ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL NORMAL PADA NY ’S’ USIA 28 TAHUN

G2P1A0 DENGAN MASSAGE EFFLURAGE

DI PMB SUDIYAH PROBORINI

Hari / tanggal : Selasa , 15 Januari 2019

Jam : 19:00 WIB

Tempat : PMB Sudiyah Proborini

I. PENGKAJIAN

A. Data Subyektif

1. Biodata

Nama : Ny. S

Umur : 28 Tahun

Suku : Jawa/Indonesia

Agama : Islam

Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT

Alamat : Sembungharjo RT 08 RW 06

Biodata suami

Nama   Suami : Tn. M

Usia : 32 Tahun

Suku : Jawa/Indonesia

Agama          : Islam

Pendidikan    : SMA

Pekerjaan      : Swasta

Alamat : Penggaron lor RT 01 RW 03

2. Keluhan utama dan alasan datang

Keluhan utama : Ibu mengatakan akhir akhir ini sering pegel pada punggung

Alasan datang : Ibu mengatakan datang ke klinik pada tanggal 15 Januari 2019
dan ingin memeriksakan kehamilannya

3. Riwayat Kesehatan

Riwayat kesehatan dahulu

Ibu tidak pernah menderita :

- Penyakit Menular seperti : Hepatitis, AIDS, TBC dll

- Penyakit Keturunan seperti : DM, Tekanan darah tinggi, Jantung dll

Riwayat kesehatan sekarang

Saat ini ibu tidak sedang menderita :

- Penyakit Menular seperti : Hepatitis, AIDS, TBC dll

- Penyakit Keturunan seperti : DM, Tekanan darah tinggi, Jantung dll

Riwayat kesehatan keluarga

Di keluarga ibu tidak ada yang menderita :

- Penyakit Menular seperti : Hepatitis, AIDS, TBC dll

- Penyakit Keturunan seperti : DM, Tekanan darah tinggi, Jantung dll

- Riwayat Kembar : (-)

- Kecacatan : (-)

4. Riwayat Perkawinan

- Menikah pada usia 22 tahun

- Menikah 1 kali

- Lama menikah ± 4 tahun

5. Riwayat Obstetri

a. Riwayat Menstruasi

- Menarche : 14 tahun

- Siklus / lama : 28 hari / 6 hari

- Perdarahan : sedang

- Dysmenorrhea : tidak

- Keputihan : tidak

b. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu

Kehamilan :

Anak pertama, keluhan pada waktu hamil mual muntah pada bulan-bulan
pertama

Anak kedua : keluhan pegel pada hamil tua

Persalinan :

PERSALINAN NIFAS

Anak Jenis Komplik

Tahun UK BB Penolong L/P Tempat Ket Laktasi
Ke persalinan asi

38 3800 Asi Tidak

1. 2011 Dokter P SC RS -
minggu gr Formula ada

Hamil
2. -
ini

6. Riwayat Kehamilan sekarang

- Umur kehamilan menurut pasien 7 bulan

- HPHT 25 Juni 2018 HPL 02 Maret 2019

- Usia Kehamilan : 29 Minggu 1 hari

 - Riwayat ANC : Ibu 5x memeriksakan kehamilannya pada bidan

- Imunisasi TT:

TT Capeng pada : Saat akan menikah

TT II Kehamilan : tahun 2011

TT III Kehamilan : tahun 2018

- Kebiasaan :

Minum jamu : Tidak pernah

Merokok : Tidak pernah

Obat – obatan tertentu : Tidak pernah

- Berat badan sebelum hamil 45 kg

- Ibu sudah merasa ada gerakan janin sejak usia 4 bulan

- Rencana akan melahirkan di PMB Sudiyah Proborini

7. Riwayat Keluarga Berencana

Ibu mengatakan menggunakan KB suntik 3 bulan

8. Pola Pemenuhan Kebutuhan sehari-hari

a. Pola Nutrisi

Selama hamil : Ibu mengatakan makan 3x sehari, jenis nasi + lauk pauk
+ sayur,porsi 1 piring, minum 7-8 x sehari, jenis air putih  dan air the, porsi
1 gelas.

