MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA PADA

NY “I” AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULAN DEPOPROGESTIN

DI POLI KIA PUSKESMAS WAARA
TANGGAL 26 AGUSTUS 2022

No. Register :-
Tanggal Masuk : 26-08-2022, Jam 10.00 wita
Tanggal Pengkajian : 26-08-2022, Jam : 10.10 wita.

LANGKAH I : IDENTIFIKASI DATA DASAR.

A. IDENTITAS ISTRI / SUAMI.
Nama : Ny”I” / Tn “W”
Umur : 24 tahun / 28 tahun
Suku : Muna / Muna
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMA / SMA
Pekerjaan : IRT/Buruh Harian Lepas
Pernikahan ke : I ( Pertama )
Lama Menikah : ± 5 Tahun
Alamat : Desa Waara

B. DATA BIOLOGIS / FISIOLOGIS.

1. Alasan masuk : ibu mengatakan ingin menggunakan KB
suntik 3 bulan
2. Keluhan utama : Tidak ada.
3. Tinjauan catatan KB :
a. Jumlah anak : Dua orang.
b. Umur anak terakhir : 1 tahun.
c. Berat badan :
Sebelumnya : 50 kg.
Sekarang : 55 kg.
d. Status peserta KB : pertama.
1
 4. Pertama kali menjadi akseptor : 26-08-2022
5. Riwayat Kesehatan Ibu Yang Lalu Dan Sekarang.
a. Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit kandungan seperti tumor
kandungan, tumor ovarium, Ca.Serviks, dll.
b. Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit kanker payudara.
c. Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit jantung, DM, hipertensi,
hepatitis, dll.
d. Ibu mengatakan tidak ada riwayat operasi, alergi terhadap obat-obatan
ataupun makanan.
6. Riwayat Kesehatan Keluarga.
a. Ibu mengatakan tidak ada keluarga yang menderita penyakit DM, hipertensi,
hepatitis, TBC, jantung, dll.
b. Ibu mengatakan tidak ada keluarga yang menderita penyakit kanker dan
tumor.
c. Ibu mengatakan tidak ada keluarga yang menderita penyakit menular
seksual.
7. Riwayat Reproduksi.
a. Riwayat menstruasi .
1) Menarche : 12 tahunn.
2) Siklus : 28-30 hari.
3) Durasi : 5-6 hari.
4) Perlangsungan : Normal.
5) Dismenorhea : Tidak ada.
b. Riwayat Obstetri.
1) Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang lalu.

Kehamilan Persalinan Nifas

N
Umur Jenis Lama
o Tahun Penolong BB (gr) JK Perlangsungan
(minggu) persalinan menyusui
22-4- ± 18
1 39 mg Normal Bidan 3000 P Normal
2018 bulan
18-12-
2 40 mg Normal Bidan 2900 L Normal ± 7 bulan
2020

2
 2) Riwayat Ginekologi.
a) Ibu mengatakan tidak pernah mengalami keputihan.
b) Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit tumor dan kanker
pada alat reproduksi.
8. Riwayat KB.
a. Ibu mengatakan kunjungan yang pertama
b. Ibu mengatakan alasan berKB untuk menjarangkan kehamilan.
c. Ibu mengatakan suami dan keluarga mendukung untuk berKB.
d. Ibu mengatakan sejak menjadi akseptor KB 3 bulanan tidak ada keluhan.

9. Pemenuhan Pemenuhan Kebutuhan Dasar.

a. Kebutuhan Nutrisi.
1) Pola makan : Teratur.
2) Frekuensi : 2-3 x sehari.
3) Jenis makanan : Nasi, ikan, sayur.
4) Minum : 7-8 gelas / hari.

b. Kebutuhan Eliminasi.
 Kebutuhan Buang Air Kecil (BAK).
1) Frekuensi : ±5- 6 kali / hari.
2) Warna / Bau khas : Kuning / khas amoniak.
3) Tidak ada gangguan eliminasi BAK.
 Kebutuhan Buang Air Besar (BAB).
1) Frekuensi : 1-2 kali / hari.
2) Warna : Kekuningan.
3) Konsistensi : Lunak.
4) Tidak ada gangguan eliminasi BAB.

c. Personal Hygiene.
1) Kebersihan Rambut.
Keramas 2-3 kali seminggu menggunakan shampoo.

