MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA (KB)

PADA NY ”N” AKSEPTOR AKTIF KB SUNTIK 3 BULAN DMPA

DI RUANG POLI KIA/KB PUSKESMAS KEMARAYA
TANGGAL 11 SEPTEMBER 2022

DISUSUN OLEH:

RAHMAWATI

P00324020035

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI
JURUSAN DII KEBIDANAN
2022
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA (KB)
PADA NY ”N” AKSEPTOR AKTIF KB SUNTIK 3 BULAN DMPA
DI RUANG POLI KIA/KB PUSKESMAS KEMARAYA
TANGGAL 11 SEPTEMBER 2022

No. Medrec :-
Tanggal masuk : 11 September 2022
Tanggal pengkajian : 11 September 2022
Nama pengkaji : Rahmawati

LANGKAH I IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. IDENTITAS ISTRI/SUAMI
Nama : Ny “A” / Tn. “R”
Umur : 23 Tahun / 28 Tahun
Suku : Tolaki/ Bugis
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : S1 / S1
Pekerjaan : IRT / Wiraswasta
Alamat : Jl. Bunga Mekar
Lama menikah : ± 2 tahun

B. DATA BIOLOGIS
1. Alasan kunjungan : Ibu mengataka ningin melanjutkan KB
suntik 3 bulan
2. Keluhan utama : Ibu mengatakan tidak ada keluhan apapun
3. Riwayat obstetric
a. Riwayat haid
- Menarche : 16 tahun
- Siklus haid : 28-30 hari
- Lamanya : 4-6 hari
- Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut
 - Keluhan : tidak ada
b. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu
Penyulit Anak Nifas
Hamil Tahun Jenis Kehamilan
UK Penolong
ke partus partus dan JK BB PB ASI Penyulit
persalinan

I 2021 Aterm spontan Bidan - L 3,2 Kg 49 cm + -

4. Riwayat Ginekologi
Ibu mengatakan tidak ada riwayat operasi, penyakit neoplasma
(tumor), PMS, maupun ISK
5. Riwayat KB
- Ibu mengatakan tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi yang
lain selain KB suntik 3 bulan
- Ibu mengatakan mula imenggunakan KB suntik 3 bulan sampai
sekarang
6. Riwayat penyakit yang lalu dan sekarang
- Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular (TBC,
Hepatitis B, PMS) dan tidak ada riwayat penyakit turunan
(ASMA, DM, Jantung)
7. Pola nutrisi
- Polamakan : teratur
- Frekuens imakan : 3 kali sehari
- Pantang makan : Tidak ada
- Frekuensi minum : 6-8 gelas perhari
8. Pola eliminasi
a. BAK
- Frekuensi BAK : 4-5 kali sehari
- Warna : kuning jernih
- Bau : khas amoniak
- Masalah : tidak ada
 b. BAB
- Frekuensi : 1-2 kali sehari
- Konsistensi : Lunak
- Masalah : Tidak ada
9. Pola tidur
- Malam : ± 8 jam (21.00-05.00 WITA)
- Siang : ± 2 jam (13.00-14.00 WITA)
- Masalah : Tidak ada
10. Pola personal hygiene
a. Kebersihan rambut : keramas 3 kali seminggu menggunakan
sampo
b. Kebersihan badan : mandi 2 kali sehari
c. Kebersihan gigi dan mulut : sikat gigi seriap pagi dan sebelum
tidur
d. Kebersihan kuku tangan dan kaki : dipotong setiap kali panjang
e. Kebersihan genetalia dan anus : dibersihkan setaip kali BAK dan
BAB
f. Kebersihan pakaian : diganti setiap kali kotor dan sesudah mandi

C. DATA SOSIAL
a. Status perkawinan : kawin sah
b. Lama menikah : ± 1 tahun
c. Suami dan keluarga mendukung ibu untuk menggunakan alat
kontrasepsi
d. Pengambilan keputusan dalam keluarga adalah suami

D. PEMERIKSAAN
1. Pemeriksaan fisik umum
- Keadaan umum ibu baik
- Kesadaran composmentis
- Tanda-tanda vital
 TD : 110/70 mmHg
N : 80 x/menit
P : 20x/menit
S : 36,5 oC
- Berat badan : 58 kg
- Tinggi badan : 157 cm

