ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “H” DENGAN

AKSEPTOR LAMA DEPOPROGESTIN

DI PUSKESMAS PAMBOANG

13 FEBRUARI 2015

No.Register :

TGL Kunjungan : 13 Februari 2015, pukul 11:25 wita

TGL Pengkajian : 13 Februari 2015, pukul 11:20 wita

Pengkaji : MUHDA

LANGHKAH I. IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Identitas istri/suami
Nama : Ny “H” / Tn “A”
Umur : 33 Tahun / 40 Tahun
Nikah : 8 Tahun
Suku : Mandar
Agama : Islam
Pendidikan : SMP/-
Pekerjaan : IRT/-
Alamat : Pamboang

STIKES MARENDENG MAJENE

 B. Anamnese pada 13 Februari 2015 pukul 11:28 wita oleh Muhda
1. Keluhan : selama menggunakan suntikan 3 bulan, ibu mengeluh perdarahan
tidak teratur.
2. Riwayat KB
a. Ibu mengatakan mempunyai 5 anak, laki-laki 4 dan perempuan 1 dan tidak
pernah keguguran.
b. Ibu mengatakan ingin menjarangkan kehamilannya
c. Ibu mengatakan tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi lain
d. Ibu mengatakan menggunakan alat kontrasepsi lain sejak anak yang ke-3
lahir
3. Riwayat kesehatan yang lalu dan sekarang
a. Ibu menyatakan tidak pernah menderita penyakit jantung, hipertensi, DM
dan penyakit menular lainnya.
b. Ibu tidak pernah menderita penyakit kandungan.
c. Ibu menyatakan tidak ada riwayat alergi terhadap makanan atau obat-
obatan.
d. Ibu tidak merokok dan ketergantungan alcohol
4. Riwayat Reproduksi
- Menarche : 15 tahun

- Lamanya : 7 hari

- Tidak ada nyeri haid

- Riwayat ginekologi : ibu tidak pernah keputihan dan PMS

5. Riwayat pemenuhan kebutuhan sehari-hari

a. Nutrisi dan cairan
- Makan : 3x sehari

- Minum : 8 gelas/ hari

b. Istrahat tidur
- Tidur siang 1-2 jam/hari

- Tidur malam 6-7 jam/hari

STIKES MARENDENG MAJENE

 c. Personal hygiene
- Mandi 2x sehari

- Keramas 2x seminggu sikat gigi 2-3 kali sehari

d. Pola eliminasi
1) BAB
 Frekuensi 1x sehari
 Konsistensi Lembek
 Warna kuning dan berbau khas
2) BAK
 Frekuensi 7x sehari
 Konsistensi cair
 Warna kuning agak jernih
6. Riwayat social dan ekonomi
1) Pengambilan keputusan dalam keluarga adalah suami
2) Suami sangat mendukung ibu untuk menggunakan kontrasepsi
3) Status ekonomi sedang
7. Riwayat psikologis
1) Ibu mengeluh perdarahan tidak teratur
2) Ibu sering menanyakan keadaan perubahan haidnya.
8. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum baik, komposmentis
b. TTV :
TD = 110/80 mmHg
N = 80 x/i
S = 37° C
P = 22 x/i
c. BB = 53 kg

STIKES MARENDENG MAJENE

 d. Muka :
 Tidak ada oedem
 Sklora mata putih
 Konjungtiva merah muda
 Mulut Nampak bersih
e. Leher : tidak ad pembesaran kelenjar tyroid dan kelenjar getah bening
f. Payudara : simetris kiri dan kanan
g. Abdomen : tidak ada nyeri abdomen
h. Ekstremitas :
 Simetris natra kiri dan kanan
 Tidak ada oedem dan varises
i. Genetalra : tidak ada kelainan pada vulva dan vagina

LANGKAH II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL

Diagnosa : Akspektor lama suntik KB 3 bulan

DS :

 Ibu telah menggunakan suntik KB 3 bulan sejak anak k-3 lahir

 Ibu mengatakan ingin menjarangkan kehamilannya
 Ibu ingin melanjutkan menggunakan suntik KB 3 bulan dan dating sesuai
jadwal

DO :

- TTV

TD : 110/80 mmHg
N : 80 x/i
S : 37° C
P : 22 x/i

STIKES MARENDENG MAJENE

 - Pada kartu akseptor tercatat

- Jadwal suntik sekarang = 13 februari 2015

- Jadwal suntik selanjutnya = 6 mei 2015

Analisa dan interpretasi data =

 Suntikan depoprogestin dapat menhalangi pengeluaran FSH dan LH sehingga

tidak terjadi pelepasan ovum, juga dapat mengubah suasana endometrium,
sehingga tidak sempurnah untuk berimplantasi hasil konsepsi dan juga
mengentalkan lender serviks sehingga sulit ditembuh oleh spermatozoa dan
mencegah kehamilan. (KB dan kontrasepsi Hal 116)
 Akseptor lama adalah pasangan usia subur yang sudah lama atau sudah pernah
menggunakan alat kontrasepsi / KB. (Pelayanan keluarga berencana, 2010)
 Akseptor lama
Pasangan usia subur yang sudah lama atau sudah pernah menggunakan alat
kontrasepsi / KB. (Buku panduan praktis pelayanan kontrasepsi,2003)

