ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA KOMPREHENSIF

PADA NY. A CALON AKSEPTOR KB SUNTIK

DI POSKESKEL PAJALESANG

TANGGAL 10 MARET 2014

No Register : xxxxx

Tanggal Kunjungan : 10 Maret 2014, jam 10.00 wita

Tanggal Pengkajian : 10 Maet 2014, jam 10.10 wita

Nama Pengkaji : YUSNI WAHYUNI

LANGKAH I. IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Identitas Istri/Suami
Nama : Ny. A / Tn. H
Umur : 27 tahun / 28 tahun
Nikah / lamanya : 1x / 15 tahun
Suku : Toraja /Toraja
Agama : Kristen /Kristen
Pendidikan : SMP /SD
Pekerjaan : IRT / Buruh harian
Alamat : Jl.cempaka

B. Data Biologis / Fisiologi

1. Ibu ingin menjadi akseptor KB dan ingin menunda jarak kehamilanya

2. Ibu mempunyai empt orng anak
3. Ibu mengatakan haid hari ke enam

C.Riwayat kesehatan yang lalu dan sekarang

1. Ibu tidak pernah mengalami penyakit jntung dan DM,hipertensi ,hepatitis .

2. Ibu tidak pernah di operasi dan trnfusi darah
3. Tidak ada elergi makanan ,minuman dan obat-obatan
 4. Tidak ada anggot keluarga yng menderita penyit menular

C. Riwayat reproduksi
1. Riwayat haid
Menarche : Umur 15 Tahun
Siklus haid : 28-30 hari
Durasi haid : 5-7 hari
Dismenore : Tidak ada
2. Riwayat obstetric
Anak terakhirnya berumur dua thun
3. Riwayat genekologi
Ibu tidak pernah menderita penyakit tumor, kanker, PMS atau mengalami operasi dan
tidak pernah mengalami gangguan haid sebelumnya.
4. Riwayat keluarga berencana
a. Ibu tidak pernak mnjadi akseptor KB sebelumnya
b. Ibu ingin ber-KB karena ingin menjarangkan kehamilannya.
5. Riwayat pemenuhan kebutuhan dasar
a. Nutrisi
Pola makan
Frekuensi makan 3x sehari (nasi, sayur, ikan dan buah-buahan)
Nafsu makan baik
Pola minum
Frekuensi 5-7 gelas sehari
Jenis minuman air putih
b. Eliminasi
BAB
Frekuensi 1x sehari
Konsistensi lunak
Warna kuning
BAK
Frekuensi 4-5 kali sehari
Warna kuning

c. Istirahat
Tidur siang 1-2 jam
Tidur malam 7-8 jam
d. Personal hyegiene
 Mandi 2x sehari menggunakan sabun
Ganti pakaian setiap kali kotor
Keramas 3x seminggu
Sikat gigi tiap kali mandi atau sehabis makan
e. Riwayat seksual
Frekuensi kebutuhan tidak menentu
Tidak ada keluhan saat berhubungan
f. Pemeriksaan fisik
Keadaan umum ibu baik
Kesadaran composmentis
BB sebelum berKB 65 kg, dan BB sesudah berKB 68 kg
Tanda-tanda vital
TD : 120/80 mmHg
N : 89 x/i
S : 37 0C
P : 21 x/i
Kepala
Kulit kepala bersih
Rambut tidak rontok
Tidak ada nyeri tekan dan benjolan
Wajah
Tidak ada oedema
Tidak ada cloasma pada wajah
Mata
Konjungtiva merah muda
Sclera tidak ikterus
Telinga
Tidak ada serumen
Tidak ada nyeri tekan
Hidung
Tidak ada secret
Tidak ada polip
Mulut dan gigi
Bibir lembab, tidak pecah-pecah
Tidak ada caries pada gigi
Tidak ada gigi yang tanggal
Leher
Tidak ada pembesaran pada kelenjar tiroid, kelenjar limfe dan vena
jugularis
 Payudara
Simetris kiri dan kanan
Tidak ada massa dan nyeri tekan
Putting susu menonjol
Hyperpigmentasi aerola mammae
Abdomen
Tidak ada nyeri tekan
Ekstremitas
Tungkai simetris kiri dan kanan, tidak ada oedema dan tidak ada
varises

