ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA PADA NY “N”

DENGAN AKSEPTOR BARU KB SUNTIK 1 BULANAN

DI PUSKESMAS WUNDULAKO
TANGGAL 18 NOVEMBER 2014

No. Register : 015392

Tanggal kunjungan : 18 November 2014, Jam 09.00 Wita

Tanggal Pengkajian : 18 November 2014, Jam 09.10 Wita

I. IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Identitas istri / suami

Nama : Ny “N”/ Tn “S”

Umur : 23 thn/ 25 thn

Nikah : 1 kali

Lamanya : ± 1 tahun

Suku : Bugis / Bugis

Agama : Islam/ Islam

Pendidikan : SMA/ SMA

Pekerjaan : IRT / Wiraswasta

Alamat : Wundulako

1
B. Kunjungan saat ini : Kunjungan Awal

Alasan datang : Ibu ingin melakukan suntik KB 1 bulan

C. Riwayat Menstruasi

- Menarche 13 tahun

- Siklus haid 28 – 30 hari

- Lamanya 4 – 6 hari

- Dismenhorhe : tidak ada

D. Riwayat Kehamilan

- Ibu mengatakan setiap hamil ia selalu memeriksakan kehamilannya

dipuskesmas pomalaa.

E. Riwayat persalinan dan Nifas yang lalu

No Anak Tahun Jenis Tempat Penolong Nifas

Ke Lahir persalinan

1 1 2014 Normal PKM Bidan Baik

F. Riwayat kontrasepsi yang digunakan

- Ibu baru memulai memakai kontrasepsi

- Ibu ingin menggunakan kontrasepsi suntik kombinasi suntik 1 bulan 3

bulan.

- Tempat : puskesmas Wundulako

2
G. Riwayat Kesehatan

1. Ibu mengatakan tidak ada riwayat hipertensi, jantung dan DM.

2. Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit kelamin ( HIV / AIDS)

3. Ibu mengatakan tidak ada riwayat operasi, opname, dan transfusi

darah.

4. Ibu mengatakan tidak ada riwayat alergi terhadap rokok, obat-obatan

dan alkohol.

H. Pemenuhan Kebutuhan Dasar Sehari - hari

1. Pola nutrisi

Kebiasaan

- Pola makan ibu teratur terdiri dari nasi, sayur, lauk dan buah-buhan.

- Makan : nafsu makan baik.

- Frekuensi : 2-3 kali dalam sehari.

- Kebutuhan cairan/minum :air putih 7 – 8 gelas/ sehari,susu

2. Pola eliminasi

Kebiasaan

BAK :

- Frekuensi : 3-4 kali dalam sehari,

- Berwarna : kuning muda.

3
 BAB :

- Frekuensi : 1 kali dalam sehari,

- Berwarna : kekuningan dan konsitensi lunak.

3. Personal hygiene

Kebiasaan :

- Ibu mandi 2 kali dalam sehari yaitu pagi dan sore menggunakan

sabun mandi.

- Ibu keramas setiap hari menggunakan shampoo.

- Ibu menggosok gigi 2 kali dalam sehari menggunakan pasta gigi.

- Ibu mengganti pakaian luar dan dalam tiap selesai mandi.

4. Pola istirahat

Kebiasaan :

- Ibu tidur siang 1 jam (13:00 – 14 :00).

- Ibu tidur malam 8 jam ( 21:00 – 05:00).

- Ibu mengatakan pekerjaan rumah dilakukan oleh ibu dan di bantu

oleh saudara dan suami jika berada di rumah.

I. Pemeriksaan fisik

1. Keadaan umum Baik

2. Kesadaran composmentis

3. Tanda –tanda vital:

4
 - TD : 110/ 70 mmHg.

- N : 80 x/mnt.

- S :36,5 ºC.

- P :20 x/mnt

4. TB / BB : 150 cm / 52 kg

5. Inspeksi, Palpasi

- Kepala

Rambut bersih, panjang, ikal, dan berwarna hitam,tidak terdapat

massa atau benjolan.

- Wajah

Tidak ada oedema, tidak pucat dan tidak ada cloasma Gravidarum.

- Mata

Simetris kiri dan kanan, Scelera tidak ikterus,conjungtiva merah

mudah dan sclera tidak ikterus

- Hidung

Simetris kiri dan kanan, tidak ada secret,tidak ada nyeri tekan

- Mulut

Bibir tidak pucat, gigi bersih, dan lengkap serta tidak ada caries.

