MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA (KB)

PADA NY. I AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULAN DI POLI KIA/KB

UPTD PUSKESMAS BENU-BENUA
TANGGAL 16 JUNI 2022

DISUSUN OLEH:
NURUL FATIMAH
P00324020032

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KEMENKES KENDARI
PRODI DIII KEBIDANAN
2022
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA (KB)
PADA NY. I AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULAN DI POLI KIA/KB
UPTD PUSKESMAS BENU-BENUA
TANGGAL 16 JUNI 2022

RM : 02 42 01
Tanggal Masuk : 16 Juni 2022
Tanggal Pengkajian : 16 Juni 2022
Nama Pengkaji : Nurul Fatimah
I. IDENTIFIKASI DATA DASAR
A. IDENTITAS ISTRI/SUAMI
Nama : Ny.I / Tn. R
Umur : 30 thn / 32 thn
Suku Bangsa : Bugis / Bugis
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMP / SMA
Pekerjaan : IRT / Ojek
Alamat : Jl. Bung Tomo
Lama Menikah : 11 Tahun

B. DATA BIOLOGIS
1. Alasan Kunjungan : Ibu dating untuk melanjutkan suntik KB 3 bulan nya
2. Keluhan Utama : Ibu mengalami haid yang tidak teratur
3. Riwayat obstetric :
a. Riwayat haid
- Menarche : 12 tahun
- Siklus haid : 28-30 hari
- Lamanya : 5-6 hari
- Banyaknya : 1-2 kali ganti pembalut
- Keluhan : Tidak ada
b. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu
Hamil Tgl Usia Jenis Penolong Penyulit Bayi Nifas
ke partu kehamilan Partus Kehamilan J BB PB ASI penyulit
s &persalinan K
14-05-
1 Aterm Normal Bidan - L 3,9 54 Ya -
11
29-03-
2 Aterm Normal Bidan - P 3,5 55 Ya -
14
15-06-
3 Aterm Normal Bidan - P 3,5 52 Ya -
15
09-03-
4 Aterm Normal Bidan - P 3,5 55 Ya -
19
08-06-
5 Aterm Normal Bidan - P 3,6 53 Ya -
20
 4. Riwayat Ginekologi
Ibu mengatakan tidak ada riwayat infertilitas, operasi, penyakit neoplasma
(tumor), PMS, maupun ISK
5. Riwayat KB
Kontrasepsi yang digunakan : KB sunitik 3 bulan
Keluhan : Ibu mengatakan haidnya menjadi tidak teratur
Lama pemakaiannya : 1 Tahun
6. Riwayat penyakit yang lalu dan sekarang
Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular (TBC, Hepatitis B,
PMS) dan tidak ada riwayat penyakit turunan (ASMA, DM, Jantung)
7. Pola nutrisi
- Pola makan : Teratur
- Frekuens imakan : 2-3 kali sehari
- Pantang makan : Tidak ada
- Frekuensi minum : 6-8 gelas perhari
8. Pola eliminasi
a. BAK
- Frekuensi BAK : 3-4 kali sehari
- Warna : kuning jernih
- Bau : khas amoniak
- Masalah : tidak ada
b. BAB
- Frekuensi : 1-2 kali sehari
- Konsistensi : Lunak
- Masalah : Tidak ada
9. Pola tidur
- Malam : ± 7 jam (22.00-05.00 WITA)
- Siang : Tidak menentu
- Masalah : Tidak ada
10. Pola Personal Hygiene
- Mandi 2 kali sehari menggunakan sabun mandi
- Keramas 2 kali seminggu menggunakan shampoo
- Sikat gigi 2 kali sehari menggunakan pasta gigi
- Genitalia dan anus dibersihkan tiap kali mandi, BAK, dan BAB
- Pakaian dan pakaian dalam diganti setiap kali mandi atau jika kotor/basah

C. DATA SOSIAL
- Status perkawinan : kawin sah
- Lama menikah : 11 tahun
- Suami dan keluarga mendukung ibu untuk menggunakan alat kontrasepsi
- Pengambilan keputusan dalam keluarga adalah suami
- Ibu merasa cocok dengan kontrasepsi yang digunakan.
D. PEMERIKSAAN
1. Pemeriksaan fisik umum
- Keadaan umum ibu baik
- Kesadaran composmentis
- Berat badan : 45,5 kg
- Tinggi badan : 155 cm
- Tanda-tanda vital
TD : 111/77 mmHg
N : 80 x/menit
P : 20x/menit
S : 36,6oC

2. Pemeriksaan khusus
- Rambut/kepala
Inspeksi : rambut lurus,tidak rontok, dan tampak bersih
Palpasi : tidak ada benjolan

- Wajah
Inspeksi : ekspresi wajah tenang, kulit tidak tampak pucat
Palpasi : tidak ada oedema

- Mata
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, sclera putih dan konjungtiva merah
muda.

