ASUHAN KEPERAWATAN

IBU PooooAboo1 DENGAN MOLA HIDATIDOSA

.....................................................................................................................................................

Tanggal / Jam MRS : 04 Januari 2009/ 10.00 WIB

Pengkajian
Tanggal : 04 Januari 2009
Jam : 10.00 WIB
Tempat : BPS BICA

A. DATA SUBYEKTIF
1. IDENTITAS
Nama : Ny. A Nama Suami : Tn. N

Umur : 24 tahun Umur : 25 tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : S1

Pekerjaan : ibu rumah tangga Pekerjaan : PNS

Penghasilan :- Penghasilan : kurang lebih 2.000.000

Alamat : Jl. Makmur Rt 1 Rw 2 No. 1

No Reg : 04

Diagnosa Medis : PooooAboo1 dengan mola hidatidosa

2. KELUHAN
a. Saat MRS
Klien mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya karena beberapa waktu
belakangan mengeluarkan cairan berwarna coklat kehitaman.
b. Saat Pengkajian (Keluhan Utama)
Klien ingin memeriksakan kehamilannya karena beberapa waktu belakangan keluar
cairan seperti darah berwarna cokelat kehitaman dan gumpalan darah dari kemaluan
klien serta keluhan mual-muntah dan pusing yang tidak berkurang walaupun usia
kehamilan telah lebih 4 bulan.
 3. RIWAYAT KESEHATAN
3.1 Penyakit yang lalu
Klien mengatakan tidak mempunyai penyakit seperti DM, jantung, hipertensi,
epilepsi, maupun penyakit menular seperti hepatitis, TBC dan HIV/AIDS.
3.2 Penyakit sekarang
Mola Hidatidosa.
3.3 Penyakit Keluarga
Ibu mengatakan dari keluarganya maupun dari keluarga suaminya tidak ada yang
memiliki riwayat penyakit menurun seperti DM, jantung, hipertensi, epilepsi, maupun
penyakit menular seperti hepatitis, TBC dan HIV/AIDS.

4. RIWAYAT OBSTETRI / KEBIDANAN

4.1 Riwayat Menstruasi
Amenorhea :-
Menarche : 13 tahun
Lama : 7 hari
Banyak : 2x mengganti pembalut setiap hari.
Siklus : 28 hari
Teratur/tdk : Tidak teratur
Dismenorhea : Kadang-kadang sakit perut saat haid tetapi tidak sampai mengganggu
aktivitas
Flour Albus :-
5. RIWAYAT KEHAMILAN,PERSALINAN DAN NIFAS YANG LALU
No Tgl/Bln/Th Usia Tempat Jenis Penolong Penyulit Anak Nifas Usia Hidup/
JK BB PB
(Gr n Kehami Persalina Persalin anak Mati
avid Persalinan lan n an
a)
- - - - - - - - - - - - -

6. RIWAYAT KB

Ibu mengatakan tidak pernah menggunakan KB

7. RIWAYAT PERNIKAHAN

Usia 1 tahun berapa kali 1 kali

 Jarak perkawinan & kehamilan pertama 1 th

8. RIWAYAT PSIKOSOSIAL SPIRITUAL & KELUARGA

Psikososial: Klien mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya karena beberapa

waktu belakangan keluar cairan seperti darah berwarna cokelat kehitaman dan
gumpalan darah dari kemaluan serta keluhan mual-muntah dan pusing yang tidak
berkurang walaupun usia kehamilan telah lebih dari 4 bulan.
Spiritual: Klien menjalankan shalat 5 waktu, mengaji dan infaq.
Keluarga: Klien tinggal satu rumah dengan suami. Suami klien memegang peranan

penting dalam keluarga. Motivasi dari keluarga adalah dukungan bagi klien.

9. POLA AKTIFITAS

Kebutuhan Dasar Sebelum Hasil Saat Hamil

Ibu mengatakan makan 3x sehari.
1. Cairan &
Jenis : nasi,sayur,lauk dan buah.
Makanan
Porsi makan : 1 piring
Minum : air putih 7-8 gelas sehari.
Ibu mengatakan makan 3x sehari.
Jenis : nasi,sayur,lauk dan buah.
Porsi makan : ½ piring
Minum : air putih 6-8 gelas dan teh
manis hangat 2 gelas sehari.

