ASKEB IBU HAMIL DENGAN TB PARU

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY. L UMUR 24 TH. G1P0A0AH0 UMUR
KEHAMILAN 17+2 MINGGU DENGAN TB PARU
DI RB KASIH IBU MUNTILAN MAGELANG

No. Register : 12546896

Hari/ tanggal : Senin, 11 April 2011
Jam : 09.00 WIB

I. PENGKAJIAN Tgl 11 April 2011 jam 09.00 WIB, Oleh: bidan Tina
A. Data Subyektif
1. Identitas Istri Suami
Nama : Ny L Tn I
Umur : 24 Tahun 25 Tahun
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SMA S1
Pekerjaan : IRT Guru
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Alamat : Karang tengah Muntilan Karang Tengah Muntilan
Telp : 0857689980 09817769988
2. Alasan Datnag
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilanya
3. Keluhan Utama
Ibu mengatakan sejak 2 hari yang lalu tgl 9 April 2011 mengalami batuk-batuk, nyeri pada dada,
keringat malam, nafsu makan menurun. Ibu mengatakan pernah menderita TBC saat umur 16 Th.
4. Riwayat Menstruasi
Menarche umur : 13 tahun Warna : merah
lama : 5-6 hari Konsistensi : cair

siklus : 29 hari Bau : khas

keluhan : Tidak ada
5. Riwayat perkawinan
Status pernikahan : Sah
Lama : 1 th
Menikah ke :I
Usia menikah pertama kali : 23 th
6. Riwayat Obstetrik : G1P0A0AH0
Hamil Persalinan N
ke
Tgl lahir Umur Jenis penolong komplikasi Jenis BB lahir laktasi
kehamilan persalinan kelamin (gram)

I Kehamilan
sekarang

7. Riwayat kontrasepsi yang digunakan

Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi apapun
8. Riwayat Kehamilan sekarang
a. HPHT : 10-12-2010
b. HPL : 17-9-2011
c. Kunjungan ANC
Trimester I
Frekuensi : 2 x, Tempat: RB Oleh: Bidan
Keluhan : mual muntah
Terapi : Vit. B6 2 x 1
d. Imunisasi TT :
TT 1 : UK 8 mg
TT 2 : UK 12 mg
e. Pergerakan janin dalam 24 jam terakhir : 10 kali

9. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit yang pernah/sedang diderita ( menular, menurun, dan menahun)
Ibu mengatakan pernah menderita penyakit menular yakni TB Paru saat umur 16 Th. Ibu
mengatakan tidak pernah atau sedang menderita penyakit menular HIV, PMS. menurun seperti
hipertensi, DM, Asma. Menahun seperti jantung, paru-paru, ginjal.
b. Penyakit yang pernah/ sedang diderita keluarga ( menular, menurun, menahun)
Ibu mengatakan dari keluarga ibu pernah menderita penyakit menular TB Paru. Ibu mengatakan
baik dari keluarga ibu maupun suami tidak pernah penyakit menular HIV,PMS. Menurun seperti
hipertensi, DM, Asma. Menahun seperti jantung, paru-paru, ginjal.
c. Riwayat keturunan kembar
Ibu mengatakan baik dari keluarga ibu maupun suami tidak ada keturunan kembar.
d. Riwayat operasi
Ibu mengatakan belum pernah melakukan operasi
e. Riwayat alergi
Ibu mengatakan tidak alergi obat.

10. Pola Kebutuhan Sehari-hari

a. Pola nutrisi Sebelum hamil Saat Hamil
Makan
Frekuensi : 3x/hari 3x/hari
Jenis : nasi, lauk, sayur Nasi, lauk, sayur, buah
Porsi :1 piring piring
Pantangan : tidak ada Tidak ada
Keluhan : Tidak ada tidak nafsu makan