3
 2) Kebersihan Badan.
Mandi 2x sehari menggunakan sabun.
3) Kebersihan Gigi dan Mulut.
Menggosok gigi pada pagi hari dan sebelum tidur malam.
4) Kebersihan Genetalia dan Anus.
Dibersihkan tiap kali habis mandi dan setelah BAK/BAB.
5) Kebersihan Kuku tangan dan kaki.
Kuku tangan dan kaki dipotong setiap kali panjang.
6) Kebersihan Pakaian.
Diganti setiap selesai mandi dan setiap kotor.
d. Kebutuhan Istrahat / Tidur.
1) Istrahat / Tidur siang : ± 2 jam.
2) Istrahat / Tidur malam : ± 8 jam.

C. PEMERIKSAAN FISIK.
1. Pemeriksaan Fisik Umum.
a. Keadaan Umum Ibu : Baik.
b. Kesadaran : Composmentis.
c. Ekspresi Wajah : Baik.
d. Berat badan : 50 kg.
e. Tinggi badan : 152cm.
f. IMT : 21,6
g. Tanda - tanda Vital :
- Tekanan Darah : 110 / 70 mmHg.
- Nadi : 78 x / menit.
- Suhu : 36,5˚C.
- Pernapasan : 20x / menit.
2. Pemeriksaan Fisik Khusus.
a. Kepala / Rambut.
Inspeksi : Rambut panjang, bersih, dan tidak ada ketombe.
Palpasi : Tidak teraba benjolan.
b. Wajah / Muka.
Inspeksi : Ekspresi wajah baik, tidak pucat.
Palpasi : Tidak ada Oedema.
4
 c. Mata.
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah, sclera tidak
ikterus
d. Hidung
Inspeksi : Tidak ada secret dan tidak ada polip
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan pada tulang hidung
e. Mulut dan Gigi
Inspeksi : Bibir lembab, tidak pecah – pecah, tidak ada sariawan, dan lidah
tampak bersih serta tidak ada caries gigi
f. Telinga
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, tidak ada serumen, dan tampak polister
g. Leher
Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada
pembesaran kelenjar limfe, dan tidak ada pembengkakan vena
jugularis.
h. Payudara
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan,
Palpasi : Tidak teraba benjolan sampai ke daerah axilla
i. Abdomen
Inspeksi : Tidak ada luka bekas operasi
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan pada hati dan limfa, tidak ada
pembengkakan
j. Genetalia/anus
Tidak dilakukan.
k. Ekstremitas atas dan bawah.
- Ekstremitas Atas
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, kuku bersih, tidak pucat.
Palpasi : Tidak ada oedema.
- Ekstremitas Bawah.
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan Kuku bersih, tidak pucat.
Palpasi : Tidak ada oedema dan tidak ada varises
Perkusi : Refleks patella ( + ) kiri dan kanan.
3. Pemeriksaan penunjang
Hb :-
5
 Urine :-
Glukosa urine :-

D. DATA PSIKOLOGIS.
1. Ibu mengatakan telah mendapat persetujuan dari suami sebelum menggunakan
KB.
2. Ibu mengatakan tujuannya mengikuti program KB untuk menjarangkan
kehamilannya.
3. Ibu mengatakan hubungannya dengan keluarga baik.
E. DATA SPIRITUAL.
1. Ibu berkeyakinan tidak ada larangan agama untuk berKB
2. Ibu menjalankan ibadah sholat.

