ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN FISIOLOGIS PADA IBU HAMIL

Tanggal Pengkajian : 24/12/2021 Pukul: 07.00WIB

Tempat Pengkajian : Puskesmas Limbangan
No Register : 5842/XII/2021
Oleh : Beti Sartika

A. DATA SUBJEKTIF

Nama Ibu : Ny. Y Nama Suami : Tn. R

Umur : 25 tahun Umur : 28 tahun

Suku : Sunda Suku : Sunda

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMK

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Kp. Babakan Peundeuy 1/5 Alamat : Kp. Babakan peundeuy 1/5

1. Kunjungan saat ini : Kunjungan pertama kehamilan

Keluhan utama : Ibu mengatakan sering merasa lemas, pusing, mual
2. Riwayat perkawinan : Menikah 1 kali pada usia 26 tahun
3. Riwayat menstruasi : Menarche (umur 15 tahun)
- Siklus : Teratur
- Dismenorhea : Tidak ada rasa nyeri
- Banyaknya : 3 kali ganti pembalut
- HPHT : 30-10-2021
- TP : 07-08-2022
4. Riwayat kesehatan keluarga
Ibu mengatakan bahwa keluarganya tidak pernah menderita penyakit kronis, menular maupun
keturunan kembar ( seperti Hipertensi, Paru-Paru,Jantung, Asma, IMS dll)
5. Riwayat Perkawinan

Nikah : 1x

Usia menikah : 26 Th

Lama menikah : 1 Th
6. Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu

Usia Cara Tempat Jenis Umur

No. penolong keadaan BBL Uri Nifas
kehamilan partus partus kelamin sekarang
1. 2016 Normal PMB Bidan Sehat 2600 P 5thn Tak tak
2. Hamil ini
7. Riwayat Kehamilan Sekarang

Trimester I : Ibu mengatakan mengeluh mual muntah dan pusing

8. Riwayat Keluarga Berencana

Ibu mengatakan sebelum hamil tidak pernah mengikuti KB

9. Pola kebiasaan sehari-hari

No. Pola Kebiasaan Sebelum Hamil Selama Hamil

1. Nutrisi -    Makan 3x/hari, porsi 1 -    Makan 2x/hari, porsi 1

piring piring dengan nasi, sayur
dan lauk.

-    Minum 7 – 8 gelas/hari

-    Minum 5 – 6 gelas/hari
dan 1 gelas susu.

-    BAK 4 – 5x/hari, warna

-    BAK 3 – 4x/hari, warna
2. Eliminasi kuning jernih, tidak nyeri.
kuning, tidak ada keluhan
nyeri saat kencing.

-    BAB 1x/hari, konsistensi -    BAB 1x/hari, konsistensi

kuning lunak, warna kuning
lunak, warna
kecoklatan.
kecoklatan.
 -    Tidur siang 1 – 2 jam/hari -    Tidur siang 1 – 2 jam/hari
tidur malam 7 jam/hari. tidur malam 8 jam/hari.
3. Istirahat
-    Mandi 2x sehari, ganti -    Mandi 2x/hari, gosok gigi
celana dalam dan BH 2x/hari, ganti celana dalam
4. Kebersihan
2x/hari dan BH 2x/hari

-    Menyapu, memasak, -    Menyapu, memasak

mencuci dan mengepel

5. Aktivitas -    Tidak merokok,

tidak -    Tidak merokok, tidak
minum-minuman keras dan minum-minuman keras dan
tidak ketergantugan obat.
6. Kebiasaan tidak ketergantungan obat.
-    2x / minggu -    1x / minggu
-    Jalan-jalan, menonton TV, -    Menonton TV, jalan-jalan,
mendengarkan radio. mendengarkan radio.

7. Seksualitas

8. Rekreasi

10. Keadaan Psikososial

Hubungan ibu dengan suami dan keluarga baik, kehamilan dari perkawinan yang syah,
kehamilan sangat diharapkan, pengambilan keputusan utama dalam keluarga adalah suami.

