ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA PADA NY “S”

AKSEPTOR KB GANTI CARA SUNTIK KE IUD (AKDR)

DENGANNYERI PERUT TEMBUS BELAKANG
DI PUSKESMAS MASSENGA
05 AGUSTUS 2016

No.Reg : 0146

Tanggal kunjungan : 05 Agustus 2016, Pukul 17.45 wita

Tanggal pengkajian : 05 Agustus 2016, Pukul 17.50 wita

Nama pengkaji : DURGASARI

A. STANDAR 1 : pengkajian
1. Identitas istri / suami
Nama : Ny ”S” / Tn’’I’’
Umur : 37 Tahun / 50 Tahun
Nikah / lamanya : 1x / ± 18 Tahun
Suku : Bugis / Mandar
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMK / S1
Pekerjaan : IRT / PNS
Alamat : Jln. A Latanratu Lantora
Golda :A / -
2. Keluhan utama
Ibu mempunyai Enam orang anak, anak terakhir berusia 2 tahun,
hari pertama haid terahir 30 Juli 2016, ingin mengganti KB
sebelumnya dengan KB non Hormonal karena Berat Badannya
semakin Bertambah.
3. Riwayat Obstetri
a. Riwayat menstruasi
Menarche : 13 Tahun
Lama haid : 5 - 7 Hari
Warna : Merah Darah

1
 Siklus : 28 - 30 Hari
Bau : Khas Darah
Disminorhae : Tidak ada
b. Riwayat kehamilan,persalinan,dan nifas yang lalu
Hamil Tahun Jenis Jenis Penolon Kead Nifas KB
ke kelahir kelamin persalin gpersali aan
n anak n nn anak

1 2000 Perempua Spontan Bidan Sehat Normal Pil

n
2 2001 Perempua Spontan Bidan Sehat Normal Pil
n
3 2003 Laki – laki Spontan Bidan Sehat Normal Stk
4 2009 Perempua Spontan Bidan Sehat Normal Stk
n
5 2011 Perempua Spontan Bidan Sehat Normal Stk
n
6 2014 Laki – laki Spontan Bidan Sehat Normal IU
D

4. Riwayat Ginekologi
Ibu tidak pernah mengalami gangguan Sistem Reproduksi
5. Pola Makan Dan Minum
Makan : 3 kali sehari (nasi, sayur, lauk dan buah)
Minum : 7 - 8 gelas sehari( air putih, teh)
Perubahan pola makan : Tidak ada
6. Pola aktivitas sehari-hari
Istirahat : Nonton tv
Tidur : Siang 1 - 2 jam, malam 6 - 8 jam
Aktivitas : Sebagai ibu rumah tangga

2
7. Pola Eliminasi
BAB : 1 kali sehari (warna kuning, bauh khas,
konsistensi, lembek, tidak ada keluhan)
BAK : 4 - 5 kali sehari (warna kuning, bauh khas,
konsistensi, cair , tidak ada keluhan)
8. Riwayat penyakit lalu dan sekarang
Ibu tidak sedang menderita penyakit apapun.
9. Riwayat psikososial
Hubngan ibu, keluarga dan masyrakat baik
10. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Komposmentis
c. BB : 76 kg
d. TTV
TD : 100 / 80 mmHg
N : 80 x/menit
S : 36,5 0C
P : 20 x/menit
e. Kepala : Tidak ada benjolan, rambut tidak rontok
Muka : Simetris tidak pucat

Mata : Kelopak mata tidak oedema, konjungtiva

merah mudah, sclera putih.

Hidung : Tidak ada polip

Mulut dan gigi : Gigi bersih dan tidak ada caries

Telinga : Tidak ada polip, tidak ada serumen
f. Leher : Tidak ada pembesaran vena jugularis
dan kelenjar tiroid.
g. Payudara : Simetris kiri dan kanan, tidak ada
benjolan

3
 h. Abdomen : Tidak ada bekas operasi, tidak ada
massa dan nyeri Tekan
i. Ekstreminas
Atas dan Bawah : Tidak ada odema dan tidak ada varices

o. Genitalia : Pada perineum tidak ada bekas jahitan,

tidak adaodema/tonjolan.