LANGKAH II : IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL

Akseptor KB suntik 3 bulanan, KU ibu baik

1. Akseptor KB suntik 3 bulanan.

Dasar
Data Subyektif : Ibu mengatakan ingin menggunakan KB suntik 3 bulanan.
: Ibu membawa kartu peserta KB.
Data Obyektif : Ibu disuntik KB depoprogestin 3 bulanan.
: Keadaan umum ibu baik.
: Kesadaran composmentis
:Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 110/70 mmHg.
Nadi : 78x/menit.
Pernapasan : 20x/menit.
Suhu : 36,5˚C.
Analisis dan Interprestasi
Suntikan depoprogestin merupakan jenis kontrasepsi suntikan yang mengandung
hormon progesteron yang disuntikkan secara intramuscular pada bokong setiap 3
bulan sekali (abdul bari saifuddin)
Tanda-tanda vital dapat digunakan sebagai indikator untuk menilai adanya
komplikasi pada ibu. Tanda-tanda vital dikatakan normal apabila tekanan darah
6
 100-120/60-90 mmHg, Nadi normal 60-100x/m, Suhu normal 36,5-37,5⁰C, dan
pernapasan normal 16-24x/m ( abdul bari saifuddin

2. Keadaan umum ibu baik

Dasar
Data subjektif :ibu mengatakan tidak ada keluhan
Data objective : keadaan umum ibu baik
: kesadaran composmentis
: tanda-tanda vital
TD :110 / 70 mmHg
N : 78 x / menit.
S : 36,5 ˚C.
P : 20 x/menit.
LANGKAH III : IDENTIFIKASI GIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL
Tidak ada data yang mendukung untuk terjadinya masalah potensial.

LANGKAH IV : PERLUNYA TINDAKAN SEGERA/ KOLABORASI

Tidak ada data yang mendukung untuk dilakukannya tindakan segera/kolaborasi.

LANGKAH V : RENCANA ASUHAN.

A. Tujuan
1. Keadaan umum ibu baik
2. Tidak terjadi kehamilan.
3. Konseling tentang alat kontrasepsi yang digunakan.
B. Kriteria
1. Keadaan umum ibu baik di tandai dengan TTV dalam batas normal
TD :110 / 70 mmHg. ( Normal : 120-160 mmHg )
N :78 x / menit. ( Normal : 60-100 x/menit )
S : 36,5˚C. ( Normal : 36,5 – 36,7 °C
P : 20x / menit. ( Normal : 16-24 x/menit)
2. Ibu menjadi akseptor KB suntik 3 bulan
3. Konseling tentang keuntungan, kerugian, dan efek samping tentang kontrasepsi
yang digunakan

7
C. Rencana Tindakan
1. Beri Informed Chonsent pada ibu untuk setiap tindakan yang akan dilakukan .
Rasional : Agar ibu mengerti dan bersedia dengan tindakan yang akan
dilakukan sehingga dapat kooperatif dan dapat melindingi petugas
dari tuntutan hukum.
2. Jelaskan pada Ibu hasil pemeriksaan dan keadaan saat ini
Rasional : Agar ibu dapat mengetahui keadaannya.
3. Jelaskan pada ibu mengenai keuntungan, kerugian, dan efek samping dari alat
kontrasepsi yang digunakan.
Rasional : Agar ibu mengetahui keutungan, kerugian, dan efek samping
kontrasepsi yang digunakan serta ibu dapat menemui petugas
kesehatan jika mengalami efek samping alat kontrasepsi yang
digunakan.
4. Beritahu ibu bahwa akan disuntik.
Rasional : Agar ibu mengetahui tindakan yang akan dilakukan dan ibu tidak
terkejut saat disuntik.
5. Berikan healt education tentang :
a. Anjurkan ibu untuk tetap istirahat yang cukup dan olahraga yang teratur
Rasional : Untuk meningkatkan kebugaran dan mengimbangi input dan
output.
b. Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi seimbang seperti
makanan yang mengandung karbohidrat, vitamin, mineral, protein,
Rasional : Dengan mengkonsumsi makanan bergizi seimbang dan cukup
maka kesehatan ibu dapat terjaga.
6. Beritahu ibu waktu suntikan ulang tanggal 15 September 2021
Rasional : Agar ibu mengetahui jadwal untuk datang kembali dan dilakukan
penyuntikan ulang tanggal 15 September 2021

LANGKAH VI : IMPLEMENTASI.
Tanggal : 26 Agustus 2022 Jam : 10.25 WITA.

