MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA

PADA N“A” DI RUANG POLI KIA PUSKESMAS WAWORETE

KONAWE KEPULAUN

OLEH :

IRNA IMELDA

NIM:

Pbd21.130

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

PELITA IBU KENDARI

2021
 LEMBAR PENGESAHAN

NAMA : IRNA IMELDA

NIM : Pbd21.130

TINGKAT : VC

JUDUL KASUS :MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN

KELUARGA BERENCANA PADA NY . “A”

DIRUANG POLI KIA PUSKESMAS WAWORETE

KONAWE KEPULAUAN

MENGETAHUI :

PEMBIMBING I

Dra, Hj.Rosmawati Ibrahim ,SST,MS.MKes

NIDN. 09 301153 02
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA

PADA NY“A” DI RUANG POLI KIA/KB PUSKESMAS WAWORETE

KONAWE KEPULAUAN

No. Reg :-

Tgl. Masuk : 08-03-2021 (Jam 09.00 wita)

Tgl. Pengkajian: 08-03-2021 (Jam 09.05 wita)

Nama pengkaji : Irna Imelda

LANGKAH I IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. IDENTITAS ISTRI ATAU SUAMI

Nama : Ny. “A” / Tn. “I”

Umur : 21 tahun / 24 tahun

Suku : Wawonii / Wawonii

Agama : Islam / Islam

Pendidikan : SMA / SMA

Pekerjaan :IRT / Wiraswasta

Alamat :Desa Tekonea, Kec.Wawonii Timur,Kab.Konawe

Kepulauan

Lama menikah : ± 3 tahun

B. DATA BIOLOGIS / FISIOLOGIS

Seorang perempuan berusia 21 tahun datang ke Puskesmas Waworete untuk

kunjungan ulang kontrasepsi, mengatakan telah mendapatkan suntik 3 bulan

sebanyak 2 kali, memiliki 1 anak.

1. Alasan datang : Untuk kunjungan ulang kontrasepsi

2. Riwayat Obstetrik

a. Riwayat haid

- Menarche : 13 tahun

- Siklus : 28 hari

- Lamanya : 6 hari

- Dismenorhea : tidak ada

b. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu

Hamil Tahun Jenis Penyulit Anak Nifas

penolong
ke partus partus kehamilan JK BB PB Asi Penyulit
1 2019 Normal Bidan - P 3 kg 49 cm iya -
3. Riwayat KB

a. Jenis kontrasepsi yang digunakan : Suntik 3 bulan

b. Lama pemakaian kontrasepsi : ± 6 Bulan

c. Efek samping penggunaan kontrasepsi : Kenaikan berat badan

4. Riwayat Ginekologi

Ibu mengatakan tidak ada riwayat infertilitas, massa/benjolan dan bekas

operasi.

5. Riwayat Penyakit Yang Lalu

 Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit seperti asma, TBC, jantung,

hipertensi, hepatitis, dan diabetes mellitus.

6. Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Dasar

a. Pola Nutrisi

- Kebiasaan

Frekuensi makan : 3x sehari

Frekuensi minum : 5-6 x sehari

Pantang makan : tidak ada

- Terjadi perubahan pada pola nutrisi setelah ber-KB dimana terjadi

peningkatan nafsu makan sehingga frekuensi makan menjadi 4 x

sehari

b. Pola Eliminasi

1) BAK

- Kebiasaan

Frekuensi : 4 x sehari

Warna : Kekuningan

Bau : Khas amoniak

Masalah : Tidak ada

- Tidak ada perubahan selama ber-KB

2) BAB

- Kebiasaan

Frekuensi : 1 x sehari

Konsistensi : Lunak
 Masalah : tidak ada

- Tidak ada perubahan selama ber-KB

c. Pola Tidur / Istirahat

- Kebiasaan

Tidur Malam : ± 8 jam (21.00 – 05.00 WITA)

Tidur Siang : ± 2 jam (13.00 – 15.00 WITA)

