MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KB KOMFREHENSIF

PADA NY”E” DENGAN AKSEPTOR SUNTIK DEPO

DI PUSKESMAS BUA

TANGGAL 10 MEI 2017

No register :xx xx xx

Tgl kunjungan :10 Mei 2017, jam 10:30 wita

Tgl pengkajian :10 Mei 2017, jam 10:40 wita

Nama pengkaji : kelompok 3

LANGKAH I IDENTIFIKASI DATA DASAR

A. Identitas istri/suami

Nama : Ny”E”/Tn’’S’’

Umur :25 thn/27 thn

Nikah/lamanya :1x / 1 thn

Suku : luwu/luwu

Agama :Islam/islam

Pendidikan : sma/ smk

Pekerjaan :IRT/ pelaut

Alamat : Bua

1
B. Riwayat keluhan utama

1. ibu kurang mengetahui tentang keuntungan dan kerugian alat

kontrasepsi

2. ibu ingin menjadi akseptor kb suntik 3 bulan

3. ibu ingin mengatur jarak kehamilannya

4. ibu merasa takut jika tidak berkb

C. Riwayat kesehatan yang lalu

1. ibu tidak menderita penyakit jantung, hipertensi, dan tumor

2. ibu tidak pernah mengalami gangguan haid

3. ibu tidak pernah di opname

4. ibu tidak ada riwayat pms

5. ibu tidak ada ketergantungan obat obatan

D. Riwayat reproduksi

1. Riwayat haid

a. menarche :16 thn

b. siklus haid : 28-31hari

c. lamaya :5-7 hari

d. tidak ada disminore

2. P1 A0

3. Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Persalinan Nifas
Penol Komplikasi J BBL PBL Lak
Thn UK Jenis Kom
ong Ibu By K (kg) (cm) tasi
2016 40 mg bidan normal
- - ♀ 2900 49 1thn -

2
E. Riwayat keluarga berencana

Ibu sudah pernah menjadi akseptor kb suntik 3 bulan

F. Riwayat psikososial dan spiritual

- suami mendukung ibu untuk menjadi akseptor kb

- hubungan keluarga harmonis

- menurut ibu agama yang di anut tidak melarang untuk menggunakan

kb.

G. Riwayat pemenuhan kebutuhan dasar

1. Nutrusi

- kebiasaan sehari-hari

- pola makan teratur :pagi dan siang

- frekwensi makanan :3x sehari

- jenis makanan :nasi,sayur,ikan dan buah

- kebutuhan minum :7-8 gelas perhari

2. Eliminasi

- BAB

a. Frekuensi :1-2x sehari

b. warnah :kuning kecoklatan

c. bau :amoniak

- BAK

a. frekuensi :3-4x sehari

b. warnah :kuning tua

c. bau :pesing

3
3. Personal higine

a. mandi :2x sehari

b. sikat gigi :3x sehari

c. keramas :3x sehari

4. pemeriksaan Fisik

a. keadaan umum dan tanda-tanda vital

 Keadaan umum ibu baik

 Kesadaran koomposmentis

 BB sekarang 57 kg

 Tanda-tanda vital :-td :120/80 -n:80x/i -p:20x/i s:36 c

b. Pemeriksaan fisik secara head to toe

1. Kepala

Inspeksi: rambut berwarna hitam, kulit kepala tidak

berketombe rambut tidak mudah rontok dan tidak
ada benjolan.
Palpasi : tidak ada benjolan dan nyeri tekan
2. Wajah

Inspeksi: simetris kiri dan kanan, ekspresi ibu sedikit cemas

Palpasi: tidak ada benjolan dan nyeri tekan
3. Mata

Inspeksi: tidak ada secret, simetris kiri dan kanan dan

konjungtiva merah muda dan sclera putih

4. Hidung

Inpeksi: tidak ada polip atau secret

Palpasi : tidak ada benjolam dam nyeri tekan

4
 5. Mulut dan gigi

Inspeksi: bibir lembab, tidak ada caries pada gigi, tidak ada gigi

yang tanggal bibir tidak pecah-pecah , lidah tidak

kotor

6. Telinga
Inspeksi: bersih , simetris kiri dan kanan , tidak ada serumen
7. Leher
Inspeksi: tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe dan vena
jugularis
Palpasi: tidak ada benjolan dan nyeri tekan
8. Payudara