Minum
Frekuensi : 5-6x/hari 6-5x/hari
Jenis : air putih, teh Air putih, teh, susu
Porsi : 1 gelas 1 gelas
Pantangan : tidak ada Tidak ada
Keluhan : tidak ada Tidak ada
b.Pola eliminasi
BAB
 Frekuensi : 1x sehari 1x sehari
Warna : kuning khas feses kuning khas feses
Konsistensi : lunak lunak
Keluhan : tidak ada tidak ada
BAK
Frekuensi : 4-5x /hari 7-8 x/hari
Warna : kuning jernih Kuning jernih
Konsistensi : cair cair
Keluhan : tidak ada tidak ada
c. Pola istirahat
Tidur siang
Lama : Tidak pernah jam/hari
Keluhan : tidak ada Tidak ada
Tidur malam
Lama : 7-8 jam sehari 6-7 jam/hari
Keluhan : tidak ada susah tidur karena batuk
d.Personal hygiene
Mandi : 2x sehari 2x sehari
Gosok gigi : 2x sehari 2x sehari
Ganti pakaian : 1x sehari 1x sehari
Mencuci rambut : 2x seminggu 3x seminggu
e. Pola seksualitas
Frekuensi : 3x seminggu 2x seminggu
Keluhan : tidak ada Tidak ada
f. Pola aktivitas( terkait kegiatan fisik, olahraga)
Ibu mengatakan melakukan kegiatan rumah tangga seperti memasak mencuci, menyapu dibantu
oleh keluarga.
ibu jarang melakukan kegitan olahraga
11. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan (merokok, minum jamu, minuman beralkohol)
Ibu mengatakan tidak pernah merokok, minum jamu, dan minum minuman beralkohol.
 12. Psikososiospritual ( penerimaan ibu/ suami/keluarga terhadap kehamilan, dukungan sosial,
perencanaan persalinan, pemberian ASI, perawatan bayi, kegiatan ibadah, kegiatan sosial dan
persiapan keuangan ibu dan keluarga)
a. Ibu senang dengan kehamilannya
b. Keluarga dan suami senang dengan kehamilan ibu
c. Ibu dan keluarga cemas dengan keadaan ibu saat ini
d. Ibu selalu menjalankan ibadah sholat 5 waktu
e. Kegiatan sosial: ibu senang mengikuti kegiatan sosial dikampungnya
13. Pengetahuan ibu (tentang kehamilan, persalinan dan laktasi)
Ibu mengatakan belum pernah mendapatkan informasi mengenai kehamilan, persalinan dan
laktasi.
14. Lingkungan yang berpengaruh( sekitar rumah dan hewan peliharaan)
a. Lingkungan sekitar rumah ibu bersih
b. Ibu tidak memiliki hewan peliharaan

B. Data Obyektif
1. Pemeriksaan Umum
KU : Lemah
Kesadaran : Compos Mentis
Status Emosional : Cemas
Tanda vital Sign :
Tekanan Darah : 110/80 mmHg Nadi : 90 x/menit
Pernafasan : 28x/menit Suhu : 37,5 0C
TB : 159 cm
BB : Sebelum hamil : 56 kg
Sekarang : 56 kg
LILA : 23,5 cm
2. Pemeriksaan Fisik
Kepala : Bentuk meshocepal, tidak ada bekas operasi, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan.
Rambut : lurus, hitam,tidak berketombe, tidak rontok,tidak berbau.
 Muka :Bentuk oval, warna kulit sawo matang, tidak ada chloasma, tidak ada bekas operasi, tidak ada
odema.
Mata : simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih, tidak ada secret.
Hidung :bersih, tidak ada polip, tidak ada secret, tidak ada cuping hidung.
Mulut :bibir kering, tidak ada stomatitis, tidak ada karies gigi, lidah bersih gusi tidak berdarah, tidak
terdapat pembesaran kelenjar tonsil.
Telinga : simetris, terdapat sedikit serumen, tidak ada tanda-tanda infeksi
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, parotis, limfe dan vena jugularis.
Dada : simetris, terdapat tanda-tanda penarikan paru, tidak ada bunyi whezing, tidak ada mengi,
terdapat bunyi ronchi kasar.
Payudara : simetris, terdapat pembesaran payudara, puting susu menonjol, aereola hyperpigmentasi, tidak
ada benjolan yang abnormal.
Abdomen :Tidak ada bekas luka operasi, tidak terdapat linea dan striae gravidarum.

Palpasi leopold
Leopold I : TFU pusat dan symphisis
Leopold II : Tidak dilakukan
Leopold III : Tidak dilakukan
Leopold IV : Tidak dilakukan
Auskultasi DJJ : teratur, 138 x/menit
mitas atas : simetris, gerakan aktif, kuku tidak anemis tidak sianosis
mitas bawah : simetris, gerakan aktif, kuku tidak anemis tidak sianosis reflek patela (+)
lia luar :Bersih, tidak terdapat varises, tidak terdapat udema tidak ada pembesaran kelenjar bartholini
Anus : tidak haemorroid
Pemeriksaan panggul :
a. Distansia spinarum : 24 cm
b. Distansia cristarum : 29 cm
c. Konjugata eksterna : 18 cm
d. Lingkar panggul : 80 cm

3. Pemeriksaan Penunjang
 Tidak ada
4. Data Penunjang Tanggal: 8 April 2011 jam: 10.00 WIB
: sel-sel darah putih yang meningkatkan serta laju endap darah meningkat terjadi pada proses
aktif.
HB : 11 mg/dl
m : ditemukan adanya Basil Tahan Asam (BTA) pada sputum yang terdapat pada penderita
tuberkulosis paru
Test Tuberkulosis : Mantoux test positif