b. Pola eliminasi

BAB 1 kali/hari, Selama hamil  : Ibu mengatakan tidur malam selama ± 8

jam / hari dan  tidur siang selama ±  1 jam / hari.

c. Personal Hygiene

Mandi 2 .kali/hari ; gosok gigi 2 kali/hari ;ganti baju 2 kali/hari

 d. Pola seksual

1 minggu sekali

e. Psikososiospiritual

- Ibu bahagia dengan kehamilannya

- Ibu merasa agak sedikit khawatir

- Respon keluarga sangat bahagia

- Ibu rajin beribadah

- Pengambilan keputusan di dalam keluarga dilakukan oleh suami

- Pemecahan masalah dilakukan secara musyawarah antar ibu dan suami

B. Data Obyektif

1. Pemeriksaan Umum

Keadaan Umum : baik

Tingkat kesadaran : Composmentis

Antropometri

Berat badan hamil : 51 kg

Tinggi Badan : 157 cm

LILA : 24 cm

Tanda-tanda vital :

Tekanan darah : 110/ 80 mmHg

Suhu : 36 º C

Nadi : 84 kali/menit

RR : 22 kali/menit
2. Status Present
- Kepala : Bersih, tidak ada benjolan
- Rambut :Hitam,lurus,bersih tidak ada ketombe, tidak rontok.
- Mata : konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik,
simetris kiri dan kanan, refleks pupil ada, tidak ada sekret
- Hidung : bersih, tidak ada polip
- Mulut : bersih, lembab, gigi tidak caries
- Telinga : simetris, bersih, tidak ada serumen
- Muka : tidak ada oedema, tidak pucat, tidak ada jerawat
- Leher :tidak ada pembesaran kelenjar thyroid
- Dada : simetris
- Mammae : tidak ada benjolan yang bersifat pathologis
- Perut : tidak ada benjolan yang bersifat patologhis
- Genetalia : kebersihan, tidak ada tanda-tanda PMS misal
benjolan-benjolan seperti bunga kol, seperti jengger ayam, keluar nanah
- Ekstremitas atas & bawah : simetris, tidak ada oedema, kuku bersih, tidak
ada varises
- Kulit : tidak pucat, bersih, turgor kulit baik
- Tulang belakang : tidak skoliosis , kiposis , lordosis
- Anus : tidak hemoroid

3. Status Obstetri
Inspeksi
- Muka : tidak ada cloasma gravidarum
- Mammae : areola mammae tidak menghitam; Papila mammae
menonjol ; colostrum belum keluar ; tidak ada cairan lain yang keluar.
- Perut : TFU 27 cm
- Genetalia : Tidak terdapat flour albus, lendir, cairan dan luka.
 Palpasi
- Leopold I : TFU 27 cm (teraba bokong)
- Leopold II : Teraba keras, memanjang, datar seperti papan pada sisi
kanan perut ibu dan teraba bagian-bagian terkecil dari janin pada sisi kiri
perut ibu (punggung kanan)
- Leopold III : Teraba keras, bundar dan melenting serta masih dapat
digerakkan (presentase kepala)
- Leopold IV : Kedua tangan masih bisa bertemu , atau bagian terbawah
belum masuk PAP (Convergen )

II. INTERPRETASI DATA

Diagnosa :

G2P1A0 , usia 28 tahun, Hamil 29 minggu 1 hari

Janin tunggal / hidup / intrauterin / punggung kanan / presentase kepala dengan

kehamilan normal

Data Subyektif :

- Ibu mengatakan ini kehamilan yang kedua, melahirkan satu kali dan belum pernah
keguguran.

