ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL PATOLOGIS

NY. F USIA 27 TAHUN G2P0A0 HAMIL 14+1 MINGGU DENGAN

HIPERTENSI KRONIK

DI PUKESMAS WANGON 1

I. PENGKAJIAN
Tanggal : 01 Februari 2021
Jam : 08.00 WIB
Tempat : Puskesmas Wangon 1
II. IDENTITAS PASIEN
Nama ibu : Ny. F Nama Suami : Tn. A
Umur : 27 tahun Umur : 34 tahun
Agama : islam Agama : islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : KGK 3/18 Alamat : KGK 3/18
III. DATA SUBJEKTIF
1. Alasan datang : ibu mengatkan ingin memeriksakan kehamilannya
Keluhan utama : ibu mengeluh pusing dan kram dibagian
ekstremitas
2. Riwayat kesehatan
Sekarang : ibu mengatakan selama kehamilan tidak pernah menderita
seperti thypoid, ginjal, hepatitis, hipertensi, DM , TBC
dan
jantung.
Dahulu : ibu mengatakan dahulu tidak pernah menderita penyakit
thypoid, ginjal dan hepatitis.
Keluarga : ibu mengatakan keluarganya tidak ada yang menderita
penyakit jantung, hipertensi, DM, TBC dan tidak ada
riwayat gemeli
3. Riwayat obstetric
a. Riwayat Haid
Menarche : 12 tahun
Siklus : 28 hari
Dismenorhea : ada
Lama : 6 hari
Banyak : 3kali ganti pembalut/hari
b. Riwayat Kehamilan Sekarang
G2, Usia Kehamilan minggu 14+1 minggu
HPHT : 24-20-2020
HPL : 31-07-2021
Gerak Janin :-
TT : TT5
ANC : 9 kali
Pemberian FE : 10 tablet
Tanda bahaya :-
Kekhawatiran khusus : ibu cemas dengan keadaanya
Minum obat/ jamu : tidak ada
Keluhan trimester I : pusing, kram bagian ekstremitas
Nasihat : ibu istirahat yang cukup jangan melakukan
aktivitas berlebihan
Terapi : paracetamol 3x1

c. Riwayat kehamilan persalinan nifas yang lalu

No Tanggal UK Jenis Tempat Komplikasi Bayi Nifas

persalinan persalinan Ibu Bayi BB PB Penyulit Laktasi
1. 2012 preter Spontan RSMS PE BBL 150 40 Tidak ASI+
m B R, 0 gr cm ada susu
prem formul
atur a
2. Hamil
ini

d. Riwayat perkawinan
 Status perkawinan : sah
lamanya : 9 tahun
Kawin : 1 kali
Umur : 18 tahun

e. Riwayat KB

No Jenis Mulai memakai Berhenti / ganti metode

KB Tanggal Oleh/tempa Lama Tanggal Oleh/tempa Lama
t t
1 IUD 2012 Bidan 8 2020 Bidan 1
tahun tahun

4. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari

Kebutuhan Sebelum hamil Selama hamil

Pola nutrisi - Makan : - Makan :
Porsi: 3x/hari Porsi: 3x/hari
Komposisi: nasi, Komposisi:
sayur,tempe/tahu - Minum : 9 gelas/hari
- Minum:8 gelas/hari Jenis: air putih dan
Jenis: Air putih susu
- Kebutuhan lain:- - Kebutuhan lain:-
Pola istirahat - Istirahat : 1 jam - Istirahat : 1 jam
tidur siang tidur siang
- Tidur : 8 jam tidur - Tidur : 7 jam tidur
malam malam
Pola aktivitas Memasak , menyapu, Memasak, menyapu,
mengepel,mencuci baju, mencuci piring
mencuci piring
Pola eliminasi - BAB - BAB
Frekuensi: 1x/hari Frekuensi: 1x/hari
Konsistensi: Konsistensi:
Lembek Lembek
Warna: Warna:
 Kuning kecoklatan Kuning kecoklatan
- BAK - BAK
Frekuensi:8x/hari Frekuensi:6x/hari
Konsistensi: cair Konsistensi: cair
Warna: kuning Warna: kuning
jernih jernih
Personal - Mandi : 2x/hari - Mandi : 2x/hari
hygiene - Keramas:3x/minggu - Keramas:3x/minggu
- Ganti - Ganti
- baju:2x/minggu baju:2x/minggu
Ketergantungan - -
obat