- Telinga

Simetris kiri dan kanan, tidak ada serumnen dan pendengaran baik

5
 - Leher

Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan tidak ada pembesaran

vena jugularis dan tidak ada nyeri tekan.

- Mammae

Simetris kiri dan kanan, putting susu menonjol, tidak ada massa,tidak

ada nyeri tekan.

- Abdomen

Tidak ada bekas luka oprasi

Tidak tampak pembesaran abdomen

- Ekstremitas atas dan bawah

- Ekstremitas atas:

Simetris kiri dan kanan,

Refleks biseb baik,

Refleks triseb baik

Oedema prefibral tidak ada.

- Ektremitas bawah:

Refleks patella baik dan tidak ada oedema.

11. Genetalia :

Tidak dilakukan karena ibu tidak menyetujui.

6
II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL

Masalah yang bisa terjadi pada ibu akibat penggunaan konyrasepsi KB

suntik 1 bulan.

DS : Ibu mengatakan ingin menggunakan KB suntik 1 bulan

DO : Injeksi KB suntik 1 bulan

- TTV : TD : 110/ 70 mmHg. S :36,5 ºC.

- N : 80 x/mnt. P :20 x/mnt

Analisis dan interprestasi

Kontrasepsi hormonal (suntik)merupakan metode kontrasepsi yang

aman, sederhana dan dapat dipakai pasca persalianan karena tidak

mengganggu produksi ASI Depo Medroxyprogesteron Acetate (DMPA)

mengandung 150 kg DMPA, yang diberikan setiap 3 bulan dengan cara

disuntik intramuskuler didaerah bokong. ( Hanafi, 1991, 41).

III.IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL

Tidak ada data yang mendukung terjadinya masalah potensial

IV. EVALUASI PERLUNYA TINDAKAN SEGERA

Tidak ada data yang mendukung untuk perlunya tindakan segera atau

Kolaborasi

7
V.RENCANA TINDAKAN

A. Tujuan

1. Tidak terjadi kehamilan setelah penggunaan Alkon.

2. Ibu dapat menjadi akseptor KB suntik 1 bulan

3. Keadaan ibu baik.

B. Kriteria

1.Ibu tidak merasakan adanya tanda – tanda kehamilan setelah

penggunaan alat kontrasepsi.

2. Ibu bersedia datang untuk suntik sesuai waktu yang telah ditentukan

3. tanda – tanda vital dalam batas normal

- TD : sistol : 100 - 130 mmHg

Diastole : 60 - 90 mmHg

- N : 60 – 100x/menit

- S : 36,5 – 37,5 ºc

- P : 16 – 20x/ menit

.RENCANA TINDAKAN

1. Pastikan kondisi ibu sehat, sehingga suntik KB dapat diberikan

Rasional : Kontra indikasi untuk kontrasepsi hormonal adalah penyakit

hipertensi, dengan tekanan darah lebih darib 140/90 mmHg,

asma, penyakit jantung, penyakit ginjal dan varices.

8
2. Berikan konseling macam-macam alat KB,mekanisme kerja,

keuntungan dan efek samping seperti IUD, Implant, Pil, Kondom,

Rasonal : Agar ibu dapat mengetahuai macam- macam alat kontrasepsi

sehinnga lebih mantap dalam memilih jenis kontrasepsi

yang ingin di pakainya

3. Lakukan informed consent

Rasional :agar ibu menyetujui kontrasepsi yang akan digunakan.

4. Berikan pengertian pada ibu tentang efek samping dari KB suntik 1

Rasional : Agar ibu dapat memahami efek samping dari KB suntik 1

bulan dan tidak terjadi kecemasan pada saat terjadi efek samping.

5. Jelaskan pada ibu kandungan KB suntik 1 bulan

Rasional: Agar ibu Mengetahui kandungan kontraseosi yang dipakainya.

6. Jelaskan pada ibu tentang mekanisme kerja KB suntik 1 bulan

Rasional: Agar ibu Mengetahui mekanisme kerja kontrasepsi yang di

pakainya.

7. Jelaskan pada ibu tentang keuntungan KB Depo suntik 1 bulan

Rasional: Agar ibu Mengetahui mekanisme kerja kontrasepsi yang di

pakainya.

8. Berikan obat KB Depo (Medroxyprogesteron Acetate) 3 ML melalui

injeksi intramuskular pada muskulus gloteus maksimus sinistra.

9
 Rasional: Pemberian obat melalui injeksi IM akan memepercepat

absorbsi obat, sehingga bidan atau petugas dapat menilai

lebih dini obat tersebut apakah terjadi reaksi elergi atau

kepada akseptor KB.