B. STANDAR II : Identitas Diognosa / Masalah Kebidanan

1. Diagnosa Aktual : Klien mengganti alat Kontrasepsi KB
Suntik ke Kontrasepsi IUD( AKDR)
DS : Ibu memiliki 6 orang anak, 2 orang laki – laki dan 4 orang
perempuan, anak terakhir berusia 2 tahun, hari pertama
haid terakhir 30 Juli 2016, ingin mengganti KB
sebelumnya dengan KB IUD karena berat badannya
semakin bertambah.
DO : KU : Baik
Kesadaran : Composmentis
BB : 76 kg
TTV: TD : 110 / 80 mmHg
N : 80 x / Menit
S : 36,5°c
P : 20 x / Menit
2. Diagnosa Masalah Potensial
Tidak ada data yang menunjang
3. Kolaborasi / Emergency
Tidak ada data yang menunjang

C. STANDAR III : Rencana Tindakan / Intervensi

Tanggal 05 Agustus 2016
1. Sambut pasien dengan Senyum, Salam Dan Sapa
2. Konseling Pra Pelayanan

4
 3. Infomend consent
4. Persiapan alat dan Bahan
5. Lakukan langkah – langkah Pemsangan IUD
6. Lakukan Konseling pasca pelayanan
7. Dokumentasi

D. STANDAR IV : Implementasi
Tanggal 05 Agustus 2016
1. Pukul 17.50 Wita, Menyambut klien dengan Senyum, Salam,
Dan Sapa.
2. Pukul 17.53 Wita, Memberikan konseling pra pelayanan tentang
jenis KB Yaitu :
a. Kondom
b. Pil
c. Suntik
d. Implant ( AKBK )
e. IUD ( AKDR )

Penjelasan khusus tentang KB IUD ( AKDR)

a. Mekanisme Kerja AKDR

Menghambat kemampuan Sperma untuk masuk ke Tuba
Fallopi dan mengurangi kemampuan Sperma untuk fertilitas.
b. Keuntungan AKDR
Penggunaan IUD metode jangka panjang sangat Efektif
karena tidak perlu lagi mengingat – ingat, tidak
mempengaruhi saat berhubungan seksual, meningkatkan
kenyamanan seksual karena tidak perlu takut untuk hamil,
tidak ada efeksamping hormonal dan tidak mempengaruhi
ASI.

5
 c. Kerugian AKDR
Efek samping umum
a. Haid lebih lama dan banyak
b. Kadang terdapat bercak – bercak 4 bulan awal
pemasangan
c. Kadaang merasa agak nyeri pada bagian pinggang
d. Alergi terhadap tembaga.
3. Pukul 18.50 wita, Melakukan Informed Consent
4. Pukul 1818 Wita, Mempersiapankan alat.
a. Bak steril berisi
1. IUD Coper TCU 380 A
2. Spekulum
3. Sonde uterus dan Tenakulum
4. Korentang
5. Gunting
6. Kasa streil
7. Duk
8. Handscoen
9. Kom
b. Kapas kering dalam Kom tertutup
c. Obat - obatan
d. Lampu sorot
e. Tempat sampah
5. Pukul 18.25 Wita, Melakukan langkah – langkah pemsangan
IUD ( AKDR )
a. Membentu klien ketempat pemeriksaan ( tempat tidur / meja
ginekolog )
b. Menggelar kain penutup ke perut sampai kaki
c. Memeriksa perut apa ada Massa / nyeri tekan
d. Mengatur lampu penerangan untuk melihat serviks
e. Mencuci tangan

6
 f. Memakai Handscoen DTT
g. Melakukan pemeriksaan pada Vulva dan Perineum apa ada
benjolan atau tidak
h. Bersihkan Vulva menggunakan anti septik
i. Memasukkan spekulum ke Vagina
j. Menjepit Portio dengan Tenakulum sesuai arah jam 11 atau
13
k. Memasukkan sonde uterus kedalam kavum uteri
l. Menentukan posisi uterus dan kedalaman uterus 7 cm
m. Mengangkat tabung IUD dari kemasan tanpa menyentuh
permukaan yang steril
n. Mengangkat tabung IUD dari kemasan tanpa menyentuh
permukaan yang steril sejajar dengan lengan IUD sementara
itu masukkan tabung insertor kedalam uterus sampai leher
biru menyentuh serviks dan terasa adanya tahanan.
o. Memegang serta menahan tenakulum dan pendorong
dengan satu tangan
p. Mengeluarkan lengan IUD dengan tekhnik With Drowl
q. Mengeluarkan sebagian dari tabung insertor dan gunting
benang IUD, sisakan 2 – 3 cm.
r. Mengeluarkan tabung insertor dengan hati- hati
s. Lepaskan tenakulum dengan hati – hati lalu dep dengan
Kasa
t. Mengeluarkan spekulum dengan Hati – hati
u. Minta ibu untuk bangun pelan – pelan dan membersihkan diri
v. Membersihkan alat yang telah terpakai
6. Pukul 18.36 Wita, Melakukan konseling pasca pelayanan
a. Memberitahu klien cara memeriksa benang IUD dengan cara
jongkok lalu masukkan jari tengah yang sudah dicuci bersih
b. Menganjurkan klien untuk tidak sering jongkok