Inspeksi: simetris kiri dan kanan,

Palpasi : tidak ada benjolan dan nyeri tekan

9. Abdomen

Inspeksi: tidak ada bekas luka oprasi, perut Nampak kendor

Palpasi : tidak ada nyeri tekan

10. Ekstremitas

Inspeksi: simetris kiri dan kanan , tidak ada varices pada

tungkai,

palpasi : tidak ada oedema dan nyeri tekan

Perkusi : refleks patella (+/+)

LANGKAH II IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASLAH AKTUAL

-Diagnosa :akseptor KB suntik depoprogestin

DS :-Ibu ingin menggunakan alat kontrasepsi

5
 -ibu ingin menggunakan kb suntik 3 bulan

-ibu ingin menunda kehamilannya

DO :-Tanda-tanda vital TD:120/80 N:80x/I P:20x/I S:36 c

Analisa dan interpretasi data

Kontrasepsi suntikan progestin ini sangat efektif di banding dengan mini

pil, karena dosis yamg gestagen yang cukup tinggi disbanding dengan mini

pil, akan tetapi kembalinya kesuburan cukup lambat, kontrasepsi ini sangat

cocok bagi ibu yang sedang menysuhi.

(Pelayanan Keluarga Berencana . Hal 106)

LANGKAH III IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL

Tidak ada data yang menunjang

LANGKAH IV TINDAKAN SEGERAH/EMERGENCY

Tidak ada data yang menunjang

LANGKAH V RENCANA TINDAKAN

Diagnosa :Akseptor KB suntikan depoprogestin

-Tujuan : -Tidak terjadi kehamilan

-kecemasan teratasi

-Kriteria :-ibu bersedia menjadi akseptor kb 3 bulan

6
 -ibu sudah tidak merasa cemas dan takut

-ibu mengetahui manfaat dan efek samping depopregestin

Intervensi

Tanggal 10 Mei 2017 jam 10:15 wita

1. Sambut ibu dengan senyum,salam dan sapa

Rasional: Dengan senyum,salam dan sapa. Maka akan menjalin hubungan

hubungan yang baik antara ibu dan bidan

2. Menjelaskan semua kepada ibu tentang keuntungan dan keterbatsan alat

konrasepsi kb, dan bantu ibu memilih alat kontrasepsi yang benar dan

tepat

Rasional: Agar ibu mengetahui semua keuntungan dan kerugian alat

kontrasepsi kb

3. Beri kesempatan ibu untuk mengumkapkan perasaannya dan beri

dukungan untuk memilih alkon yang tepat untuk ibu

Rasional: Agar ibu lebih tenan dan kecemasan berkurang

4. Jelaskan pada ibu tentang kandungan depoprogestin dan efek samping

Rasional: Untuk menambah pengetahuan ibu

5. Observasi tanda-tanda vital

Rasional: Sebagai indicator keadaan ibu

6. Pelaksanaan pemberian suntikan ibu

Rasional: Untuk memenuhi kebutuhan klien

7. Anjurkan ibu kembali sesuai tanggal yang telah di tentukan pada tanggal

03-08-2015

7
 Rasioal: Untuk mendapatkan pelayanan yang berkesinambungan

LANGKAH VI IMPLEMENTASI

Tanggal 10 Mei 2017 jam 10:30 wita

1. Menyambut ibu dengan senyum, salam dan sapa

Hasil: Ibu senang

2. Menjelaskan pada ibu tentang semua keuntungan dan keterbatasan alat

kontrasepsi kb, dan bantu ibu untuk memilih

Hasil: Ibu mengerti tentang penjelasan yang telah di berikan

3. Menjelaskan ke ibu kandungan depoprogestin

Hasil: Ibu sudah mengerti

4. Memeberikan ibu kesempatan untuk mengumkapkan perasaannya dan beri

ibu dukungan

Hasil: Ibu mengungkapkan perasaannya dan menerima dukungan

5. Mengobservasi tanda-tanda vital

Hasil: TD:120/80 mmhg n:80x/i p:20x/i s:36c

6. Menyuntikkan ibu depoprogestin secara im

Hasil: Ibu sudah di suntik

7. Menganjurkan ibu untuk datang kembali secara teratur sesuai jadwal yang

telah di tentukan dan jika ada keluhan dengan alat kontasepsi yang telah di

gunakan

Hasil: Ibu bersedia kembali pada tanggal 10-08-2015

8
LANGKAH VII EVALUASI

Tanggal 10 Mei 2017 jam 10:35 wita

1. Ibu sudah mengerti tentang keuntungan dan keterbatsan alat kontrasepsi kb