LANGKAH II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL

Diagnosa actual :-

DS : Ibu menjadi calon akseptor KB

DO : Jenis kontrasepsi suntikan tiga bulan

Analisa dan interprestasi data

Jenis sutikan kombinasi 50 Mg progestin asetat dan 50 Kg estrodiel yudsi yang

diberikan secara IM yang di berikan tiap 12 minggu.suntikan 3 bulan ini
(triclofem) tidak memmpengaruhi preduksi ASI suntikan ini menekan sekresi
gonadotropin sehingga pemantauan polikel di cegah dan meningkatakan lendir
serviks dan mengurangi sperma masuk kecavum uteri.( pendidikan bidn ,sarwono
no 153 hl 14)

LANGKAH III. IDENTIFIKASI MASALAH POTENSIAL

Tidak ada yang mendukung untuk terjadinya masalah potensial

LANGKAH IV. TINDAKAN SEGERA / KOLABORASI

Tidak ada yang mendukung untuk dilakukan tindakan segera

LANGKAH V. RENCANA TINDAKAN / INTERVENSI

a. Diagnosa
Calon akseptor KB suntik 3 bulan
b. Tujuan
Tidak terjadi kehamilan
c. Criteria
Kehamiln tidak terjadi
Ibu mengetahui efek samping Kbsuntik 3 bulan

INTERVENSI :
Tanggal 10 maret 2014 , Jam 10.10 Wita
1.Sambut ibu dengan 3 S (senyum ,salam ,sapa )
Rasional : Sebagai awal mulai hubungan baik,saling percaya dengan klien
2. Ukut TTV dan timbang berat badan
Rasional : Agar mengetahui keadaan umum baik
3.Jelaskan cara kerja keuntungan serta kerugian dari KB yang di pilih
Rasional : Agar klien memahami dan mengetahui tentang kontrasepsi yng akan di
Gunakan sehingga dapat beradaptasi dengan perubahan yang akan di alami.
4.Tanyakan kepaa ibu apakah ada riwayat penyakit dahulu
Rasional : Agar di ketahui apakah ibu cocok dengan kontrasepsi yang kan di gunakan
5.Beri tahu ibu bahwa ia akan di suntik KB TRYCLOFEM
Rasional ; Agar ibu dpat mempersiap diri
6.Siapkan alat seperti spoit ,kapas lkohol dan obat yng akan di suntikkn
Rasional ; Aga petugas dengan mudah mengambil alat-alat tersebut jika sudah di
Persiapkan
7.Siapkan untuk berdiri atau tidur miring
Rasional : Agar mempermudah petugas kesehatan melakukan penyuntikan
8.Siakan diri ( mencuci tangan )
Rasional : Cuci tangan salah satu protap sebelum melakukan tindakan untuk mencegah
Infeksi
9.Isi spoit dengan obat yang akan di suntikkan (tryclofem)
Rasional ; Agar obat siap untuk di suntikkan
10.Kelurkn udara yang ada dalam spoit
Rasional :Agar tidak terjadi amboli paru jika udara yang ada dalam spoit tidak
Di kelurkan
11.Desinfeksi daerah yang akan di suntik
Rasional : Untuk mencegah infeksi silang
12.Berikan injeksi pada daerah glutea secara IM dengan melakukan aspirasi terlebih
Dalu pada daerah yang telah di desinfeksi
Rasional : Untuk memastikan apakah jarum mengenai pembulu darah atau tidak
13.Anjurkan pada ibu untuk tidak memijat bagian yang telah di injeksi
 Rasional : Mencegah penerapan lebih cepat
14.Spoit dispol dengan larutan klorin 0,5% dan membuang pada kotak yang
Tahan tusuk
Rasional : Untuk mencegah terjadinya infeksi silang
15.Berikan ibu buku akseptor dn mencantumkan Tanggal kunjungan ulang yaitu
3 juni 2014
Rasional : Agar klien datang tepat waktu dan menjai akseptor KB suntik