Ibu mengatakan BAB 2 hari sekali, Ibu mengatakan BAB 2 hari sekali,
konsistensi lunak. BAK 4-5x sehari konsistensi lunak. BAK 4-5x warna
2. Eliminasi warna kuning jernih. kuning jernih.

Ibu mengatakan tidak pernah tidur Ibu mengatakan tidak pernah tidur
siang dan tidur malam ± 9 jam siang dan tidur malam ± 8 jam
3. Istirahat & Tidur

Ibu mengatakan mandi 2x sehari, Ibu mengatakan mandi 2x sehari,

4. Personal hygiene gosok gigi 2x sehari,ganti baju 2x gosok gigi 2x sehari, ganti baju 2x
sehari, keramas 3x dalam seminggu sehari, keramas 3x dalam seminggu.
 Ibu mengerjakan pekerjaan rumah
Ibu mengerjakan pekerjaan rumah
5. Aktivitas seperti masak, membersihkan
seperti biasa.
rumah.
Ibu mengatakan tidak melakukan
Ibu mengatakan melakukan
hubungan seksual dengan suami.
6. Pola Sexualitas hubungan seksual dengan suami 2x
seminggu, tidak ada keluhan.

B. DATA OBJEKTIF

1. KEADAAN UMUM :

- Kesadaran : Compos Mentis (CM)

- TTV : TD: 110/60 mmHg; N: 01x/menit; Suhu: 36,2’C; Pernapasan:

24x/menit

- TB : 155 cm

- BB : 60 kg

- Lila :-

2. PEMERIKSAAN FISIK

a. Pemeriksaan Kepala ( Inspeksi, Palpasi)

- Rambut : bersih, tidak rontok, tidak berketombe, warna hitam

- Wajah : tidak oedema, pucat

- Mata : tidak oedema, conjungtiva : anemis, sklera : anikterik

- Hidung : bersih, simetris, tidak ada benjolan

- Mulut : mukosa bibir kering, tidak stomatitis, gigi tidak caries, gusi tidak

berdarah dan bengkak

- Telinga : simestris, bersih, tidak ada serumen

b. Pemeriksaan Leher : tidak ada kelenjar gondok, tidak teraba benjolan, tidak ada

pembesaran kelenjar limfe

 c. Pemeriksaan Thorax (Inspeksi, Palpasi, Auskultasi)

- Payudara : Simetris kanan kiri, putting susu menonjol, kolostrum belum keluar

- Jantung : Irama jantung reguler

- Paru : Suara nafas vesikuler

a. Pemeriksaan Abdomen (Inspeksi, Palpasi, Auskultasi)

Palpasi :

Leopold I : TFU tiga jari dibawah pusat (23cm), pada bagian fundus tidak teraba bagian

janin.

Leopold II : Disebelah kiri dan kanan ibu tidak teraba bagian-bagian janin.

Leopold III : Dibagian bawah perut ibu juga tidak teraba bagian janin

Leopold IV : Tidak dilakukan

b. Pemeriksaan Ekstremitas

Tidak ada varices, tidak ada oedema, reflek patella positif kanan kiri

c. Pemeriksaan Genetalia

Terdapat pengeluaran darah berwarna cokelat kehitaman dan terdapat gelembung.

d. Pemeriksaan Integumen

1. PEMERIKSAAN PENUNJANG

a) Pemeriksaan Laboratorium :
Hb : 9 gr%
HbsAg : Negatif
Urine :
Reduksi (-)
Protein (-)
HCG (+)

b) Pemeriksaan penunjang lain :

 USG : terdapat gambaran badai salju, tidak terlihatnya janin dan adanya kehamilan mola
hidatidosa.

2. TERAPI

3. KESIMPULAN
G1P0Ab0 Usia Kehamilan 19 minggu
Tidak terlihatnya janin dan adanya kehamilan mola hidatidosa.

4. ANALISA DATA

No Tanggal Analisa Data Masalah Etiologi

/ Jam
1. 16 DS : Mual Kekurangan
April 1. Ibu mengatakan menstruasi terakhir tgl 24 Muntah volume cairan
2015 November 2008
2. Ibu mengatakan hamil 4 bulan lebih
3. Ibu mengatakan belum merasakan pergerakan janin
4. Ibu mengeluh masih mual muntah dan pusing hebat
5. Ibu mengeluh keluar darah dari kemaluan

DO :
1. Keadaan umum : Lemas Anemia Keletihan
2. Kesadaran : Composmentis
3. TTV : TD : 110/60 mmHgN: 810x/menit R
: 24 x/ment S : 36,2ºC

5. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Kurangnya volume cairan : b/d mual muntah.
2. Keletihan : b/d anemia.