9. Anjurkan kepada ibu agar tidak melakukan masase pada tempat

penyuntikan.

Rasional: Melakukan massase pada tempat penyuntikan akan

mempercepat absorbsi obat sehingga memperpendek masa

kerja dan hal ini akan sangat berpengaruh terhadap hasilnya

alat kontrasepsi tersebut.

10. Anjurkan ibu untuk datang kunjungan ulang tanggal 1 juni 2012.

Rasional: Dengan mendapatkan suntikan ulang, kehamilan dapat

dicegah kerena kandungan 150 MG DMPA dalam tubuh telah

bekerja secara efektif selama 12 minggu,oleh karena itu

harus datang kembali tepat pada waktunya.

11. Beritahu resiko yang timbul bila terlambat datang suntik.

Rasional: Resiko yang ditimbulkan bila terlambat datang suntik dan

menyebabkan peninggian hormone alami (esterogen dan

progesterone sehingga akan terjadi ovulasi).

10
VI. IMPLEMENTASI

Tanggal 27 April 2012 Jam 09.30 wita

1. Memastikan kondisi ibu sehat, sehingga suntik KB dapat diberikan

Kontra indikasi untuk kontrasepsi hormonal adalah penyakit hipertensi,

dengan tekanan darah lebih darib 140/90 mmHg,asma, penyakit

jantung,, penyakit ginjal dan varices. Tanda-tanda vital ibu dalam

keadaan normal:

- TD : 110/ 70 mmHg.

- N : 80 x/mnt.

- S :36,5 ºC.

- P :20x/mnt

2. Memberikan konseling macam-macam alat KB, mekanisme kerja,

keuntungan dan efek samping seperti IUD, Implant, Pil, Kondom, dll

- IUD adalah alat kontrasepsi dalam rahim. Mekanisme kerja sperti

timbulnya reaksi radang local yang non spesifk di dalam cavum

uteri. Keuntunganya yaitu kehilangan darah haid lebih sedikit,

penggunana kontraepsi dalam jangka panjang. Kerugian: lebih

mahal

- Implant adalah suatu alat kontrasepsi untuk mencegah terjadinya

kehamilan yang di pasang pada lengan akseptor. Mekanisme kerja:

mengentalkan lender servik. Keuntungan: Tidak ada efek samping

11
 yang disebabkan efek estrogen. Kerugian: Insersi dan pengeluaran

harus dilakukan oleh tenaga kesehatan. Efek samping: gangguan

haid

- Pil adalah suatu alat kontrasepsi yang akan menggantikan produksi

normal estrogen dan progesterone oleh ovarium. Mekanisme kerja:

menekan ovolasi mencegah implantasi. Keuntungan: resiko

terhadap kesehatan kecil dan tidak menganggu hubungan seksual.

Efek samping: pusing dan sakit kepala.

- Kondom adalah suatu sarung karet yang tipis, berwrna atau tidak

berwarna di pakai utuk melingkupi penis sewaktu melakukan

hubungan seksual. Mekanisme kerja; mencegah sperma masuk ke

saluran reproduksi wanit. Keuntungan: murah mencegah PMS. Efek

samping: berkurangnya sensitifitas galans penis.

3. Melakukan informed consent agar ibu dapat menyetujui kontrasepsi

yang akan digunakan

4. Memberikan pengertian pada ibu tentang efek samping dari KB suntik 1

bulan yaitu:

 Terjadi perubahan pada pola haid, seperti tidak teratur,

perdarahan bercak/spoting, atau perdarahan sampai 10
hari
 Mual, sakit kepala, nyeri payudara ringan, dan keluhan
seperti ini akan hilang setelah suntikan kedua atau ketiga

12
  Efektivitasnya berkurang bila digunakan bersamaan
dengan obat-obat epilepsy (Fenitoin dan Barbiturat) atau
obat tuberculosis (Rifampisin)
 Dapat terjadi efek samping yang serius, seperti serangan
jantung, stroke, bekuan darah pada paru atau otak, dan
kemungkinan timbulnya tumor hati
 Penambahan berat badan
 Tidak menjamin perlindungan terhadap penularan infeksi
menular seksual, hepatitis B, atau infeksi virus HIV
 Kemungkinan terlambatnya pemulihan kesuburan setelah
penghentian pemakaian.
5. Melakukan informed consent

6. Menjelaskan pada ibu kandungan KB Depo suntik 1 bulan yaitu

metroxyprgestrne dan acetate 150 ml/ 3 ml.