LANGKAH VI. IMPLEMENTASI

Tanggal 10 Maret 20141, jam 10.10 wita

1. Menyambut klien dengan 3 S ( senyum,salam,sapa)

2. Mengukur TTV dan timbang berat badan
Hasil : TD : 120/80 mmhg
N : 89x/i
P ; 21x/i
S ; 370C
3. Menjelaskan cara kerja keuntungan setra keterbatasan dari KB yang di pilih
Cara kerja
Mengahambat terjadinya ovulasi
Mempengaruhi endometrium menghambat implantasi dari blastosit
Mengubah lendir serviks menjadi kental
Menghambat transportasi ovum melalui tuba

Keuntunga
Sangat efektif
Mencegah kehamiln jangka panjang
Tidak berpengaruh terhadap hubungan sumi istri
Tidak berpengaruh terhadap ASI
Tidak perlu menyimpan alat suntik

Kerugian
 Gangun pada haid
Sakit kepal
Berat badan meningkat
Keoutihan
Menimbulkan rasa sakit pada saat di suntik

4. Menanykan pada ibu apakah ada riwayat penyakit dahulu

Hasil : Tidak ada riwayat penyakit dahulu .
5. Memberi tahu ibu bahwa ia akan segera di berikan suntikan KB tryclofem
Hasil : Ibu bersedia untuk di berikan suntikn
6. Menyiapakan alat seperti spoit,
7. Megakapas alkohol, dan obat yang akan di suntikkan
Hasil : Klien memilih di suntik pada bokong sehingga sehingga memilih posisi tidur
Miring
8. Menyiapkan diri
Hasil ; Cuci tangan sudah di lakukan
9. Mengisi spoit dengan obat yang akan di suntikkan ( tryclofem )
Hasil : Spoit sudah di isi dengan tryclofem
10. Mengluarkan udara dri spoit
Hasil ; Udara dalam spoit suah di keluarkan
11. Mendesinfeksi daerah yang akan di suntik
Hasil ; Desinfeksi di lakukan pada daerah gluteal ibu
12. Memberikan injeksi pad glutel secara IM dengan melakukan aspirasi terdahulu pada
derah yang telah di injeksi
Hasil : Obat sudah di injeksi
13. Mengajarku tifk memijatan pada ibu untuk tidak memijat pad bagian yang telah di
injeksi
Hasil; Ibu tidak memijat beka suntikan
14. Mengopool spoit dengan larutan clorin 0,5% dan membuang pada kotak yang tahan
tusuk
Hasil ; Spoit telah di spool dan di buang pada tempat yang di sediakan
15. Memberikan ibu buku akseptor dan mencantumkan tanggl kunjungan ulang yaitu
3 Mei 2014
Hasil : Ibu menerima buku akseptor dan besedia untuk datang sesuai tnggal yang
Di berikan .
LANGKAH VII. EVALUASI

Tanggal 10 Maret 2014, jam 10.10 wita

1. Ibu merasa senang karena di sambut dengan baik ( 3 S )

2. TTV
Hasil : TD : 120/80 mmhg
N ; 89X/i
P : 21x/i
S : 370C
PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA

PADA NYA CALON AKSEPTOR SUNTIK

DI POSKESKEL PAJALESANG

TANGGAL 10 MARET 2014

No Register : xxxx

Tanggal Kunjungan : 23 Agustus 2011, jam 10.00 wita

Tanggal Pengkajian : 23 Agustus 2011, jam 10.00 wita

Nama Pengkaji : Ayuk Imayanti

IDENTIFIKASI DATA DASAR

Identitas Istri/Suami

Nama : Ny. A / Tn. H

Umur : 27 tahun / 28 tahun
Nikah / lamanya : 1x / 15 tahun
Suku : Toraja /Toraja
Agama : Kristen /Kristen
Pendidikan : SMP /SD
Pekerjaan : IRT / Buruh harian
Alamat : Jl.cempaka