2. Pemeriksaan khusus
- Rambut/kepala
Inspeksi : rambut lurus,tidak rontok, dan tampak bersih
Palpasi : tidak ada benjolan
- Wajah
Inspeksi : ekspresi wajah tenang, tidak ada cloasma
Palpasi : tidak ada oedema
- Mata
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, sclera tidak ikterus dan
konjungtiva tidak anemis
- Mulut dan gigi
Inspeksi : mukosa bibir lembab, tidak ada sariawan, tidak ada
caries
- Telinga
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, tidak ada secret
- Leher
Inspeksi : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan tidak ada
pelebaran vena jugularis
- Payudara
Inspeksi : simetris kiri dan kanan
Palpasi : tidak ada benjolan
- Abdomen
Inspeksi : tidak ada bekas operasi
- Ekstremitas atas
 Inspeksi : simetris kiri dan kanan, warna kuku merah muda
Palpasi : tidak oedema
- Ekstremitas bawah
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, warna kuku merah muda
Palpasi : tidak oedema

LANGKAH II IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH AKTUAL

P2A0, Akseptor aktif KB suntik 3 bulan Depo Medroxy Progeseron
Acetat(DMPA)
Ds :
- Ibu mengatakan ingin melanjutkan KB suntik 3 bulan
- Ibu mengatakan tidak ada keluhan apapun
Do :
- Keadaan umum ibu baik
- Kesadaran composmentis
- Tanda-tanda vital dalam batas normal
TD : 110/70 mmHg
N : 80 x/menit
S : 36,5 oC
P : 20 x/menit
- BB : 58 Kg
- TB : 157 cm

Analisis dan Interpretasi

 Ibu melahirkan anak pertamanya pada maret 2021 dengan riwayat
persalinan normal ditolong oleh bidan
 Depo progestin merupakan jenis kontrasepsi suntikan yang
mengandung 150mg Depo Medroksi Progestin Asetat yang di
suntikkan secara IM pada daerah bokong 1/3 sias.
(SarwonoPrawirohardjo, 2013 hal.340)
 Injeksi tunggal diberikan setiap 12 minggu.
 (Abdul Bari Saifuddin, Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi,
2006)

LANGKAH III IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL

Tidakada data yang mendukunguntukterjadinya masalah potensial

LANGKAH IV TINDAKAN SEGERA ATAU KOLABORASI

Tidak ada data yang mendukung untuk dilakukannya tindakan segera atau
kolaborasi

LANGKAH V RENCANA ASUHAN

A. Tujuan
1. Terjalin komunikasi antar apasien dan bidan
2. Tidak terjadi kehamilan
B. Kriteria Keberhasilan
1. Respon positif ibu terhadap apa yang telah didiskusikan bersama
bidan
2. Ibu menjadi akseptor KB
3. Ibu datang untuk melakukan kunjungan ulang
C. RencanaAsuhan
1. Beritahukan kepada ibu hasil pemeriksaan yaitu keadaan ibu baik dan
dapat melakukan suntik KB 3 bulan
Rasional : agar ibu mengetahui hasil pemeriksaannya dan dapat
melakukan suntik KB 3 bulan
2. Lakukan persiapan alat, pasien dan lingkungan
Rasional : Persiapan yang benar akan menunjang efektivitas
penyuntikan
3. Beri suntikan Depoprogestin untuk jangka waktu 3 bulan
Rasional : memberikan suntikan Depoprogestin dalam jangka waktu
e bulan dapat mencegah kehamilan
 4. Anjurkan ibu untuk datang konsultasi jika ada keluhan selama ber-KB
dipuskesmas atau bidan
Rasional : aga ibu tidak merasa cemas jika ada keluhan selama
menggunakan kb suntik
5. Anjurkan ibu untuk datang kembali menyuntik pada tanggal yang
telah ditetapkan
Rasional : agar ibu dapat mengetahui kapan ia harus kembali untuk
disuntik
6. Lakukan pendokumentasian
Rasional : sebagai bukti pertanggungjawaban atas tindakan yang
telah dilakukan