7
 c. Memberitahu ibu untuk kontol 1 minggu setelah pemasangan
atau sewaktu – waktu jika ada keluhan.
d. Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kebersihan
genitalianya.
7. Pukul 18.42 Wita, Pendokumentasian hasil tindakan :
a. Mengisi buku register KB
b. Mengisi KI KB ( kartu ibu )

E. STANDAR V : Evaluasi
Tanggal 05 Wita , 2016
1. Ibu menerima dengan baik perlakuan yang diberikan
2. Ibu memahami penjelasan yang diberikan
3. Ibu bersedia dipasangkan IUD ( AKDR )
4. Ibu berterimah kasih karena merasa puas dengan tindakan yang
diberikan.

8
 PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN
KELUARGA BERENCANA PADA NY”S”
AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULAN
DI PUSKESMAS BAMBU
21 DESEMBER 2019

No.Reg : 06
Tanggal kunjungan : 21 Desember 2019, Pukul 08,30 wita

Tanggal pengkajian : 21 Desember 2019, Pukul 08.35 wita

Nama pengkaji : DURGASARI

Identitas istri / suami

Nama : Ny ”S” / Tn’’M’’

Umur : 31Tahun / 35 Tahun
Nikah/lamanya : 1x ± 18 Tahun
Suku : Bugis / Mandar
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMK / SMA
Pekerjaan : IRT / TANI
Alamat : BAYOR-BAYOR
Golda : -/ -

Data subjektif (DS)

Ibu datang dengan keluhan ingin menggunakan kb suntik 3 bulan.

Data objektif ( DO)

Tanggal pengkajian 21 Desember 2019, keadaan umum baik,
kesadaran composmentis, BB: 62 kg, TD: 120/90mmhg, N: 80x/m, S:

9
36,50C, P: 20x//m. kepala tidak ada benjolan, rambut tidak rontok, mata
tidak ada edema, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan vena jugalaris,
payudara simetris kiri dan kanan serta tidak ada benjolan. Pada abdomen
tidak ada bekas operasi, tidak ada massa dan nyeri tekan pada
ekstremitas atas dan bawah, tidak ada edema dan varices, pada genetalia
tidak terdapat bekas jahitan tidak ada edema.

Analisa ( A )
Akseptor KB baru

Penatalaksanaan ( P )
Tanggal 21 Desember 2019 ,jam 08.35 wita
1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan yaitu: TD:
120/90mmhg,BB 62 kg,TB : 155cm.Ibu mengerti hasil pemeriksaan.
2. Memberitahu ibu macam-macam kb pasca
keguguran,kelebihan,efek samping tiap-tiap kontrasepsi yang ada
di puskesmas bambu seperti suntik kb 3 bulan
depogestin,kondom,implant, kb pil kombinasi.ibu mengetahui
macam-macam kb pasca keguguran, kelebihan,dan efek samping
dan ibu memilih untuk kb suntik 3 bulan.
3. Memberitahu ibu cara kerja suntik kb 3 bulan,yaitu menghalangi
ovulasi,mngubah lender serviks menjadi kental,menghamabat
sperma untuk kerahim,mencegah pertemuan sel telur dan
sperma,mengubah kecepatan transportasi sel telur.Ibu mengerti
mengenai cara kerja suntik kb 3 bulan.
4. Menyiapkan peralatan yang akan digunakan untuk penyuntikan kb
suntik yaitu spuit 3cc,kapas alcohol dan Depo progestin,.alat telah
disiapkan.
5. Menyuntik kb 3 bulan Depo gestin 3 cc IM di 1/3 SIAS (spina iliaka
anterior superior).penyumntikan telah dilakukan.
6. Memberitahu ibu efek samping KB 3 bulan yaitu sakit kepala,
kenaikan BB,payudara nyeri, pendarahan,dan menstruasi tidak
teratur.Ibu mengetahui efek samping dari KB suntik 3 bulan.
7. Menjelaskan pada ibu keuntungan KB suntik 3 bulan yaitu sangat
efektif,pencegahan kehamilan jangka panjang,tidak mempengaruhi
hubungan seksual,klien tidak pernah menyimpan obat.Ibu mengerti
tentang keuntungan KB suntik 3 bulan.
8. Memberitahu ibu jika ada aktivitas dan keluhan yang mengganggu
kenyamanan ibu.sebaiknya ibu datang kepetugas kesehatan.Ibu
bersedia datang ke petugas kesehatan jika ada keluhan.

10
9. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 3 bulan yang akan
datang pada tanggal 14 maret 2020.Ibu bersedia untuk kunjungan
ulang.

11