Data Subjektif (S)

1. Ibu ingi ber-KB jenis suntik tiga bulan

2. Ibu ingin ber-KB 40 hari setalah melhirkan
3. Tidak ada riwayat penyakit jantung ,DM, hipertensi
4. Tidak pernah di operasi
 5. Tidak ada riwayat penykit alergi terhadap makanan dan obat-obatan
6. Tidak ada riwayat keturunan dalam keluarga

Data Objektif (O)

1. Jenis kontrasesi yang akan dipakai yaitu suntikan tiga bulan

2. Ekspresi wajah ibu nampak ceri
3. TTV
TD : 120/80 mmhg
N : 89x/i
P : 21x/i
S : 370C
4. Tidak ada oedema pada wajah dan tungkai

Assessment (A)

Diagnosa : Calon Akseptor KB suntik tryclofem

Planning (P)

Tanggal 10 Maret 2014 , jam 10.10 wita

1. Menyambut klien dengan 3 S ( senyum,salam,sapa)

2 Mengukur TTV dan timbang berat badan
Hasil : TD : 120/80 mmhg
N : 89x/i
P ; 21x/i
S ; 370C
3 Menjelaskan cara kerja keuntungan setra keterbatasan dari KB yang di pilih
Cara kerja
Mengahambat terjadinya ovulasi
Mempengaruhi endometrium menghambat implantasi dari blastosit
Mengubah lendir serviks menjadi kental
Menghambat transportasi ovum melalui tuba

Keuntunga
Sangat efektif
Mencegah kehamiln jangka panjang
 Tidak berpengaruh terhadap hubungan sumi istri
Tidak berpengaruh terhadap ASI
Tidak perlu menyimpan alat suntik

Kerugian

Gangun pada haid

Sakit kepal
Berat badan meningkat
Keoutihan
Menimbulkan rasa sakit pada saat di suntik

4 Menanykan pada ibu apakah ada riwayat penyakit dahulu

Hasil : Tidak ada riwayat penyakit dahulu .
5 Memberi tahu ibu bahwa ia akan segera di berikan suntikan KB tryclofem
Hasil : Ibu bersedia untuk di berikan suntikn
6 Menyiapakan alat seperti spoit,
7 Megakapas alkohol, dan obat yang akan di suntikkan
Hasil : Klien memilih di suntik pada bokong sehingga sehingga memilih posisi tidur
Miring
8 Menyiapkan diri
Hasil ; Cuci tangan sudah di lakukan
9 Mengisi spoit dengan obat yang akan di suntikkan ( tryclofem )
Hasil : Spoit sudah di isi dengan tryclofem
10 Mengluarkan udara dri spoit
Hasil ; Udara dalam spoit suah di keluarkan
11 Mendesinfeksi daerah yang akan di suntik
Hasil ; Desinfeksi di lakukan pada daerah gluteal ibu
12 Memberikan injeksi pad glutel secara IM dengan melakukan aspirasi terdahulu pada
derah yang telah di injeksi
Hasil : Obat sudah di injeksi
13 Mengajarku tifk memijatan pada ibu untuk tidak memijat pad bagian yang telah di
injeksi
Hasil; Ibu tidak memijat beka suntikan
14 Mengopool spoit dengan larutan clorin 0,5% dan membuang pada kotak yang tahan
tusuk
Hasil ; Spoit telah di spool dan di buang pada tempat yang di sediakan
15 Memberikan ibu buku akseptor dan mencantumkan tanggl kunjungan ulang yaitu
3 Mei 2014
Hasil : Ibu menerima buku akseptor dan besedia untuk datang sesuai tnggal yang
Di berikan .