ASUHAN KEBIDANAN

KEBIDANAN ANTENATAL PATOLOGI PADA NY ³S´

GESTASI 27 MINGGU 5 HARI DENGAN POLIHIDRAMNION
DI PKM. PATTINGALLOANG MAKASSAR
TANGGAL 02 September 2010

No. Register : 033210

Tanggal Masuk RS : 02 September 2010; Jam:
Jam: 10.30 wita
wita
Tanggal Pengkajian: 02 September 2010; Jam: 10.30 wita

Langkah I. Identifikasi Data Dasar 

  A. Identitas Istri/Suami
Nama : Ny ³S ´ / Tn ³B ´
Umur : 20 Tahun / 25 Tahun
Suku : Makassar / Bugis
  Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMA / SMA
Pekerjaan : IRT/ Wiraswasta
Wir aswasta
  Alamat : Jl. Sabutung Timur 
Nikah/Lamanya Nikah : 1x / ±4 Tahun

B. Riwayat Kehamilan Sekarang

1. GI P0 A0.
2. Ibu mengatakan HPHT tanggal 20 Februari 2009, dan sampai saat ini
tidak pernah haid lagi.
3. HTP 27 November 2009.
4. Ibu mengatakan ini kehamilannya yang pertama dan tidak pernah
keguguran.
5. Ibu mengatakan
mengatakan usia kehamilannya memasuki
memasuki 7 bulan,
6. Ibu mengatakan pergerakan janinnya mulai dirasakan sejak usia
kehamilan 5 bulan
 7. Ibu mengatakan tidak pernah mengalami perdarahan dan nyeri perut
selama hamil.
8. Ibu mengeluh nyeri punggung.
9. Sering mual dan muntah disertai nyeri ulu hati
10. Sejak seminggu terakhir ibu kurang merasakan gerakan janinnya
11. Ibu sudah mendapatkan imunisasi TT sebanyak 2 kali, di Puskesmas
Pattingalloang, yaitu TT 1 pada bulan Mei dan TT 2 lengkap pada bulan
Juni 2010.

C. Riwayat Reproduksi
1. Riwayat Menstruasi
a. Menarche : 14 Tahun
b. Siklus : 28 30 hari, teratur 
c. Lamanya : 6 7 hari
d. Keluhan : nyeri tidak mengganggu
2. Riwayat KB
Ibu tidak pernah menjadi akseptor KB
3. Riwayat Ginekologi
Tidak pernah menderita penyakit gangguan pada organ atau sistem
reproduksi

D. Riwayat Kesehatan yang Lalu

1. Tidak pernah dioperasi dan dirawat di rumah sakit
2. Tidak mengkonsumsi alkohol dan rokok
3. Tidak mempunyai riwayat penyakit jantung, DM, hipertensi, dan paru-
paru
E. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan tidak ada penyakit keturunan

F. Riwayat Psikologis, Sosial, Ekonomi dan Spiritual

1. Ibu mengatakan agak cemas dengan perubahan pada perutnya dalam
minggu terakhir 
2. Suami dan keluarga senang dengan kehamilannya sekarang
3. Pengambil keputusan dalam keluarga adalah suami
4. Ibu dibantu keluarga dalam mengerjakan pekerjaan rumah tangga
5. Ibu dibantu keluarga mengharapkan persalinannya dibantu oleh bidan
secara normal
6. Pendapatan suami cukup untuk kebutuhan hidup sehari-hari

G. Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Dasar 

1. Nutrisi
a. Sebelum hamil : Makan 3x sehari dengan Nasi, sayuran, dan lauk
pauk dengan porsi sedang. Minum 6 8 gejala perhari (air putih
dan susu)
b. Sesudah hamil : Dalam 1 minggu terakhir, porsi makan ibu
berkurang ibu merasa cepat kenyang dan minum tidak berubah.
2. Eliminasi

a. Sebelum hamil : BAB 1x sehari, konsistensi padat, warna kuning.

BAK 4 5 x sehari, warna kuning, bau amoniak
b. Sesudah hamil : BAB 1x sehari, konsistensi padat, warna kuning.
BAK 7 9 x sehari, warna kuning, bau amoniak
3. Kebutuhan istirahat/ tidur 
a. Sebelum hamil : Ibu tidur malam 7 9 jam/ hari tidur siang 1 jam
 b. Selama hamil : Ibu tidak dapat tidur karena keluhan yang
dirasakannya. Ibu hanya dapat tidur 4 5 jam/ hari dengan
keadaan terputus-putus.
4. Kebutuhan Personal Hygiene
a. Sebelum Hamil
1) Mandi : 2x sehari
2) Keramas : 1x sehari
3) Gosok gigi : 3x Sehari
b. Selama hamil
1) Mandi : 2x sehari
2) Keramas : 1x sehari
3) Gosok Gigi : 3x sehari
4) Pakaian di ganti tiap kali mandi
5. Kebutuhan Sex
Tidak ada keluhan
6. Kebutuhan rekreasi
Menonton televisi, mendengar radio, dan jalan-jalan pagi

H. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik umum
1. Keadaan Umum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. TB : 152 cm
4. BB Sebelum Hamil : 50 kg, BB Sekarang : 66 kg
5. LILA : 24 cm,
6. TTV:
T D= 120 /80 mmHg S = 36,5 oC
N = 84x / i P = 24x /i
I. Pemeriksaan IPPA
a. Kepala
1) Rambut lurus, kulit kepala bersih dan tidak berketombe.
2) Tidak ada benjolan dan nyeri tekan
b. Wajah
1) Tidak ada cloasma gravidarum dan tidak berjerawat (acne)
2) Tidak ada nyeri tekan dan oedema
c. Mata
Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sklera putih, fungsi
penglihatan baik.
d. Hidung
Bentuk simetris, Tidak ada sekret dan polip, fungsi penciuman baik
e. Mulut
1) Bibir lembab, gusi berwarna merah muda, lidah bersih dan
2) Tidak ada caries gigi
f. Telinga
Simetris kiri dan kanan, kanalis bersih dan tidak ada serumen, fungsi
pendengaran baik.
g. Leher 
Tidak ada pembesaran vena jugularis, kelenjar tiroid, dan kelenjar 
limfa.
h. Payudara
1) Simetris kiri dan kanan, puting susu menonjol, tampak
2) Hiperpigmentasi pada areola mammae
3) Tidak ada nyeri tekan dan tidak teraba massa.
i. Abdomen
1) Tampak linea nigra, striae livide
2) Tidak ada luka bekas operasi
3) Pembesaran tidak sesuai dengan usia kehamilan,
 a) Palpasi secara Leopold
(1) Leopold 1 : TFU 2 jari bawah PX (32cm)
(2) Lingkar perut = 84 cm
(3) Leopold 2 : Abdomen teraba tegang, teraba ballottement,
bagian-bagian sukar ditemukan
(4) TBJ : 32 x 84 = 2.688 gr 
b) Auskultasi
DJJ terdengar jauh dan halus dibawah pusat sebelah kanan,
frekuensi 126x/I, teratur.

J. Ukuran Panggul
1. Distansia Spinarum : 24 cm
2. Distansia cristarum : 26 cm
3. Distansia posterior : 9 cm
4. Boudelouge : 19 cm

K. Genetalia
Tidak ada keputihan, tidak ada hemorrhoid, tidak ada varices, terdapat
oedema.

L. Extremitas bawah
1. Simetris kiri dan kanan
2. Tidak ada varises
3. Ada oedema
4. Refleks patella ( /)
 k. Genetalia
Tidak ada keputihan, tidak ada hemorrhoid, tidak ada varices, terdapat
oedema.
l. Extremitas bawah
1) Simetris kiri dan kanan
2) Tidak ada varises
3) Ada oedema
4) Refleks patella ( /)
m. Pemeriksaan Laboratorium / Data penunjang
1) Hb : 12, 5 gr %, pemeriksaan pada tanggal 2 September 
2010 di Puskesmas Pattingalloang
2) Albumin : (-) negatif 
3) Reduksi : (-) negatif 
4) HbSag : (-) negatif 

Assessment ( A )
G1P0 A0, Gestasi 27 minggu 5 hari, janin hidup, intrauterin, hidramnion

Planning ( P )
Tanggal 02 September 2010 Jam 10. 35 wita
1. Jelaskan pada ibu mengenai keadaan ibu dan janin saat ini
Hasil : Ibu sudah mengerti tentang kondisinya dan janin dalam
kandungannya saat ini
2. Anjurkan ibu untuk banyak istirahat dan mengurangi aktifitas/ pekerjaan
yang berat
Hasil : Ibu bersedia mengurangi aktivitasnya
3. Anjurkan ibu untuk mengatur pola makan
a. Anjurkan ibu untuk diet rendah garam
 b. Anjurkan ibu untuk makan 3x sehari dengan nutrisi yang cukup
c. Anjurkan ibu untuk makan makanan yang berserat tinggi
Hasil : Ibu bersedia mengurangi konsumsi garam-garaman dan lebih
banyak mengkonsumsi sayur-sayuran dan buah-buahan.
4. Libatkan suami dan keluarga dalam kehamilan ibu saat ini
a. Libatkan keluarga untuk selalu memberikan dukungan pada ibu
b. Beritahu keluarga untuk dapat meyakinkan kondisi ibu dan janinnya
baik-baik saja
c. Persiapkan ibu dalam menghadapi semakin bertambahnya usia
kehamilannya.
Hasil : Ibu masih tampak cemas dengan keadaannya
5. Anjurkan ibu iring ke kiri
Hasil : Ibu bersedia miring ke kiri
6. Observasi keadaan umum ibu, tanda-tanda vital
Hasil : TD : 120/80 mmHg P : 24x/menit
N : 84x/ menit S : 36,5 rC
7. Anjurkan ibu untuk memeriksakan kehamilannya ke rumah sakit/ke
fasilitas pelayanan yang lebih lengkap segera mungkin untuk melakukan
USG dan pemeriksaan lebih lanjut
Hasil : Ibu bersedia memeriksa kehamilannya lebih lanjut ke rumah sakit.