5. Psiko, social, spiritual

Kehamilan ini ibu mengatakan kehamilan yang direncanakan.
Perasaan ibu tentang kehamilan ini : ibu mengatakan bahagia.
Reaksi orang tua dan keluarga terhadap kehamilan ini : ibu
mengatakan orang tua dan keluarga menerima kehamilannya.
Pengambil keputusan dalam keluarga : Ibu mengatakan pengambil
keputusan dalam keluarga adalah suami.
Tingkat pengetahuan ibu : ibu mengetahui mual
muntah yang dialaminya terdapat ketidaknyamanan patologis
IV. DATA OBJEKTIF
1. Keadaan umum : Baik
Kesadaran : Composmentis
2. Tanda-tanda Vital
TD : 150/90mmhg
N : 100 x/menit

T : 37 oC

RR : 22 x/menit
3. Status present:
Kepala : rambut bersih, tidak ada rontok, tidak ada lesi
 Mata : konjungtiva pucat, sclera agak kuning, pupil isokor
Hidung : bersih, tidak ada pembesaran polip
Mulut : bibir berwarna pucat, tidak ada labiopskisis dan
labiopalatopskisis
Telinga : pina sejajar dengan kantung mata, tidak ada serumen
berlebih
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada
pembesaran vena jugularis, tidak ada pembesaran kelenjar
tiroid
Dada : simetris, tidak ada retraksi dinding dada
Ketiak : tidak ada pembesaran kelenjar limfe
Abdomen : tidak ada pembesaran hati dan lien, tidak ada bekas luka
Lipat paha : tidak ada varises
Vulva : tidak ada varises, tidak ada masa, tidak ada infeksi, tidak
ada oedem
Ekstremitas:
Atas : tidak ada nyeri gerak, tidak ada oedem, tidak ada
sindaktili dan polidaktili
Bawah : tidak ada nyeri gerak, ada oedem, tidak ada sindaktili
dan polidaktili
Punggung : tidak ada lordosis
Anus : tidak ada hemoroid
4. Status Obstetrikus
Muka : tidak ada oedem , tidak ada cloasma gravidarum
Mamae : pembesaran normal, areola hiperpigmentasi, puting susu
menonjol, simetris
Abdomen : belum terdapat linea nigra, pembesaran uterus sesuai
masa kehamilan, tidak terdapat striae gravidarum
Vulva : berwarna keunguan, tidak ada kondiloma, tidak ada
pembesaran kelenjar bartholini dan skene
5. Pemeriksaan Leopold:
Leopold I : teraba tegang 3 jari atas symfisis
 Leopold II : belum terkaji
Leopold III : belum terkaji
Leopold IV: belum terkaji
TFU : 3 jari atas symfisis
TBJ :-
6. DJJ : Belum terkaji
7. Reflek patella: +/+
8. Pemeriksaan penunjang: PU: (+)

V. ANALISA
1. Diagnosa : Ny.F usia 27 tahun G2P1A0 usia kehmailan 14+1
minggu dengan Hipertensi Kronik
2. Masalah : pusing, kram bagian ekstremitas
3. Diagnosa potensial : eklamsi
4. Tindakan segera : kolaborasi dengan dokter dan perawat

VI. PENATALAKSANAAN
Tanggal: 01 Februari 2021
Waktu : 08.30 WIB
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu mengalami hipertensi
kronik dan hasil pemeriksaan
TD : 150/80
S : 37 derajat celsius
N : 100
RR : 24 x/menit
2. Memberitahu ibu penyebab dan cara menanggulani hipertensi kronik
Hasil : ibu mengetahui penyebab hipertensi pada dirinya mengalami
hipertensi karena kehamilannya dan ibu memiliki riwayat PEB pada
kehamilan sebelumnya dan ibu dianjurkan untuk istirahat yang cukup
dan selalu rutin memeriksakan kehamilannya.
3. Memberikan inform consent bahwa ibu harus dirujuk ke rumah sakit
untuk mendapat pengawasan dan terapi konservatif
Hasil : pasien menolak untuk dirujuk dan menandatangani surat
penolakan
4. Memberikan terapi nifedipin 3x1, paracetamol 3x1, Tablet Fe 1x1
Hasil : ibu bersedia untuk meminum terapi yang diberikan
5. Ibu dianjurkan untuk sering memeriksakan kehamilannya minimal 10
hari sekali untuk memantau tekanan darah ibu atau jika ibu memiliki
keluhan harus segera datang ke fasilitas kesehatan
Hasil : ibu bersedia datang ke fasilitas kesehatan
6. Melakukan pendokumentasian
Hasil : dokumentasi telah dilakukan

Purwokerto, Maret 2021

Pembimbing Klinik Praktikan

Admini, Amd.Keb Insiana Nazilatul ‘Aliah

NIP.

`
Pembimbing Institusi

(Riza Amalia, S.ST., M.Kes)

NIK. 198912050146