PADA Ny. “L” G1P0000 Ab000 25 tahun UK >42 minggu dengan post date
I. PENGKAJIAN
1.1 Data Subyektif
Untuk mengetahui biodata pasien, bidan dapat menanyakan :
Tanggal Pengkajian : 19 april 2016
Pukul : 20.10
Tempat : Ruang VK RS mitra sehat Medika
Nomor Rekam Medik : 76550
1.1.1 Identitas Klien
Nama Klien : Ny. “L” Nama Suami : Tn. “M”
Umur : 25 tahun Umur : 27 tahun
1.1.2 Keluhan Utama : - ibu mengatakan kenceng-kenceng mulai jam 15.00 WIB
- ibu mengatakan usia kehamilannya sudah lewat bulan
1.1.3 Riwayat Penyakit Sekarang:
ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menular seperti
TBC,HIV/AIDS, hepatitis menurun seperti asma, DM dan menahun seperti
jantung
1.1.4 Riwayat Penyakit Dahulu:
a. Menarche : 13 tahun.
b. Siklus Menstrueasi : 2 hari (teratur)
c. Lama : 7 hari
d. Banyak Darah : 3X ganti pembalut
e. Konsistensi : cair kemerahan
f. Dysmenorhoe : tidak
g. Flour Albus : tidak
1 H A M I L I N I
01 Pola Nutrisi
a. Makan
Frekuensi : 3X / hari Frekuensi : 3X / hari
Porsi : 1 piring Porsi : 1 piring
Jenis : nasi, lauk, sayur Jenis : nasi, lauk, sayur
Buah : pisang Buah : pisang
Pantangan: tidak ada Pantangan: tidak ada
b. Minum
Frekuensi : ± 8-9 gelas / hari Frekuensi : ± 8-9 gelas / hari
Jenis : air putih Jenis
Kriteria Hasil :
TTV dalam batas normal:
TD: 110/70 mmHg
N: 80-100x/menit
S: 36,5-37,5 C
As: -10
Bayi lahir pada tanggal 19-04-2016 jam 20.50 WIB BB: 3600 gram PB: 52 cm jenis
kelamin: laki-laki
VII. EVALUASI
Tanggal : 21-04-2016 Pukul : 10.00 WIB
S: 36 C
RR: 20x/Menit
N: 80x/menit
A : Ny. “L” p1001 Ab000 25 tahun post SC hari ke 2 a/i post date
P : advice
P.O: pharmaxil 3X1
Mefinal 3X1
Metro 3X1
B.Com C 1X1
- pasien di perbolehkan pulang
- R/ control 4 hari lagi
- anjurkan makan makanan yang bergizi
- anjurkan menjaga personal hygiene
- anjurkan istirahat yang cukup