- Terjadi perubahan selama ber-KB dimana kebutuhan istirahat

meningkat menjadi

Tidur Malam : ± 10 jam

Tidur Siang : 3 - 4 jam

d. Pola Kebersihan Diri / Personal Hygiene

- Mandi 2 x sehari menggunakan sabun

- Menggosok gigi setiap kali mandi dan mau tidur

- Keramas 3 x seminggu menggunakan shampo

- Genetalia dan anus dibersihkan setiap mandi dan setelah

BAK/BAB

- Mengganti pakaian dan pakaian dalam jika kotor dan lembab

C. DATA OBJEKTIF

Pemeriksaan fisik

1. Keadaan umum ibu baik

2. Berat badan

- Sebelum ber-KB : 40 Kg

- Setelah Ber-KB : 47 Kg
3. Tinggi badan : 148 cm

4. Tanda-tanda vital

- Tekanan darah : 100/70 mmHg

- Nadi : 80 x / menit

- Suhu : 36,5 C

- Pernafasan : 22 x / menit

5. Kepala

Rambut pendek dan lurus, tidak rontok, tidak ada ketombe, tidak ada

benjolan.

6. Wajah

Ekspresi tenang, tidak ada oedema.

7. Mata

Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sklera tampak putih.

8. Hidung

Lubang hidung simetris kiri dan kanan, tidak ada secret, polip dan

epitaksis.

9. Mulut

Bibir tampak lembab, tidak ada stomatitis, tidak ada caries dan gigi

tanggal.

10. Telinga

Simetris kiri dan kanan, tidak ada secret, pendengaran baik.

11. Leher

Tidak ada pelebaran vena jugularis dan pembesaran kelenjar tyroid.

 12. Payudara

Simetris kiri dan kanan, tidak ada benjolan.

13. Abdomen

Tidak ada bekas operasi, tidak ada pembesaran abdomen.

14. Ekstremitas atas dan bawah

Simetris kiri dan kanan, tidak ada oedema, tidak ada varises pada tungkai

bawah,reflex patella (+/+).

15. Pemeriksaan genetalia

Tidak dilakukan pemeriksaan.

LANGKAH II IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL

Akseptor KB suntik 3 bulan ( Triclofem)

Data Dasar

DS : - Ibu mengatakan memakai suntik 3 bulan ( Triclofem )

- Ibu menjadi akseptor aktif KB sejak 6 bulan yang lalu

DO : - Pada kartu KB tertulis ( Triclofem )

- Tanda-tanda vital

TD : 100/70 mmHg

N : 80 X / menit

S : 36,5 C

P : 22 X / menit

Analisis dan Interpretasi

- Suntikan 3 bulan Triclofem bekerja menghambat terjadinya ovulasi hanya

dalam waktu 3 bulan

- triclofem mengandung 150 mg medroxyprogesterone acetat, yang diberikan

setiap 3 bulan dengan cara suntik IM. (Buku panduan praktis pelayanan

kontrasepsi, saifudin 2012)

- kontrasepsi dalah pencegahan terbuahinya sel telur dan sel sperma (konsepsi)

atau pencegahan menempelnya sel telur yang telah dibuahi kedinding rahim

(taufan nugroho dkk,2014)

- Perubahan berat badan bertambah atau berkurang beberapa kilo gram dalam

beberapa bulan setelah pemakaian suntikan Kb (Suratun, Dkk 2008)

LANGKAH III IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL

Tidak ada data yang mendukung untuk terjadinya masalah potensial.

LANGKAH IV EVALUASI TINDAKAN SEGERA / KOLABORASI

Tidak ada data yang mendukung untuk dilakukan tidakan segera / kolaborasi.

LANGKAH V RENCANA ASUHAN

A. Tujuan

1. Keadaan umum ibu baik

2. Ibu tetap menjadi akseptor aktif KB suntik 3 bulan

B. Kriteria Keberhasilan

1. Tanda-tanda vital ibu dalam batas normal

TD : 100/70 – 120/80 mmHg

N : 60 – 80 x / menit

S : 36,5 – 37,5 C

P : 18 – 20 x / menit

2. Ibu datang kembali suntik sesuai tanggal yang di tentukan

C. Rencana Asuhan

Tanggal : 08-03-2021 Jam: 09.30 WITA

1. Jelaskan pada ibu tentang tindakan yang akan dilakukan

Rasional : Agar ibu mengetahui tindakan apa yang akan dilakukan

2. Beri penjelasan yang akurat pada ibu tentang keuntungan dan kerugian

kontrasepsi yang digunakan.