11. Latar Belakang Sosial Budaya

Selama hamil ibu tidak pantang makanan dan terdapat acara syukuran 7 bulanan

12. Data Spiritual

Ibu taat menjalankan ibadah, shalat 5 waktu.
13. Pengetahuan
Ibu mengatakan mendapatkan informasi dari bidan mengenai nutrisi ibu hamil.
B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
BB : 40 kg
TB : 155 cm
LILA : 22 cm
Tanda-Tanda Vital : TD : 90/60 mmHg
Suhu : 36,6oC
Nadi : 86x / menit

RR : 19 x/menit

2. Pemeriksaan fisik
a. Inspeksi
 Kepala/Rambut :bersih, hitam, tidak berketombe, tidak rontok
 Muka :tidak ada coasma gravidarum, tidak ada Oedema, tidak pucat.
 Mata :Konjungtiva merah muda, sklera mata putih
 Hidung :bersih, tidak ada pembesaran polip, simetris
 Mulut :Bersih, mukosa bibir berwarna merah muda, tidak ada stomatitis,
tidak karies.
 Telinga :Bersih, simetri, tidak ada serumen
 Leher :tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe maupun bendungan
Vena Jugularis.
 Dada :pernafasan teratur/normal, payudara membesar simetris, ada
hiperpigmentasi areola dan papila mame, putting susu menonjol,
bersih.
 Perut :ada linia nigra, tidak ada bekas operasi
 Ekstremitas :simetris, tidak polidaktil maupun sindaktil, tidak ada varices.
b. Palpasi
 Leher :tidak teraba ada pembesaran kelenjar thyroid, limfe maupun bendungan
vena jugularis.
 Dada :Payudara tidak teraba ada benjolan
 Perut :Leopold 1: TFU 3 jari atas simphisis, teraba ballotemen (+)
 Leopold II: (-)

Leopold III : (-)

Leopold IV : (-)
 Ekstremitas :tidak oedem maupun varices
3. Pemeriksaan penunjang
 Hb :-
 Urine : Albumin :-

Reduksi :-

4.        Ibu Hamil   Janin hidup

  G1P0A0   Ballotemen (+)

  Usia kehamilan 12-13 minggu   Keadaan jalan lahir normal

  Intra Uterin   Keadaan ibu normal

  Kehamilan tunggal

Kesimpulan

C. ANALISIS
Diagnosa : Ny Y G2P1A0, UK : 12-13 Minggu, Kehamilan Normal

D. PENATALAKSANAAN
1. Melakukan pendekatan pada ibu dengan cara mengajak berkomunikasi yang baik dan sopan
supaya ibu kooperatif.
2. Informasi kepada ibu tentang hasil pemeriksaan pp test (+), keadaan ibu baik dan masih dalm
batas normal walaupun sedikit lemas.
3. Menganjurkan ibu untuk makan sesuai dengan porsi ibu hamil
4. Menganjurkan pada ibu untuk menjaga personal hygiene setiap hari sehingga mencegah
terjadinya infeksi sekunder
5. Memberitahukan ibu penyebab mual muntah disebabkan oleh perubahan hormon selama masa
kehamilan, selama mual muntah tidak begitu mengganggu aktifitas maka hal tersebut normal.
6. Menganjurkan ibu untuk makan sedikit tetapi sering sehingg kebutuhan nutrisi dapat terpenuhi
karena janin dalam masa pertumbuhan.
7. Memotivasi ibu untuk tetap makan walaupun ingin muntah karena dapat merangsang stimulasi
untuk tidak muntah
8. Memerikan vitamin B complex, B6 dan obat anti muntah sehingga memberi tenaga pada ibu dan
mengurangi rasa mual dan muntah
9. Menganjurkan pada ibu untuk imunisasi TT sehingga ibu dan janin dapat terhindar dari penyakit
tetanus
10. Memberikan tablet besi (fe) dan kalk sehingga kebutuhan Fe dan kalk terpenuhi
11. Menganjurkan ibu untuk kembali 1 bulan lagi sehingga dapat mendeteksi dini adanya kelainan
dan mengetahui perkembangan ibu dan jani