ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY.

A USIA 25 PADA
TRIMESTER PERTAMA

Tanggal : 20 April 2014

Jam : 15.00
Tempat : BPM Dinda
Nama : Adinda Zalzabila Muzakkyah
Mahasiswa

A.  DATA SUBYEKTIF
1.       Identitas
Nama Ibu : Ny. F Nama Suami : Tn. S
Umur : 25 th Umur : 26 TH
Agama : islam Agama : islam
Suku/ bangsa : jawa/ Indonesia Suku/ bangsa : jawa/ Indonesia
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Mungseng 01/04 Alamat : Mungseng 01/04

2.       Alasan Datang Periksa/ Keluhan Utama

Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya, Ibu mengatakan
sedang merasa sehat tidak ada masalah

3.       Riwayat Perkawinan

Status perkawinan ibu sudah menikah atau sah, usia kawin atau pada saat
menikah 24 tahun, ibu mengatakan bahwa ini adalah kawin yang pertama
dan sudah menikah selama 1 tahun

4.       Riwayat Kesehatan

a.       Riwayat Kesehatan yang Lalu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti,
TBC, Hepatitis, Campak, HV/AIDS, Ibu mengatakan tidak pernah
menderita penyakit keturunan seperti asma, jantung, diabetes,
hipertensi

b.      Riwayat Kesehatan Sekarang

Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit menular seperti
TBC, HEPATITIS, Campak, HIV/AIDS, Ibu mengatakan tidak
sedang menderita penyakit keturunan seperti asma, jantung,
diabetes, hipertensi

c.       Riwayat Kesehatan Keluarga

 Ibu mengatakan keluarga tidak pernah menderita penyakit menular
seperti TBC, Hepatitis, Campak, HIV/AIDS dan penyakit
keturunan seperti asma, jantung diabetes, maupun hipertensi.
5. Riwayat Menstruasi
Riwayat menstruasi teratur, siklus terjadi 28 hari, lama haid selama 7 hari,
ibu mengatakan bahwa mengganti pembalut 3-4 kali. Ibu mengatakan
tidak memiliki keluhan apapun, dan perhitungan HPHT : 25 januari 2014

6.       Riwayat Obstetri (Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu)

Ibu mengatakan ini adalah kehamilan pertamanya

Kehamilan Persalinan Anak Nifas

No Abnormal
Suami Ank UK Peny Jenis Pnlg Tmpt Peny JK BB/PB H M Laktsi Peny
itas

Hamil
1.
ini

7.        Riwayat Kehamilan Sekarang

Ibu mengatakan bahwa kehamilan ini adalah kehamilan yang pertama, dan
umur kehamilannya menginjak 12 minggu dan menurut perhitungan TP 2
November 2014, ibu mengatakan rencana persalinan akan dilakukan di
bidan.

8.       Riwayat Ginekologi

Ibu mengatakan tidak sedang/pernah mengalami riwayat ginekologi
seperti, vaginitis, Endometritis, Miomateri, Kista Ovarium, Endometriosis,
PID, dan/penyakit lainnya.

9.       Riwayat Kontrasepsi

Ibu mengatakan tidak pernah memakai alat kontrasepsi apapun.

10.       Pola Fungsional Kesehatan

Pola Sebelum hamil Selama hamil Keluhan

kebiasaan

a.       Nutrisi Makan 3 kali/ hari, nasi, Makan 3-4 kali/ hari, nasi, Tak ada masalah
Makan dan : lauk pauk, sayur. lauk pauk, sayur, sedikit
minum Minum 8 gelas air putih, ngemil. Minum 8 gelas air
teh manis putih, teh manis, dan susu
b.      Eliminasi
BAB : 2-3 kali, padat, 1 kali, agak lembek, Tak ada masalah
 berwarna kecoklatan kuning kecoklatan
7-8 kali, banyak,warna 6-7 kali, banyak, warna
BAK : jernih jernih kadang agak kuning
c.       Aktivitas : Melakukan pekerjaan Melakukan pekerjaan Tak ada masalah
rumah tangga rumah tangga seperti biasa,
namun mengurangi kerja
berat
d.      personal : Mandi 2 kali/hari, gosok Mandi 2 kali/hari, gosok Tak ada masalah
hygiene gigi 2 kali, keramas 3 gigi 2 kali, keramas 3 kali
kali seminggu, ganti seminggu, ganti baju 2-3
baju 2 kali kali
e.       istirahat : Tidur siang kadang- Tidur siang 1-2 jam tidur Tak ada masalah
kadang, tidur malam 7-8 malam 7-8 jam
jam
f.       pola : 3-4 kali dalam seminggu 1-2 kali dalam seminggu Tak ada masalah
seksual

11.       Data Psikososial, Kultural dan Spritual

a.       Psikososial
Ibu mengatakan kehamilan ini sudah direncanakan dan dinantikan
b.      Kultural
Ibu mengatakan pengambilan ke[utusan dilakukan secara
musyawarah
c.       Spititual
Ibu mengatakan taat dalam menjalankan ibadah sholat 5 waktu

B.     DATA OBYEKTIF
1.       Pemeriksaan Umum
Keadaan ibu dalam keadaaan baik dan sadar Compos mantis/ sadar penuh,
setelah melakukan pengukuran Tekanan Darah ibu 110/80, Nadi 82
kali/menit, Suhu 36,5 ‘C, Pernafsan 20 kali/menit, Berat badan 50 kg,
Tinggi Badan 160 cm, dan Lingkar Lengan Atas (lila) yaitu 24 cm.