- Ibu mengatakan usianya 28 tahun

- HPHT 06 Juni 2018 HPL 02 April 2019

- Usia Kehamilan : 29 minggu 1 hari

Data Obyektif :
Palpasi
- Leopold I : TFU 27 cm (teraba bokong)
- Leopold II : Teraba punggung bagian kanan
- Leopold III : Presentase kepala
- Leopold IV : belum masuk PAP ( Convergen )
 Auskultasi : DJJ 130 kali/menit
Masalah : Ibu merasa pegel bagian punggung akhir akhir ini
Kebutuhan ibu Memberikan
- Tablet Fe (Tambah darah) 1x1 tablet
- Vitamin B Compleks 1x1 tablet
- Kalk 1x1 tablet

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak ada diagnosa potensial

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

Tidak ada kebutuhan segera

V. INTERVENSI

Tanggal    : 15 Januari 2019

Pukul : 19:20 WIB

1. Beritahu ibu dan keluarga tentang keadaan ibu dan janinnya saat ini
R/ : dengan mengetahui keadaan ibu dan janin nya , ibu dan keluarga lebih tenang
dalam menghadapi prosees persalinan dan kecemasan ibu berkurang
2. Jelaskan terapi massage efflurage kepada ibu
R/ : dengan di lakukan terapi massage efflurage ini dapat menurunkan respon nyeri
sehingga keluhan ibu tersebut bisa teratasi
3. Jelaskan kepada ibu langkah langkah terapi massage efflurage
R/: Dengan menjelaskan langkah langkah tentang terapi massage efflurage sehingga
ibu mengerti bagaimana prosedur yang akan di lakukan
4. Berikan terapi effeluarge massage
R/ : Agar melancarkan sirkulasi darah, menurunkan respon nyeri, dan menurunkan
ketegangan otot
 5. Memberikan terapi obat kepada ibu
R/: Sebagai nutrisi selama kehamilan
6. Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang atau jika ada keluhan

VI. IMPLEMENTASI
Tanggal    : 15 Januari 2019
Pukul : 19:30 WIB
1. Memberitahu ibu dan  keluarga tentang keadaan ibu dan janin saat ini, dalam
keadaan baik dan normal
2. Menjelaskan kepada ibu mengenai massage efflurage
3. Menjelaskan Langkah-langkah effleurage massage
- Melakukan apersepsi
- Mempersiapkan alat berupa minyak, tisu, bantal, dan air hangat
- Cuci tangan
- Mengatur posisi yang nyaman (miring ke kiri)
- Menginstruksikan pasien untuk menarik nafas dalam melalui hidung dan
mengeluarkan lewat mulut secara perlahan sampai pasien rileks.
- Menuangkan minyak pada telapak tangan kemudian gosokkan kedua tangan
hingga hangat
- Letakkan kedua tangan pada punggung pasien, mulai dengan gerakan mengusap
dan bergerak menekan kedua sisi punggung dari daerah lumbal 5 kesisi kanan
kiri menuju keatas punggung, setelah sampai punggung bagian atas kembali lagi
dari arah kepala ke lumbal 5
- Melakukan gerakan naik turun dan berirama
- Bersihkan sisa minyak atau lotion pada punggung klien dengan handuk
- Rapikan klien ke posisi semula
- Beritahu bahwa terapi telah selesai
- Bereskan alat-alat yang telah digunakan lalu cuci tangan
- Evaluasi setelah pemijatan
4. Memberikan terapi massage efflurage sesuai keluhan ibu
 5. Memberikan terapi obat kepada ibu yaitu
- tablet Fe 1x1 7 tablet 500 mg
- Kalk 1x1 7 tablet 500 mg
6. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang atau jika ada keluhan

VII. EVALUASI
Tanggal    : 15 Januari 2019
Pukul : 19:40 WIB

1. Ibu sudah mengetahui hasil dari pemeriksaan ibu dan bayinya

2. Ibu sudah faham tentang terapi massage efflurage

3. Ibu sudah faham langkah langkah massage efflurage

4. Terapi massage efflurage sudah di berikan

5. Terapi obat sudah di berikan

6. Ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang atau jika ada keluhan
 Semarang, 15 Januari 2019

Praktikan

NUR HANIVA
1804081

Mengetahui,

Pembimbing Praktik Akademik Clinical Instructure

Lestari Puji Astuti,S.SiT.M.Kes Sudiyah Proborini,A.Md.Keb