- keuntungan antara lain sangat efektif dan aman, Tidak mempengaruhi

ASI,Cocok untuk ibu menyusui, Dapat menurunkan kemungkinan

Anemia.) (Suratun,Dkk2008)

-kontra Indikasi:klien Bisa saja hamil, Perdarahan akibat kelainan

ginekologi atau ( Perdarahan dari liang Senggama) yang tidak di ketahui

penyebabnya, Adanya tanda-tanda Tumor, Adanya Riwayat penyakit

jantung,hati, tekanan darah tinggi, kencing manis. Serta kenaikan berat

badan beberapa kilo gram dalam beberapa bulan(Suratun,Dkk2008)

Rasional : Agar ibu mengetahui keuntungan dan kontra indikasi alat

kontrasepsi yang dipilih.

3. Lakukan penyuntikan triclofem

Rasional : Suntik triclofem dapat mencegah kehamilan serta dapat

menjarakkan kehamilan dan kelahiran.

4. Anjurkan pada ibu atau segera ke puskesmas atau bidan terdekat apabila

ada keluhan

Rasional : Agar ibu mendapat penanganan atas keluhan yang dialaminya.

5. Anjurkan pada ibu untuk datang kembali sesuai tanggal yang di tentukan
 Rasional : Agar hormon yang bekerja dapat teratur menghambat

terjadinya ovulasi sehingga mencegah terjadinya kehamilan.

LANGKAH VI IMPLEMENTASI

Tanggal 08-03-2021 Jam: 09.30 WITA

1. Menjelaskan pada ibu tentang tindakan yang akan dilakukan.

2. Memberi penjelasan yang akurat pada ibu tentang keuntungan dan kerugian

kontrasepsi yang digunakan.

3. Mempersiapkan diri, alat dan pasien

- Petugas kesehatan : siap melakukan penyuntikan pada pasien.

- Bengkok, spoit 3 cc (Triclofem), kapal alkohol, KB Triclofem,

handscoen, tempat sampah medis.

- Keadaan umum pasien baik, dan bersedia dilakukan penyuntikan KB.

4. Melakukan penyuntikan triclofem.

5. Menganjurkan pada ibu atau segera ke puskesmas atau bidan terdekat apabila

ada keluhan.

6. Menganjurkan pada ibu untuk datang kembali sesuai tanggal yang di tentukan

yaitu tanggal 01-06-2021

LANGKAH VII EVALUASI

Tanggal : 08-03-2021 Jam: 09.40 WITA

1. Keadaan umum ibu baik dan tanda-tanda vital dalam batas normal

2. Ibu sudah disuntik triclofem

3. Ibu mengerti dan bersedia mengikuti anjuran bidan

 PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA

BERENCANA PADA NY“A” DI RUANG POLI KIA / KB

PUSKESMAS WAWORETE

No. Reg :-

Tgl. Masuk : 08-03-2021 Jam (09.00 wita)

Tgl. Pengkajian : 08-03-2021 Jam (09.05 wita)

Nama Pengkaji : Irna Imelda

IDENTITAS ISTRI ATAU SUAMI

Nama : Ny. “A” / Tn. “I”

Umur : 21 tahun / 24 tahun

Suku : Wawoni / Wawonii

Agama : Islam / Islam

Pendidikan : SMP / SMA

Pekerjaan : IRT / wiraswasta

Alamat :Desa Tekonea, Kec.Wawonii Timur,Kab.Konawe

Kepulauan

Lama menikah : ± 3 tahun

SUBJEKTIF (S)

Seorang perempuan datang ke Puskesmas Waworete untuk kunjungan

ulang kontrasepsi, mengatakan telah mendapatkan suntik 3 bulan sebanyak

2 kali, memiliki 1 anak

 OBJEKTIF (O)

Keadaan umum ibu baik, BB: 45 kg, TD: 100/70 mmHg, N: 80 x / menit,

S: 36,5°C, P: 22 x / menit, tidak ada varices dan Benjolan ,tidak ada

kelainan pada pemeriksaan fisik, di kartu KB tertulis triclofem.

ANALISA (A)

PIA0, Akseptor KB aktif dengan Triclofem

PENATALAKSANAAN (P)

Tanggal:08-03-2021 Jam: 09.30 WITA

1. Menjelaskan pada ibu tentang tindakan yang dilakukan.

2. Melakukan penyuntikan triclofem.

3. Menganjurkan pada ibu agar segera ke bidan terdekat apabila ada keluhan.

4. Menganjurkan pada ibu untuk datang kembali sesuai tanggal yang di

tentukan yaitu tanggal 01-06-2021

5. Ibu mengerti dan bersedia mengikuti anjuran bidan