7. Menjelaskan pada ibu tentang mekanisme kerja KB suntik 3 bulan yaitu:

- Mencegah ovulsi

- Mengentalkan lender serviks

- Menjadikan selaput lender rahim tipis dan atrofi

- Menghambat transportasi gamet dan tuba

8. Menjelaskan pada ibu tentang keuntungan KB Depo suntik 1 bulan yaitu:

 Resiko terhadap kesehatan kecil

 Tidak berpengaruh pada hubungan suami istri
 Tidak dilakukan pemeriksaan dalam
 Jangka panjang
 Efek samping sangat kecil

13
  Klien tidak perlu menyimpan obat suntik

9. Memberiakan obat KB suntik 1 bulan ML melalui injeksi intramuskular

pada muskulus gloteus maksimus sinistra.

10. Menganjurkan kepada ibu agar tidak melakukan masase pada tempat

penyuntikan. Melakukan massase pada tempat penyuntikan akan

mempercepat absorbsi obat sehingga memperpendek masa kerja dan

hal ini akan sangat berpengaruh terhadap hasilnya alat kontrasepsi

tersebut

11. Menganjurkan ibu untuk datang kunjungan ulang tanggal 15 juni 2012.

12. Memberitahu resiko yang timbul bila terlambat datang suntik.

Seperti dapat menyebabkan peninggian hormone alami esterogen dan

progesterone sehingga akan terjadi ovulasi yang akan menyebebkan

kehamilan

14
VII. EVALUASI

Tanggal 18 November 2014, Jam 10.00 Wita

1. Keadaan umum ibu dengan TTV

TD :110/70 mmhg S : 36,5 °C

N : 80 x/menit P : 20 x/menit

2. Ibu tidak hamil ( tidak terjadi kehamilan)

3. Ibu bersedia datang kontrol sesuai waktu yang ditentukan yaitu tanggal

20 juli 2012.

15
 PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA
BERENCANA PADA NY ’’N’’ DENGAN AKSEPTOR
KONTRASEPSI SUNTIK 1 BULAN
DI PUSKESMAS WUNDULAKO
TANGGAL 18 NOVEMBER 2014

No register : 015392

Tanggal Kunjungan : 27 April 2012 Jam 09.00 WITA

Tanggal Pengkajian : 27 April 2012 Jam 09.10 WITA

I. IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Identitas istri / suami

Nama : Ny “N”/ Tn “S”

Umur : 23 thn/ 25 thn

Nikah : 1 kali

Lamanya : ± 1 tahun

Suku : Bugis / Bugis

Agama : Islam/ Islam

Pendidikan : SMA/ SMA

Pekerjaan : IRT / Wiraswasta

Alamat : Dawi – dawi

16
DATA SUBJEKTIF (S)

1. Kunjungan saat ini : Kunjungan Awal

2. Alasan datang : untuk mendapatkan suntik KB 1 bulan.

DATA OBJEKTIF (O)

1. Keadaan umum ibu baik,kesadaran composmentis.

2. Tanda –tanda vital .

- TD : 110/70 mmHg

- N : 80 x/menit

- S :36,5ºC

- P :20 x/menit.

3. BB / TB : 150 cm / 52 kg

4. Inspeksi, Palpasi

- Kepala

Rambut bersih, panjang, ikal, dan berwarna hitam,tidak terdapat

massa atau benjolan.

- Wajah

Tidak ada oedema, tidak pucat dan tidak ada cloasma Gravidarum.

- Mata

Simetris kiri dan kanan, Scelera tidak ikterus,conjungtiva merah

mudah dan sclera tidak ikterus

17
 - Leher

Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan tidak ada pembesaran

vena jugularis dan tidak ada nyeri tekan.

- Mammae

Simetris kiri dan kanan, puting susu menonjol, tidak ada

massa,tidak ada nyeri tekan.

- Abdomen

Tidak ada bekas luka oprasi

Tidak tampak pembesaran abdomen

- Ekstremitas atas dan bawah

- Ekstremitas atas:

-Simetris kiri dan kanan,

-Refleks biseb baik,

-Refleks triseb baik

-Oedema prefibral tidak ada.

- Ektremitas bawah:

18
 Refleks patella baik dan tidak ada oedema.

- Genetalia :

Tidak dilakukan karena ibu tidak menyetujui.