suntik 3 bulan depoprogestin dan alat kontrasepsi kb lainnya

2. Ibu bersedia dan sudah menjadi akseptor kb

3. Ibu sudah di suntik

4. Ibu bersedia datang kembali untuk melakukan kunjungan ulang pada

tanggal 3 Agustus 2017 dan datang sewaktu waktu jika ada keluhan

9
PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN KB KONFREHENSIF

PADA NY”R”DENGAN AKSEPTOR SUNTIK DEPO

DI PUSKESMAS BUA

TANGGAL 10 MEI 2017

No register :xx xx xx

Tgl kunjungan :10 Mei 2017, jam 11:30 wita

Tgl pengkajian :10 Mei 2017, jam 12:00 wita

Nama pengkaji :Kelompok 3

IDENTITAS ISTRI/SUAMI

Nama : Ny”E”/Tn’’S’’

Umur :25 thn/27 thn

Nikah/lamanya :1x / 1 thn

Suku :Luwu/luwu

Agama :Islam/islam

Pendidikan : Sma/Smk

Pekerjaan :IRT/pelaut

Alamat : Bua

10
DATA SUBJEKTIB (S)

1. Ibu ingin menggunakan alat kontrasepsi

2. ibu ingin menggunakan kb suntik 3 bulan

3. ibu ingin menunda kehamilannya

4. ibu pernah memakai alat kontrasepsi

5. ibu tidak ada riwayat penyakit

DATA OBJEKTIF

1. keadaan umum ibu baik

2. kesadaran koomposmentis

3. tanda-tanda vital TD:120/80 mmhg N:80x/I P:20x/I S:36c

4. BB:56 kg

5. Pemeriksaan fisik secara head to toe

a. Kepala

Inspeksi: rambut berwarna hitam, kulit kepala tidak berketombe

rambut tidak mudah rontok dan tidak ada benjolan.

Palpasi : tidak ada benjolan dan nyeri tekan

b. Wajah

Inspeksi: simetris kiri dan kanan, ekspresi ibu sedikit cemas

Palpasi: tidak ada benjolan dan nyeri tekan

c. Mata

Inspeksi: tidak ada secret, simetris kiri dan kanan dan konjungtiva

merah muda dan sclera putih

11
 d. Hidung

Inpeksi: tidak ada polip atau secret

Palpasi : tidak ada benjolam dam nyeri tekan

e. Mulut dan gigi

Inspeksi: bibir lembab, tidak ada caries pada gigi, tidak ada gigi yang

tanggal bibir tidak pecah-pecah , lidah tidak kotor

f. Telinga

Inspeksi: bersih , simetris kiri dan kanan , tidak ada serumen

g. Leher

Inspeksi: tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe dan vena

jugularis

Palpasi: tidak ada benjolan dan nyeri tekan

h. Payudara

Inspeksi: simetris kiri dan kanan,

Palpasi : tidak ada benjolan dan nyeri tekan

i. Abdomen

Inspeksi: tidak ada bekas luka oprasi, perut Nampak kendor

Palpasi : tidak ada nyeri tekan

j. Ekstremitas

Inspeksi: simetris kiri dan kanan , tidak ada varices pada tungkai,

palpasi : tidak ada oedema dan nyeri tekan

Perkusi : refleks patella (+/+)

ASESSMENT

Diagnosa : Calon Akseptor suntikan KB 3 bulan depoprogestin

12
Masalah actual :Akseptor kb tidak tau banyak mengenai keuntungan dan

kerugian alat kontrasepsi yang di gunakan

PLANNING

Tanggal 10 Mei 2017, jam10:30 wita

1 Menyambut ibu dengan senyum, salam dan sapa

Hasil: ibu senan karena di sambut dengan senyum

2 Menjelaskan pada ibu tentang semua keuntungan dan keterbatasan alat

kontrasepsi kb, dan bantu ibu untuk memilih

Hasil: ibu mengerti tentang penjelasan yang telah di berikan

3 Menjelaskan ke ibu kandungan depoprogestin

Hasil: ibu sudah mengerti

4 Memeberikan ibu kesempatan untuk mengumkapkan perasaannya dan beri

ibu dukungan

Hasil: ibu mengumkapkan perasaannya dan menerima dukungan

5 Mengobservasi tanda-tanda vital

Hasil: TD:120/80 mmhg N:80x/i P:20x/i S:36c

6 Menyuntikkan ibu depoprogestin secara IM

Hasil: ibu sudah di suntik

7 Menganjurkan ibu untuk datang kembali secara teratur sesuai jadwal yang

telah di tentukan dan jika ada keluhan dengan alat kontasepsi yang telah di

gunakan

Hasil:ibu bersedia kembali

13
14