LANGKAH VIIMPLEMENTASI
Tanggal 11 September 2022, pukul 10.30WITA
1. Memberitahukan kepada ibu hasil pemeriksaan yaitu keadaan ibu baik
dan dapat melakukan suntik KB 3 bulan
2. Melakukan persiapan alat
3. Memberi suntikan Depoprogestin untuk jangka waktu 3 bulan pada
daerah 1/3 sias bokong kanan
4. Menganjurkan ibu untuk datang konsultasi jika ada keluhan selama
ber-KB dipuskesmas atau pada bidan
5. Menganjurkan ibu untuk datang kembali menyuntik pada tanggal yang
telah ditetapkan yaitu Tanggal 26 November 2022

LANGKAH VII EVALUASI

Tanggal 11 September 2022, pukul 10.30 WITA
1. Ibu mengetahui hasil pemeriksaannya yaitu keadaan ibu baik dan dapat
melakukan suntik KB 3 bulan
2. Telah dilakukan persiapan alat,pasien, dan lingkungan
 3. Ibu telah disuntik kb 3 bulan Depoprogestin pada daerah 1/3 sias bokong
kanan
4. Ibu bersedia mengikuti anjuran yang diberikan
5. Ibu bersedia datang kembali untuk disuntik pada tanggal 26 November
2022
6. Talah dilakukan pendokumentasian

PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA

BERENCANA (KB) PADA NY ”A” AKSEPTOR AKTIF KB SUNTIK 3
BULAN DMPA DI RUANG POLI KIA/KB PUSKESMAS KEMARAYA
TANGGAL 11 SEPTEMBER 2022

No. Medrec :-
Tanggal masuk : 11 September 2022
Tanggal pengkajian : 11 September 2022
Nama pengkaji : Rahmawati

IDENTITAS ISTRI/SUAMI
Nama : Ny “A” / Tn. “R”
Umur : 23 Tahun / 28 Tahun
Suku : Tolaki/ Bugis
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : S1 / S1
Pekerjaan : IRT / Wiraswasta
Alamat : Jl. Bunga Mekar
Lama menikah : ± 2 tahun

DATA SUBJEKTIF (S)

1. Ibu mengatakan dating ke puskesmas ingin melanjutkan KB suntik 3 bulan
2. Ibu mengatakan tidak ada keluhan apapun
3. Ibu mengatakan tidak pernah menggunakan kontrasepsi lain selain KB suntik
3 bulan
4. Ibu mengatakan mulai menggunakan KB suntik 3 bulan setelah anak pertama
lahir sampai sekarang

DATA OBJEKTIF (O)

1. Keadaan umum ibu baik
2. Kesadaran composmentis
3. Tanda-tanda vital
TD : 110/70 mmHg
N : 80 x/menit
P : 20x/menit
S : 36,5 °C
4. Berat badan : 58 kg
5. Tinggi badan : 157 cm
6. Tidak ada kelainan pada pemeriksaan fisik

ASSESMENT (A)
P2A0, Akseptor aktif KB suntik 3 bulan Depoprogestin

PLANNING (P)
Tanggal 11 September 2022, pukul 10.30 WITA
1. Memberitahukan kepada ibu hasil pemeriksaan yaitu keadaan ibu baik dan
dapat melakukan suntik KB 3 bulan
Hasil : ibu mengetahui hasil pemeriksaannya yaitu keadaan ibu baik dan dapat
dilakukan suntik KB 3 bulan
2. Melakukan persiapan alat, pasien dan lingkungan
Hasil : telah dilakukan persiapan alat,pasien dan lingkungan
3. Memberi suntikan Depoprogestin untuk jangka waktu 3 bulan
 Hasil : ibu telah disuntik kb 3 bulan pada daerah 1/3 sias bokong kanan
4. Menganjurkan kepada ibu untuk datang konsultasi jika ada keluhan selama
ber-KB dipuskesmas atau pada bidan
Hasil : ibu bersedia mengikuti anjuran yang diberikan
5. Menganjurkan ibu untuk datang kembali untuk disuntik pada tanggal yang
telah ditetapkan yaitu tanggal 26 November 2022
Hasil : Telah dilakukan persiapan alat, pasien, dan lingkungan
6. Melakukan pendokumentasian
Hasil : telah dilakukan pendokumentasian