2.       Pemeriksaan Fisik

Pada saat dilakukan pemeriksaan fisik pada ibu, didapatkan hasil yaitu
Rambut berwarna hitam mengkilat, tidak ada ketombe, tidak rontok. Pada
wajah ibu simetris, tidak odema, dan tidak pucat, Tidak ada cloasma
gravidarum. Pada mata ibu simetris, sclera bening, konjungtiva merah
muda, tidak ada kelainan mata. Pada mulut ibu simetris, bersih, tidak
pecah-pecah, tidak sariawan, gigi rapi dan bersih dan tidak berlubang.
Pada hidung ibu simetris, tidak ada polip, tidak keluar lender/ cairan. Pada
telinga ibu simetris, bersih, tidak ada OMA/OMP, tidak ada kelainan. Pada
Dada ibu Simetris, kulit normal tidak kering. Pada payudara ibu Simetris,
 tidak ada benjolan, areola kehitaman, belum ada pengeluaran ASI. Pada
Abdomen atau perut ibu, Normal, tidak ada bekas luka operasi/ jahitan,
Ada linea nigra, tidak ada striae gravidarum. TFU 3 jari  diatas simpisis.
Pada Punggung ibu Normal, tidak ada kelainan bentuk tulang. Pada
Genetalia ibu Tidak oedema, tidak ada varises, tidak ada pembengkakan
kelenjar bartholini. Pada Anus ibu Tidak ada haemoroid. Pada ekstremitas
Atas ibu Simetris, jari tanagn normal, tidak oedema, telapak tangan tidak
pucat, dan ekstremitas bawah ibu Simetris, jari kaki normal, tidak oedema,
tidak ada kelainan bentuk, reflek patela +

C.     ANALISA
Ny. A G1P0A0 Usia 25 tahun Umur Kehamilan 12 Minggu dengan
Kehamilan Normal pada Trimester Pertama, Ibu mengatakan bernama Ny
A, usia 25 tahun, Ibu mengatakan hamil pertama kali, Ibu mengatakan
menstruasi terakhir pada tanggal 25 Januari 2014 dan ibu tidak
memerlukan kebutuhan tindakan segera

D.    PLANNING

Tanggal/Jam Pelaksanaan Paraf

Memberitahu hasil pemeriksaan bahwa kondisis kesehatan
ibu dan janinnya dalam keadaaan sehat. Tekanan darah ibu
20 April 2014 110/80 termasuk normal, berat badan 50 kg, dan denyut
jantung belum terdeteksi bukanlah hal yang membahayakan
pukul 15:00
karena memang belum jelas dan ibu tidak perlu khawatir.
Evaluasi : ibu tahu kondisi kesehatannya dan merasa senang

Memberikan KIE pada ibu tentang tanda bahaya pada

kehamilan yaitu perdarahan tiba-tiba dari jalan lahir, rasa
pusing yang hebat disertai nyeri, nyeri perut yang hebat,
20 April 2014 muntah-muntah sehingga ibu tidak mau makan.
Memberitahu ibu untuk segera menghubungi bidan dan
pukul 15:00
memeriksakan diri jika mengalami hal di atas.
Evaluasi : ibu mengerti tentang tanda bahay pada kehamilan
dakan akan periksa jika mengalaminya

Memberikan KIE tentang makanan bergizi pada ibu, seperti

20 April 2014 nasi, lauk pauk tahu, tempe, ikan, telur, daging, keju, sayur
mayur dan serat serta buah.
pukul 15:00 Evaluasi : ibu sudah mengerti dan akan memperbanyak
variasi menu makannya
20 April 2014 Memberitahu pada ibu pantangan selama hamil yaitu :
pukul 15:00 a.       Tidak mengkonsumsi makanan dan minuman yang pahit,
membuat perut mulas atau panas, seperti sawi pahit, kopi,
 petai, durian, tape, nanas, daun singkong, jengkol, minuman
soda, dll
b.      Tidak boleh minum jamu, minuman berakohol, dan merokok
c.       Tidak mengkonsumsi makanan dan minuman yang
berpengawet seperti mi instan dan minuman kaleng
d.      Kurangi konsumsi gula dan garam
e.       Tidak boleh memijat bagian perut/ ,kandungan
f.       Hindari kegiatan yang menyakitkan seperti perawatn wajah
dan kurangi kerja berat
g.      Tidak boleh sembarangan minum obat, harus dengan
pengawasan bidan atau dokter
Evaluasi : ibu sudah tahu dan mengerti tentang pantanagn
yang tidak boleh dilakukan selama hamil

Menganjurkan ibu dan suami untuk membaca dan

20 April 2014 mempelajari buku KIA yang diberikan supaya pengetahuan
ibu tentang kehamilan bertambah
pukul 15:00
Evaluasi : ibu akan sering membaca buku KIA dirumah

Memberikan vitamin pada ibu berupa asam folat untuk

kecerdasan janin dan tablet besi Fe untuk memenuhi
20 April 2014 kebutuhan zat besi harian ibu untuk mencegah anemia
pukul 15:00 selama hamil, dengan aturan minum sehari 1 kali minum..
Evaluasi : ibu mengerti dan tahu aturan minum vitaminnya

Memberitahu ibu untuk kontrol kehamilan 1 bulan lagi atau

sebelum 1 bulan jika ibu mengalami masalah kesehatan /
20 April 2014 keluhan segera periksa.
pukul 15:00 Evaluasi : ibu tahu kapan harus kontrol ke bidan