1. Memberi Informed Chonsent pada ibu untuk setiap tindakan yang akan dilakukan
Hasil : Ibu setuju dengan tindakan yang akan dilakukan serta bersedia
8
 untuk disuntik.
2. Menjelaskan pada Ibu hasil pemeriksaan dan keadaan saat ini.
Hasil : Ibu mengerti keadaannya saat ini.
3. Menjelaskan pada ibu mengenai keuntungan, kerugian, dan efek samping dari alat
kontrasepsi yang digunakan yaitu:
a. Keuntungan.
1) Sangat efektif untuk pencegahan kehamilan jangka panjang.
2) Tidak berpengaruh pada hubungan suami istri.
3) Tidak memiliki pengaruh pada ibu menyusui.
b. Kerugian.
1) Klien sangat bergantung pada tempat sarana pelayanan kesehatan.
2) Terjadi perubahan pada lipid serum pada penggunaan jangka panjang.
3) Tidak dapat dihentikan sewaktu-waktu sebelum suntikan berikutnya.
c. Efek samping.
1) Siklus haid memanjang atau memendek.
2) Perdarahan bercak.
3) Pusing.
4) Peningkatan berat badan.
Hasil : Ibu mengetahui keuntungan, kerugian, dan efek samping dari
kontrasepsi yang digunakan saat ini dan ibu akan berkunjung pada
petugas kesehatan jika merasa tidak nyaman dari efek samping
kontrasepsi yang digunakan.
4. Memberitahu ibu bahwa akan disuntik pada bokong sebelah kiri Secara
intramuscular.
Hasil : Ibu telah disuntik pada bokong sebelah kiri secara intramuscular
5. Memberikan health education pada ibu tentang
a. Menganjurkan ibu untuk tetap istirahat yang cukup dan olahraga yang teratur
Hasil :Ibu mau mengikuti anjuran bidan untuk istirahat cukup dan olahraga
teratur.
b. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi seimbang
seperti makanan yang mengandung karbohidrat, vitamin, mineral,dan
protein.
Hasil :Ibu mau mengikuti anjuran bidan untuk mengkonsumsi makanan
gizi seimbang.
9
 6. Memberitahu ibu waktu suntikan ulang tanggal 18 November 2022
Hasil :Ibu bersedia dan mau berkunjung kembali pada tanggal 18 November
2022
LANGKAH VII : EVALUASI
Tanggal : 26 Agustus 2022 Jam : 10.30 wita.

1. Keadaan umum ibu baik di tandai dengan TTV salam batas normal
TD :110 / 70 mmHg.
N :78 x / menit.
S : 36,5˚C.
P : 20x / menit.
2. Ibu menjadi akseptor KB suntik 3 bulan dan akan berkunjung sesuai dengan waktu
yang telah ditentukan yaitu tanggal 15 September 2021
3. Ibu sudah mengerti tentang keuntungan, kerugian, dan efek samping alat kontrasepsi
yang digunakan.

10
 PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA
PADA NY “K” AKSEPTOR SUNTIKAN DEPOPROGESTIN 3 BULANAN
DI POLI KIA PUSKESMAS WAARA
TANGGAL 26 AGUSTUS 2022
( SOAP)

No. Register :-
Tanggal Masuk : 26-08-2022/jam 10.00 wita
Tanggal Pengkajian : 26-08-2022/ Jam 10.10wita

IDENTITAS ISTRI / SUAMI

Nama : Ny”I” / Tn “W”.
Umur : 24 tahun / 28tahun.
Suku : Muna / Muna.
Agama : Islam / Islam.
Pendidikan : SMA / SMA
Pekerjaan : IRT / Buruh Lepas
Pernikahan ke : I ( Pertama ).
Lama Menikah : ±5 Tahun.
Alamat : Desa Waara

DATA SUBYEKTIF (S)