ASSESMENT (A)

Akseptor KB baru syslvem

PLANNING (P)

Tanggal 27 April 2012 Jam 09.30-10.00 wita

1. Memastikan kondisi ibu sehat, sehingga suntik KB dapat diberikan

Kontra indikasi untuk kontrasepsi hormonal adalah penyakit hipertensi,

dengan tekanan darah lebih darib 140/90 mmHg,asma, penyakit

jantung,, penyakit ginjal dan varices. Tanda-tanda vital ibu dalam

keadaan normal:

- TD : 110/ 70 mmHg.

- N : 80 x/mnt.

- S :36,5 ºC.

- P :20x/mnt

2. Memberikan konseling macam-macam alat KB, mekanisme kerja,

keuntungan dan efek samping seperti IUD, Implant, Pil, Kondom, dll

- IUD adalah alat kontrasepsi dalam rahim. Mekanisme kerja sperti

timbulnya reaksi radang local yang non spesifk di dalam cavum

19
 uteri. Keuntunganya yaitu kehilangan darah haid lebih sedikit,

penggunana kontraepsi dalam jangka panjang. Kerugian: lebih

mahal

- Implant adalah suatu alat kontrasepsi untuk mencegah terjadinya

kehamilan yang di pasang pada lengan akseptor. Mekanisme kerja:

mengentalkan lender servik. Keuntungan: Tidak ada efek samping

yang disebabkan efek estrogen. Kerugian: Insersi dan pengeluaran

harus dilakukan oleh tenaga kesehatan. Efek samping: gangguan

haid

- Pil adalah suatu alat kontrasepsi yang akan menggantikan produksi

normal estrogen dan progesterone oleh ovarium. Mekanisme kerja:

menekan ovolasi mencegah implantasi. Keuntungan: resiko

terhadap kesehatan kecil dan tidak menganggu hubungan seksual.

Efek samping: pusing dan sakit kepala.

Kondom adalah suatu sarung karet yang tipis, berwrna atau tidak

berwarna di pakai utuk melingkupi penis sewaktu melakukan hubungan

seksual. Mekanisme kerja; mencegah sperma masuk ke saluran

reproduksi wanit. Keuntungan: murah mencegah PMS. Efek samping:

berkurangnya sensitifitas galans penis; Ibu mengerti dengan

penjelasan yang diberikan dan tetap memilih KB suntik Depo 3 bulan

20
3. Memberikan informed consent agar ibu dapat menyetujui kontrasepsi

yang akan digunakan;Ibu bersedia melakukan informed consent.

4. Memberikan pengertian pada ibu tentang efek samping dari KB suntik 3

bulan yaitu:

- Timbul perdarahan ringan (bercak) pada awal pemakaian.

- Rasa pusing, mual, sakit dibagian bawah perut.

- Kenaikan BB 1 – 2 kg

- Kesuburan lebih lambat kembali

5. Menjelaskan pada ibu kandungan KB Depo suntik 3 bulan yaitu

metroxyprgestrne dan acetate 150 ml/ 3 ml; Ibu mengerti denga

penjelasan yang diberikan.

6. Menjelaskan pada ibu tentang mekanisme kerja KB suntik 3 bulan yaitu:

- Mencegah ovulsi

- Mengentalkan lender serviks

- Menjadikan selaput lender rahim tipis dan atrofi

- Menghambat transportasi gamet.

Ibu mengerti dengan penjelasn yang diberikan.

7. Menjelaskan pada ibu tentang keuntungan KBDepo suntik 3 bulan yaitu:

- Sangat efektif

- Pencegahan kehamilan jangka panjang.

- Sedikit efek samping

21
 - Tidak terpengaruh hubungan seksual

- Klien tidak perlu menyimpan dan minum obat suntik.

Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan

8. Memberiakan obat KB Depo (Medroxyprogesteron Acetate) 3 ML

melalui injeksi intramuskular pada muskulus gloteus maksimus

sinistra;Injeksi telah di lakukan.

9. Menganjurkan kepada ibu agar tidak melakukan masase pada tempat

penyuntikan; Ibu bersedia untuk tidak melakukan anjuran yang di

berikan.

10. Menganjurkan ibu untuk datang kunjungan ulang tanggal 20 juli

2012’Ibu bersedia datang sesuai jadwal yang telah di tentukan.

11. Memberitahu resiko yang timbul bila terlambat datang suntik.

Dapat menyebabkan peninggian hormone alami (esterogen dan

progesterone sehingga akan terjadi ovulasi);Ibu mengerti dengan

penjelasan yang di berikan.

22