Masalah Aktual : Perdarahan tidak teratur

DS : Ibu mengatakan haidnya sedikit-sedikit

DO : TTV : TD : 110/80 mmHg, S : 37° C

Analisa dan Interpretasi Data

Efek samping dari suntikan 3 bulan secara umum berat badan naik rata-rata 1-2 kg tiap
tahun tetapi kadang bisa lebih, menambah pola makan ( diet ) bisa membantu
mengontrol kenaikan BB, kemudian tidak umum sakit kepala, nyeri payudara, mual-
mual, rambut rintok. (Modul pel-KB, NUraeni. S.ST).

STIKES MARENDENG MAJENE

 LANGKAH III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSI

Masalah Potensial : Antisipasi terjadinya kehamilan

DS : Ibu mengatakan haidnya sedikit-sedikit

DO : TTV : TD : 110/80 mmHg

N : 80 x /i

S : 37° C

P : 22 x /i

Analisa dan Interpretasi data :

Singkirkan kehamilan, bila tidak terjadi kehamilan, dan tidak perlu diberi pengobatan
klinis. Jelaskan bahwa darah haid tidak terkumpul dalam rahim. Anjurkan klien untuk
kembali ke klinik bila tidak datangnya haid masih terjadi masalah. Bila klien hamil,
rujuk dan hentikan penyuntikan dan jelaskan bahwa hormone progesterone dan
estrogen sedikit sekali pengaruhnya pada jani. (Pelayanan KB, 89)

LANGKAH IV. TINDAKAN EMERGENCY / INTERVENSI

Tidak ada data yang menunjang untuk dilakukan tindakan emergency dan kolaborasi.

LANGKAH V. RENCANA TINDAKAN / INTERVENSI

Diagnosa : Akseptor lama KB suntik 3 bulan ( Depoprogestin )

Tujuan : Ibu ingin menggunakan KB suntik 3 bulan.

Kriteria :

 Ibu bersedia dating kembali sesuai tanggal yang ditentukan

 Ibu mendapat KB suntik 3 bulan.

STIKES MARENDENG MAJENE

 Intervensi : Tanggal 13 Februari 2015

1. Memberitahu Ibu setiap tindakan yang akan dilakukan

Rasional : Dengan memberitahu ibu tindakan yang akan dilakukan, Ibu akan
mengerti dan memahami setiap hal-hal yang akan petugas lakukan,
sekaligus mendapat persetujuan dari ibu.
2. Observasi tanda-tanda vital.
Rasional : untuk mengetahui keadaan pasien sebelum mendapat tindakan yang
lebih lanjut.
3. Suntik KB dipepprogestin
Rasional : agar ibu dapat menjarangkan kehamilannya
4. Memberitahu ibu agar menggosok daerah suntikan
Rasional : dengan menggosok daerah yang disuntik dapat mempercepat
penyerapan.
5. Berikan konseling dengan menjelaskan mekanisme kerja KB suntik 3 bulan.
Rasional : agar ibu mengetahui dan dapat menyesuaikan diri dengan perubahan-
perubahan yang kemungkinan terjadi.
6. Jelaskan efeksamping KB suntik 3 bulan
Rasional : dengan menyampaikan efeksamping dari depoprogestin diharapkan
ibu mengerti dan mengetahui sehingga dapat mengurangi kecemasan
pada ibu.
7. Anjurkan ibu untuk segera datang bila dirasakan keluhan yang terjadi.
Rasional; untuk mencegah terjadinya bahya pada ibu
8. Anjurkan ibu untuk datang sesuai dengan tanggal yang ditentukan.
Rasional : agar dapat mencegah kehamilan dengan dosis yang telah ditentukan.

STIKES MARENDENG MAJENE

 LANGKAH VI. IMPLEMENTASI

Tanggal 13 Februari 2015, pukul 11:30 wita

1. Memberitahukan ibu akan setiap tindakan yang akan dilakukan agar ibu
mengetahui / menyetujui tindakan yang akan dilakukan .
Hasil : ibu mengerti dan penyuntikan depoprogestin 500 ml pada muskulus
1
gluteal bagian atas koksigis.
3
2. Pengukuran TTV
Hasil : TD : 110/80 mmHg
N : 80 x/i
S : 37° C
P : 22 x/i
3. Menyuntikkan KB Depoprogestin
Hasil : Suntikan dilakukan intramuscular
4. Memberitahukan Ibu agar menggosok daerah suntikan
Hasil : Ibu menggosok daerah yang disuntik
5. Berikan konseling
a. Jelaskan mekanisme kerja KB suntik 3 bulan.
Hasil :
 Menghalangi pengeluaran FSH dan LH sehingga tidak terjadi
pelepasan ovum
 Lender serviks sehingga sulit ditembus spermatozoa
 Mengubah suasana endometrium sehingga tidak sempurnah untuk
implantasi hasil konsepsi.
b. Jelaskan efek samping KB suntik 3 bulan
Hasil :
 Penundaan pemulihan kesuburan
 Pertambahan berat badan

