ASUHAN KEBIDANAN BAYI SEHAT DENGAN IMUNISASI HEPATITIS B (HB 0) PADA

BY. NY.W USIA 8 JAM

DI PUSKESMAS NGARGOYOSO

No./ Kode ketrampilan : E3 No. Dokumen:

Tempat Praktek : Puskesmas Ngaroyoso
Tanggal, jam : Kamis, 17 Oktober 2017 , 15. 20 WIB
Oleh : Dewi Afidatul Ummah

I. PENGKAJIAN DATA
A. Data Subjektif
1. Identitas
Bayi
a. Nama : By. Ny. W
b. Tanggal lahir : 17 Oktober 2017
c. Jenis Kelamin : perempuan
d. Anakke- : pertama

Orang tua

Nama Ibu : Ny. W Nama Suami : Tn. S

Umur : 25 tahun Umur : 34 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat :Singget RT.01/10, Alamat :Singget RT.01/10,
Kemuning, Ngargoyoso, Kemuning, Ngargoyoso,
Karanganyar. Karanganyar

2. Alasan datang
Ibu menginginkan anaknya diimunisasi HB 0.
3. Riwayat Obstetri : Anak ke -3
4. Riwayat Kelahiran
a. Tanggal lahir : 17 Oktober 2017, Pukul : 07.20 WIB
b. Jenis persalinan : normal
c. Penolong : bidan
d. Komplikasi/ penyulit : tidak ada
e. Antopometri : BB = 3200 gr, PB = 46 cm, LK = 33 cm,
LD : 32 cm.

5. Riwayat Kesehatan
6. Riwayat Imunisasi
Pemberianke/ tanggalpemberian
JenisImunisasi Ket
1 2 3 4
HB 0 Imunisasi saat ini
BCG
Polio
Pentavalen

7. Pola pemenuhan kebutuhan dasar

a. Nutrisi
Frekuensi : sesuai dengan kebutuhan
jenis : ASI
pantangan : PASI
keluhan : tidak ada
b. Eliminasi
BAB
Keluhan : Tidak ada
Frekuensi : 1x setelah lahir
Warna : hijau pekat (mekonium)

Konsistensi : cair
 BAK
Keluhan : Tidak ada
Frekuensi : 1x setelah persalinan
Warna : Kuning jernih

c. Hygiene
1) Ibu mengatakan bayi belum dimandikan , ganti pakaian saat pakaian
bayi kotor/ basah.
2) Ibu mengatakan bayi selalu dibersihkan setiap BAB/ BAK.

d. Aktivitas
Bayi menangis, dan bergerak aktif saat keadaan terjaga.

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : baik
b. Kesadaran : composmentis
c. Tanda-tanda vital :
Suhu :36,9C
Respirasi : 35 kali/menit
Nadi : 125kali/menit
d. Berat badan: 3200 gram
e. Panjang badan : 46 cm

2. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
mesocephal, simetris, tidak ada pembengkakan dan pencekungan pada
kepala, tidak terdapat caput succedaneum dan caput hematoma.
b. Mata
simetris,tidak ada infeksi, sclera tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis,
dapat memberikan respon saat diberi rangsangan sinar cahaya
 c. Hidung
simetris, tidak ada secret, tidak ada nafas cuping hidung.
d. Mulut
Bibir lembab, tidak ada labioskizis dan labiopalatoskizis, lidah bersih.
e. Telinga
simetris, daun telinga sejajar dengan mata, bersih, bayi dapat reflek saat
diberi rangsangan
f. Leher
simetris, tidak ada pembengkakan pada kelenjar tiroid, limfe, dan vena
jugularis eksterna, gerakan aktif.
g. Dada
tidak ada retraksi dada
h. Payudara
simetris, terdapat putting susu
i. Abdomen
Tidak tampak benjolan abnormal, bising usus positif
j. Ekstrimitas
Atas: simetris, tidak sidaktil atau polidaktil, gerakan aktif
Bawah : simetris, tidak sidaktil atau polidaktil, gerakan aktif
k. Genetalia
simetris, bersih, labia mayora menutupi labia minora, ada lubang uretra
l. Anus
terdapat lubang anus, tidak ada kelainan (atresia ani, dll)
m. Punggung
Tidak ada spina bifida
n. Kulit
Warna kemerahan

3. Pemeriksaan penunjang
Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang
 II. INTERPRETASI DATA

A. Diagnosa :
Bayi Ny. W usia 8 jam dengan imunisasi hepatitis B (HB 0).
Data Dasar :
- Data Subjektif :
a. Ibu menginginkan anaknya diimunisasi hepatitis B

- Objektif :
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
Tanda-tanda vital
Suhu :36,9 C
Respirasi : 35 kali/menit
Nadi : 125 kali/menit
Berat badan : 3200 gram
Panjang badan : 46 cm

B. Masalah :
Tidak ada
C. Kebutuhan :
Tidakada

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak ada

IV. TINDAKAN SEGERA

A. Mandiri : Tidak ada
B. Kolaborasi : Tidakada
C. Rujukan : Tidakada
V. RENCANA TINDAKAN
Tanggal : 12 Oktober 2017 Pukul : 15. 25 WIB

No Intervensi Rasional
Bina hubungan saling
1 Menjalin kerjasama yang sama
percaya
Lakukan pemeriksaan
2 Mendeteksi keadaan klien
pada bayi
Beritahu hasil
3 Mengikutsertakan klien
pemeriksaan
KIE tentang
efeksamping, tujuan, dan
4 Membuat klien lebih kooperatif
cara mengatasi
efeksamping
Tempatkan bayi pada
5 Mempermudah pemberian imunisasi
posisi aman dan nyaman
Beri imunisasi HB 0
dengan dosis 0,5 cc Agar bayi terhindar dari penyakit
6
dengan cara IM di paha Hepatitis B
kanan.
Beritahu ibu kunjungan
ulang untuk imunisasi Agar ibu mengetahui kunjungan ulang
7
BCG pada tanggal 30 untuk imunisasi selanjutnya
Oktober 2017
Dokumentasikan
8 Sebagai pertanggungjawaban tindakan
tindakan
VI. IMPLEMENTASI
Tanggal : 12 Oktober 2017

1 Membina hubungan saling percaya

2 Melakukan pemeriksaan pada bayi
3 Memberitahukan hasil pemeriksaan
Memberikan KIE tentang efek samping, tujuan, dan cara mengatasi efek
4
samping
5 Menempatkan bayi pada posisi aman dan nyaman
6 Memberi imunisasi HB 0 dengan dosis 0,5 cc dengan cara IM sesuai SOP

7 Memberitahu ibu kunjungan ulang pada tanggal 31 Oktober 2017

8 Mendokumentasikan tindakan

VII.EVALUASI
Tanggal : 12 Oktober 2017

1. Telah terbina hubungan percaya dengan klien

2. Telah dilakukan pemeriksaan pada By. Ny. W
3. Ibu telah mengetahui hasil pemeriksaan bayinya
4. Ibu telah mengetahui tujuan, efek samping, dan cara mengatasi efek samping
imunisasi.
5. Bayi telah ditempatkan pada tempat yang aman dan nyaman
6. Telah diberikan imunisasi HB 0 dengan dosis 0,5 cc dengan cara IM dip aha kanan
7. Telah dilakukan dokumentasi tindakan.