 . Keperawatan
1. Keletihan b.d Setelah diberikan I.1. Jelaskan pentingnya
Kehamilan penyuluhan tingkat melakukan aktivitas
keletihan pasien menurun fisik
dengan Kriteria Hasil : I.2. Ajarkan cara
1. Kemampuan mengidentifikasi
melakukan aktivitas kebutuhan istrahat
rutin meningkat (kelelahan)
2. Keluhan pegal – pegal I.3. Ajarkan cra
berkurang mengidentifikasi target
3. Mudah lelah menurun dan jenis aktivitas
sesuai kemampuan
I.4. Anjurkan untuk tidak
melakukan aktivitas
berkebihan.
2. Defisit pengetahuan Setelah diberikan 2.1. Lakukan pendidikan
b.d kurang terpapar penyuluhan, tingkat kesehatan tentang
informasi pengetahuan meningkat Kontrasepsi
dengan Kriteria Hasil : 2.2. Berikan kesempatan
1. Kemampuan untuk bertanya
menjelaaskan
pengetahuan mengenai
Kontrasepsi meningkat
2. Persepsi yang keliru
mengenai Kontrasepsi
menurun

D. IMPLEMENTASI

Hari/Tanggal/Jam Tindakan Evaluasi

 Sabtu,18 Juli 2020 - Melakukan pengkajian dan 1.1 Hasil : Ibu S tidak
(16.30) pemeriksaaan fisik 1.2 sepenuhnya
(16.45) 1.1 Menjelaskan pentingnya 1.3 melakukan aktifitas
sendiri , aktivitas ibu
melakukan aktifitas fisik 1.4 S sebagiann dibantu
(16.50) 1.3 Menganjurkan ibu untuk keluarganya. Ibu S
melakukan aktivitas ringan juga hanya melakukan

saja
(16.52) 1.2 Menganjurkan ibu untuk
segera beristirahat apabila
mengalami kelelahan
(16.55) 1.4Menganjurkan untuk tidak
melakukan aktivitas
berlebihan serta meminta
bantuan kepada suami atau
anggota keluarga lainnya jika
dirasa berat.
(17.00) 2.1Memberikan pendidikan 2.1 Hasil : Ibu S
kesehatan mengenai 2.2 mengatakan
kontrasepsi memahami manfaat,
keterbatasan, dan efek
(17.15) 2.2Memberikan kesempatan ibu
samping dari
untuk bertanya dari penjelasan Kontrasepsi yang
mahasiswa. dijelaskan mahasiswa.

Respon : Ibu S
memperhatikan
penjelasn mahasiswa
mengeni kontrasepsi
dan menanyakan
bagian yang kurang
dipahami oleh ibu S.

E. EVALUASI
Hari/Tanggal/Ja Diagnosa
S.O.A.P
m Keperawatan
Sabtu, 18 Juli 2020 Keletihan b.d S : Klien mengatakan mampu melakukan
(17.25) Kehamilan aktivitas ringan secara mandiri, keluhan
lelah berkurang karena aktivitas yang
dilakukan tidak berat.
O : Klien mampu mengidentifikasi aktivitas
yang dapat dilakukan secaraa mandiri, tidak
mengeluh kelelahan.
A : Masalah teratasi
P : Hentikan intervensi
(17.30) Defisit pengetahuan S : Klien mengatakan mendapat banyak
b.d kurang terpapar pengetahuan dari pendidikan kesehatan
informasi yang diberkan oleh mahasiswa
O : Klien mampu menjelaskan pengetahuan
yang didapat dari penkes yang diberikan
mahasiswa.
Klien dapat meluruskan kekeliuranny
mengenai Kontrasepsi
A : Masalah teratasi
P : Hentikan Intervensi