6. INTERVENSI
NO TGL/J TUJUAN DAN INTERVENSI RASIONAL
AM KRITERIA
1. 04 - Tujuan : Agar - Informasikan - Dengan diberitahukan
Januar keadaan umum ibu hasil pemeriksaan hasil pemeriksaan,
i menjadi baik dan pada ibu diharapkan ibu
2009/ mola hidatidosa - Perbaiki keadaan mengetahui keadaannya.
10.00 tidak berlanjutan umum ibu - Dengan memperbaiki
wib - Kriteria : - Instruksikan ibu keadaan umum ibu,
 K/U ibu baik untuk melakukan diharapkan K/U ibu
 Temp : 36,5- pemeriksaan USG menjadi baik.
37,5ºC - Rujuk bila mola - Dengan
 RR : 18- hidatidosa positif menginstruksikan ibu
24x/m - Berikan support melakukan USG,

 Pols : 60- mental pada ibu diharapkan akan

90x/m didapatkan diagnosa

 TD : 110/70 pasti mengenai mola

mmHg hidatidosa.

- Mendapatkan - Dengan dirujuk bila mola

diagnosa pasti ibu positif, maka ibu akan

menderita mola mendapatkan

hidatidosa atau tidak. penanganan yang tepat

- Dengan diberikan
support mental,
diharapkan ibu dapat
menerima keadaanya.

2. 04 Tujuan : Agar anemia - Berikan tablet Fe - Dengan diberikan tablet

Januar dapat teratasi Fe, diharapkan anemia
i 2009 Kriteria : ibu dapat teratasi.
/ - Conjungtiva :
10.30 Ananemis
wib - Muka tidak pucat
- Hb dalam batas
 normal, yaitu 11 gr%
3. 04 - Penuhi
- Dengan dipenuhinya
Januar Tujuan : Agar mual dan kebutuhan
kebutuhan cairan dan
i 2009 muntah dapat teratasi cairan dan
nutrisi ibu, diharapkan
Kriteria : nutrisi
kebutuhan akan nutrisi
- Frekuensi muntah - Penkes
pada ibu terpenuhi.
berkurang tentang cara
memenuhi
- Dengan diberikan
kebutuhan
penkes, maka ibu
nutrisi
mengetahui bagaimana
cara memenuhi nutrisi,
tetapi tidak terjadi mual
muntah.

7. IMPLEMENTASI

NO TANGGAL/JAM IMPLEMENTASI
1. 04 Januari 2009/ - Menginformasikan hasil pemeriksaan pada ibu.
10.00 wib

2. 04 Januari 2009/ - Memperbaiki keadaan umum ibu agar keadaan umum itu dapat menjadi
10.30 wib
baik.

- Menginstruksikan ibu untuk melakukan pemeriksaan USG agar didapat

3. 04 Januari 2009/
diagnosa pasti. Jika ibu positif mengalami Mola Hidatidosa maka pada
10.40 wib
hasil akan tampak seperti badai salju (snow flake pattern), kerangka janin
tidak ada, terdapat gelembung-gelembung mola seperti buah anggur.

4. 04 Januari 2009/
- Merujuk ibu bila hasil USG positif.
10.50 wib

5. 04 Januari 2009/
- Memberikan tablet Fe pada ibu agar anemia ibu teratasi.
10.55 wib
 - Memenuhi kebutuhan cairan dan nutrisi ibu.
6. 04 Januari 2009/
11.00 wib - Memberikan penkes ibu tentang cara memenuhi kebutuhan nutrisi tanpa
merangsang rasa mual.

8. EVALUASI

NO TANGGAL/JAM EVALUASI

1. 04 Januari 2009/
- Ibu mengerti penjelasan bidan
11.10 wib
- Ibu mau melakukan USG
- Ibu bersedia dirujuk jika positif menderita Mola Hidatidosa

2. 04 Januari 2009/
- Ibu mau minum tablet Fe
11.15 wib

3. - Ibu mau memenuhi kebutuhan nutrisinya

04 Januari 2009/
11.20 wib