- Mulut dan gigi

Inspeksi : Bibir lembab dan merah muda. Gigi lengkap.

- Telinga
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, terbentuk sempurna, bersih

- Leher
Inspeksi : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, vena jugularis dan
kelenjar limfe

- Payudara
Inspeksi : simetris kiri dan kanan

- Abdomen
Inspeksi : tidak ada bekas operasi

- Ekstremitas atas
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, warna kuku merah muda
Palpasi : tidak oedema
 - Ekstremitas bawah
Inspeksi : simetris kiri dan kanan, warna kuku merah muda
Palpasi : tidak oedema

II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH AKTUAL

1. Diagnosa : Akseptor KB suntik 3 bulan dengan keluhan haid tidak teratur
2. Data Dasar :
 DS : Ibu datang ke puskesmas untuk penyuntikan ulang KB
Ibu sudah menggunakan KB suntik selama kurang lebih satu tahun
dengan total suntikan 4 kali.
 DO : - Keadaan umum ibu baik
- Kesadaran composmentis
- Tidak ada kelainan fisik pada pemeriksaan
- Tanda-tanda vital dalam batas normal
Tekanan Darah : 111/77 mmHg
N : 80 x/menit
P : 20x/menit
S : 36,6oC
3. Analisa :
- KB suntik 3 bulan merupakan alat kontrasepsi yang diberikan selama 3 bulan
sekali. KB ini dapat disuntikkan pada area paha, lengan atas, perut, dan bokong.
- Salah satu efek samping dari penggunaan KB ini adalah haid yang tidak teratur.

III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL

Tidak ada data yang mendukung untuk terjadinya masalah potensial

IV. TINDAKAN SEGERA ATAU KOLABORASI

Tidak ada data yang mendukung untuk dilakukannya tindakan segera atau kolaborasi

V. RENCANA ASUHAN
1. Tujuan
a. Ibu dalam kondisi yang baik
b. Ibu paham bahwa haid yang tidak teratur merupakan efek samping dari KB
c. Ibu tetap menjadi akseptor KB Suntik

2. Kriteria Keberhasilan
a. Keadaan umum ibu baik, ditandai dengan tanda-tanda vital dalam batas normal,
yaitu:
- Tekanan darah : 90-130 mmHg (sistolik) dan 70-90 mmHg (Diastolik)
- Nadi : 60-100x/menit
- Suhu : 36,5℃ - 37,5℃
- Pernapasan : 16 – 24 x/menit
b. Ibu paham alasan mengapa haidnya menjadi tidak teratur
c. Ibu bersedia untuk kembali 3 bulan kemudian untuk penyuntikan ulang KB
 3. Rencana Asuhan
a. Lakukan pendekatan dan menjalin komunikasi yang baik dengan ibu
Rasional : Apabila terjalin hubungan dan komunikasi yang baik dengan ibu maka
akan timbul perasaan nyaman sehingga ibu menjadi lebih mudah untuk
diberikan asuhan.

b. Lakukan observasi keadaan umum dan TTV ibu

Rasional : Keadaan umum dan tanda-tanda vital bias menjadi indikator untuk
menilai keadaan ibu.

c. Jelaskan kepada ibu bahwa siklus menstruasi yangt tidak teratur itu normal ketika
sedang menggunakan KB suntik 3 bulan.
Rasional : Agar ibu tidak merasa khawatir dengansiklusnya yang tidak teratur
setelah penyuntikan KB/

d. Anjurkan ibu untuk berkonsultasi apabila mengalami masalah seputar KB

Rasional : Sehingga apabila timbul penyulit maka bias langsung diambil tindakan
antisipasi dan penanganan.

e. Ingatkan ibu untuk pergi ke puskesmas atau ke posyandu untuk mengambil strip pil
yang baru apabila sudah habis.
Rasional : Agar ibu bias kembali melanjutkan penggunaan Pil KB nya ketika
sudah habis

f. Lakukan pendokumentasian
Rasional : Digunakan sebagai bukti bahwa kita telah melakukan tindakan dan
sebagai data pegangan apabila terjadi masalah.