II. INTEPRETASI DATA

A. Diagnosa Kebidanan
Seorang ibu Ny N umur 24 tahun GIP0A0AH0 Umur kehamilan 17+2 minggu dengan TB Paru
Dasar
DS :
- Ibu mengatakan berumur 24 Tahun
- Ibu mengatakan ini adalah kehamilan yang pertama
- Ibu mengatakan tidak pernah keguguran
-Ibu mengatakan HPHTnya tanggal 10-12-2010
- Ibu mengatakan sejak 2 hari yang lalu tgl 9 April 2011 mengalami batuk-batuk, nyeri pada dada,
keringat malam, nafsu makan menurun. Ibu mengatakan pernah menderita TBC saat umur 16 Th.
DO :
1. Pemeriksaan Umum
KU : Lemah
Kesadaran : Compos Mentis
Status Emosional : Cemas
Tanda vital Sign :
Tekanan Darah : 110/80 mmHg Nadi : 90 x/menit
Pernafasan : 28x/menit Suhu : 37,5 0C
TB : 159 cm
BB : Sebelum hamil : 56 kg
 Sekarang : 56 kg
LILA : 23,5 cm
- teratur, 138 x/menit
- Pemeriksaan mulut : Bibir kering
- Pemeriksaan dada : Terdapat tanda-tanda penarikan paru, terdapat bunyi ronchi
Pemeriksaan Penunjang

- Darah : sel-sel darah putih yang meningkatkan serta laju endap darah meningkat
terjadi pada proses aktif.
- HB : 11 mg/dl
- Sputum : ditemukan adanya Basil Tahan Asam (BTA) pada sputum yang terdapat
pada penderita tuberkulosis paru
- Test Tuberkulosis : Mantoux test positif

B. Masalah
- Cemas
Dasar: -Ibu mengatakan cemas dengan keadaannya

C. Kebutuhan
- KIE mengenai TBC dalam kehamilan

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Pada ibu : Hemoptisis berat (perdarahan dari saluran napas bawah)
Pada Janin : Prematuritas, IUGR

IV. ANTISIPASI MASALAH/TINDAKAN SEGERA

Berkolaborasi denga dokter ahli SPOG dan Paru-Paru
V. PERENCANAAN Tanggal/jam: 11 April 2011 jam 09.05 WIB

1. Beritahu ibu dan keluarga tentang kondisi ibu saat ini

2. Berikan terapi obat dan vitamin (advis dokter)
3. Anjurkan ibu untuk teratur dalam minum obat
4. Anjurkan ibu untuk istirahat
5. Anjurkan ibu untuk makan-makanan yang bergizi
6. Anjurkan ibu untuk menggunakan masker
7. Ajurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang

VI. PELAKSANAAN Tanggal/jam: 11 April 2011 jam 09.10 WIB

1. Memberitahu pada ibu dan keluarga tentang kondisi ibu, bahwa kondisi ibu kurang baik, ibu
sedang mengalami penyakit TB Paru. TBC dapat berisiko terjadinya premature (bayi kurang
bulan), IUGR (pertumbuhan terhambat), dan BBLR (berat badan lahir rendah) apabila
pengobatannya tidak teratur. Disini ibu memerlukan perawatan dan pengawasan yang khusus
dari keluarga.

2. Memberi ibu terapi obat TB Paru terdiri dari 3 regimen kombinasi yakni rifampisin 450-600
mg/hari, INH 400 mg/hari, Ethambutol 1000 mg/hari untuk mengobati penyakit TB paru pada
ibu (advis dokter)
3. Menganjurkan ibu untuk teratur dalam minum obat agar obat dapat bekerja dengan baik
4. Menganjurkan ibu untuk istirahat tidur siang minimal 1 jam/hari, tidur malam minimal 8-9
jam/hari dan mengurangi aktivitas berlebih agar kondisi tubuh ibu segera pulih serta menjaga
daya tahan tubuh
5. Menganjurkan ibu untuk makan-makanan yang bergizi yang banyak mengandung protein
(tempe, daging), karbohidrat (nasi,roti), zat besi (sayuran), asam folat (ikan) vitamin (buah,
sayur) dan mineral. Menyarankan ibu untuk banyak minum air mineral
6. Menganjurkan ibu untuk selalu menggunakan masker dan saat ANC menganjurkan ibu untuk
datang paling awal atau akhir bertujuan untuk mencegah penularan infeksi virus kepada orang
lain
7. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu kemudian atau jika ibu
mendapatkan keluhan.
VII. EVALUASI Tanggal/jam: 11 April 2011 jam 09.15 WIB
1. Ibu dan keluarga telah mengetahui keadaan ibu dan keluarga bersedia untuk tetap menjaga dan
mengawasi ibu
2. Ibu telah diberikan terapi obat TB Paru yakni rifampisin 450-600 mg/hari, INH 400 mg/hari,
Ethambutol 1000 mg/hari
3. Ibu bersedia untuk minum obat secara rutin
4. Ibu bersedia untuk istirahat dan mengurangi aktivitas
5. Ibu bersedia untuk makan-makanan yang bergizi
6. Ibu bersedia untuk menggunakan masker dan datang paling awal jika ingin ANC
7. Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang 2 minggu kemudian atau jika mendapatkan
keluhan