STIKES MARENDENG MAJENE

  Amenorhoe
 Perdarahan tidak teratur

 Kurang libido
 Nyeri payudara,rambut rontok dan jerawat
6. Anjurkan ibu untuk segera datang bila dirasakan keluhan yang terjadi.
Hasil : ibu mengerti anjuran bidan
7. Anjurkan ibu untuk datang sesuai dengan tanggal yang ditentukan.
Hasil : ibu mengerti dan akan melakukan apa yang dijelaskan.

LANGKAH VII. EVALUASI

13 Februari 2015, pukul 11:35 wita
1. Keadaan ibu baik
2. Ibu bersedia datang kembali sesuai tanggal yang dianjurkan
3. Ibu telah mendapat suntik KB 3 bulan

STIKES MARENDENG MAJENE

 PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN PADA NY “H”
DENGAN AKSEPTOR LAMA DEPOPROGESTIN
DIPUSKESMAS PAMBOANG
13 FEBRUARI 2015

No. Register :
Tanggal kunjungan : 13 februari 2015, pukul 11:25 wita
Tanggal pengkajian : 13 februari 2015, pukul 11:28 wita
Pengkaji : MUHDA

IDENTITAS SUAMI / ISTRI

Nama : Ny “H” / Tn “A”
Umur : 33 tahun / 40 tahun
Nikah : 8 tahun
Suku : Mandar
Agama : Islam
Pendidikan : SMP / -
Pekerjaan : IRT / -
Alamat : Balombong

DATA SUBJEKTIF ( S )
1. Ibu mengatakan menggunakan alat kontrasepsi suntik 3 bulan sejak anak yang ke-3
lahir
2. Ibu mengatakan ingin menjarangkan kehamilannya
3. Ibu mengatakan tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi yang lain
4. Ibu mengatakan ingin suntik 3 bulan sesuai jadwalnya

DATA OBJEKTIF ( 0 )

STIKES MARENDENG MAJENE

 1. Keadaan umum baik, kesadaran penuh, emosi stabil
2. Klien Nampak cemas
3. Sclera mata putih, kkongjungtiva merah muda
4. Mulut Nampak bersih
5. Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan getah bening
6. Ekstremitas atas dan bawah simetris kiri dan kanan
7. Tidak ada nyeri tekan pada payudara
8. Tidak ada nyeri tekan pada abdomen
9. Tidak ada kelinan pada vulva dan vagina
10. TTV :
 TD : 110/80 mmHg
 N : 80 x/i
 S : 37° C
 P : 22 x/i

ASSESMENT ( A )

Akseptor lama depoprogestron ( suntikan 3 bulan )

Masalah aktual : perdarahan yang tidak teratur / bercak spooling

Masalah aktual : antisipasi terjadinya kehamilan

PLANNING ( P )

1. Memberitahukan ibu akan setiap tindakan yang akan dilakukan.

Hasil : ibu mengerti dan penyuntikan depoprogestin 500 ml pada muskulus gluteal
1
bagian atas koksigis.
3
2. Pengukuran TTV
Hasil :
 TD :110/80 mmHg
 N : 80 x/ i
 S : 37° C

STIKES MARENDENG MAJENE

  P : 22 x / i
3. Penyuntikan KB depoprogestin
Hasil : suntikan dilakukan intramuscular

4. Memberitahukan ibu agar menggosok daerah suntikan

Hasil : ibu menggosok daerah yang disuntik
5. Berikan konseling
a. Jelaskan mekanisme kerja KB suntik 3 bulan
Hasil :
 Menghalangi pengeluaran FSH dan LH sehingga tidak terjadi pelepasan
ovum
 Lender serviks sehingga sulit ditembus oleh spermatozoa
 Mengubah suasana endometrium sehingga tidak sempurnah untuk
implantasi hasil konsepsi.
b. Jelaskan efek samping KB suntik 3 bulan ( depoprogestin )
Hasil :
 Penunda pemulihan kesuburan
 Pertambahan berat badan
 Amenorhoe
 Perdarahan tidak teratur
 Kurang libido
 Nyeri payudara, rambut rontok dan jerawat.
6. Anjurkan ibu untuk segera datang bila dirasakan keluhan yang terjadi
Hasil : ibu mengerti anjuran bidan
7. Anjurkan ibu untuk datang sesuai dengan tanggal yang ditentukan
Hasil : ibu mengerti dan akan melakukan apa yang telah dijelaskan.

STIKES MARENDENG MAJENE