VI. IMPLEMENTASI
Tanggal 16 Juni 2022, pukul 10:10 WITA
1. Melakukan pendekatan dan menjalin komunikasi yang baik dengan ibu
2. Melakukan observasi keadaan umum dan TTV ibu
3. Menjelaskan kepada ibu bahwa siklus menstruasi yangt tidak teratur itu normal ketika
sedang menggunakan KB suntik 3 bulan.
4. Menganjurkan ibu untuk berkonsultasi apabila mengalami masalah seputar KB
5. Mengingatkan ibu untuk pergi ke puskesmas atau ke posyandu untuk mengambil strip
pil yang baru apabila sudah habis.
6. Melakukan pendokumentasian.

VII.EVALUASI
Tanggal 16 Juni 2022, pukul 10:10 WITA
1. Pendekatan dan komunikasi yang baik telah dilakukan kepada ibu
2. Keadaan umum dan tanda-tanda vital ibu baik:
- Keadaan composmentis
- TTV :
Tekanan Darah : 111/77 mmHg
N : 80 x/menit
P : 20x/menit
S : 36,6oC
3. Ibu paham bahwa siklus menstruasi yang tidak normal setelah penyuntikan KB suntik
3 bulan adalah hal yang normal.
4. Ibu bersedia untuk dating konsultasi apabila mengalami masalah seputar KB
5. Ibu bersedia untuk pergi ke puskesmas atau ke posyandu untuk mengambil strip pil
yang baru apabila sudah habis.
6. Telah dilakukan pendokumentasian.
 MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA (KB)
PADA NY. I AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULAN DI POLI KIA/KB
UPTD PUSKESMAS BENU-BENUA
TANGGAL 16 JUNI 2022
(S O A P)

RM : 02 42 01
Tanggal Masuk : 16 Juni 2022
Tanggal Pengkajian : 16 Juni 2022
Nama Pengkaji : Nurul Fatimah

IDENTITAS ISTRI/SUAMI
Nama : Ny.I / Tn. R
Umur : 30 thn / 32 thn
Suku Bangsa : Bugis / Bugis
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMP / SMA
Pekerjaan : IRT / Ojek
Alamat : Jl. Bung Tomo
Lama Menikah : 11 Tahun

DATA SUBJEKTIF (S)

1. Ibu mengatakan datang ke puskesmas untuk suntik KB 3B bulan
2. Ibu memiliki keluhan berupa siklus menstruasi yang tidak teratur
3. Ibu mengatakan sudah menggunakan KB suntik 3 bulan selama 1 tahun.

DATA OBJEKTIF (O)

1. Keadaan umum ibu baik
2. Kesadaran composmentis
3. Berat badan : 45,5 kg
4. Tinggi badan : 155 cm
5. Tanda-tanda vital
TD : 111/77 mmHg
N : 80 x/menit
P : 20x/menit
S : 36,6oC

ASSESMENT (A)
Akseptor aktif KB suntik 3 bula dengan keluhan haid yang tidak teratur.

PLANNING (P)
1. Melakukan pendekatan dan menjalin komunikasi yang baik dengan ibu
Hasil : Pendekatan dan komunikasi yang baik telah dilakukan kepada ibu
2. Melakukan observasi keadaan umum dan TTV ibu
Hasil : Keadaan umum dan tanda-tanda vital ibu baik:
- Keadaan composmentis

- TTV :
Tekanan Darah : 111/77 mmHg
N : 80 x/menit
P : 20x/menit
S : 36,6oC

3. Menjelaskan kepada ibu bahwa siklus menstruasi yang tidak teratur setelah penyuntikan
KB suntik 3 bulan adalah hal yang normal
Hasil : Ibu paham bahwa siklus menstruasi yang tidak normal setelah penyuntikan KB
suntik 3 bulan adalah hal yang normal.

4. Menganjurkan ibu untuk berkonsultasi apabila mengalami masalah seputar KB

Hasil : Ibu bersedia untuk dating konsultasi apabila mengalami masalah seputar KB

5. Mengingatkan ibu untuk pergi ke puskesmas atau ke posyandu untuk mengambil strip pil
yang baru apabila sudah habis.
Hasil : Ibu bersedia untuk pergi ke puskesmas atau ke posyandu untuk mengambil
strip pil yang baru apabila sudah habis

6. Melakukan pendokumentasian.
Hasil : Telah dilakukan pendokumentasian.