Ibu mengatakan :
1. Tidak ada keluhan saat menggunakan alat kontrasepsi.
2. Datang untuk memperoleh suntikan pertama KB suntik 3 bulanan.
3. Mempunyai 2 orang anak dan yang terkecil berusia ±6 bulan.
4. Mulai menggunakan alat kontrasepsi 3 bulan sejak 23-07-2021
5. Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit kandungan seperti tumor
kandungan, tumor ovarium, Ca.Serviks, dll.
11
6. Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit kanker payudara.
7. Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit jantung, DM, hipertensi, hepatitis,
dll.
8. Ibu mengatakan tidak ada riwayat operasi, alergi terhadap obat-obatan ataupun
makanan.

DATA OBYEKTIF (O)

1. Keadaan Umum Ibu : Baik.
2. Kesadaran : Composmentis.
3. Ekspresi Wajah : Baik.
4. Berat badan : 50kg.
5. Tanda - tanda Vital :
Tekanan Darah : 110/ 70 mmHg.
Nadi : 78 x / menit.
Suhu : 36,5˚C.
Pernapasan : 20 x / menit.
6. Pemeriksaan Fisik Khusus.
1. Kepala / Rambut
Rambut panjang, bersih dan tidak ada ketombe, dan tidak teraba benjolan.
2. Wajah / Muka
Ekspresi wajah baik, tidak pucat, dan tidak ada Oedema
3. Mata
Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah mudah , sclera tidak icterus.
4. Hidung
Tidak ada secret dan tidak ada polip, tidak ada nyeri tekan pada tulang hidung.
5. Mulut dan Gigi
Bibir lembab, tidak pecah – pecah, tidak ada sariawan, dan lidah tampak bersih
serta tidak ada caries gigi.
6. Telinga
Simetris kiri dan kanan, tidak ada serumen, dan tampak polister.
7. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidakada pembesaran kelenjar limfe, dan
tidak ada pelebaran vena jugularis.
8. Payudara
12
 Simetris kiri dan kanan, dan tidak teraba benjolan sampai ke daerah axilla.

9. Abdomen
Tidak ada luka bekas operasi, tidak ada nyeri tekan pada hati dan limfa, tidak
ada pembengkakan.
10. Genetalia/anus
Tidak dilakukan.
11. Ekstremitas atas dan bawah.
a. Ekstremitas Atas : Simetris kiri dan kanan, kuku bersih, tidak
pucat dan tidak ada oedema.
b. Ekstremitas Bawah : Simetris kiri dan kanan Kuku bersih, tidak
pucat, tidak ada oedema dan tidak ada
varises dan Refleks patella ( + ) kiri dan
kanan.

ASSESMENT (A)
Akseptor KB suntik 3 bulanan, KU ibu baik

PLANNING (P)
Tanggal : 26 Agustus 2022 Jam : 10.30 wita

1. Memberi Informed Chonsent pada ibu untuk setiap tindakan yang akan dilakukan
Hasil : Ibu setuju dengan tindakan yang akan dilakukan serta bersedia
untuk disuntik.
2. Menjelaskan pada Ibu hasil pemeriksaan dan keadaan saat ini.
Hasil :Ibu mengerti keadaannya saat ini.
3. Menjelaskan pada ibu mengenai keuntungan, kerugian, dan efek samping dari alat
kontrasepsi yang digunakan yaitu:
a. Keuntungan.
1) Sangat efektif untuk pencegahan kehamilan jangka panjang.
2) Tidak berpengaruh pada hubungan suami istri.
3) Tidak memiliki pengaruh pada ibu menyusui.
13
 b. Kerugian.
1) Klien sangat bergantung pada tempat sarana pelayanan kesehatan.
2) Terjadi perubahan pada lipid serum pada penggunaan jangka panjang.
3) Tidak dapat dihentikan sewaktu-waktu sebelum suntikan berikutnya.
c. Efek samping.
1) Siklus haid memanjang atau memendek.
2) Perdarahan bercak.
3) Pusing.
4) Peningkatan berat badan.
Hasil : Ibu mengetahui keuntungan, kerugian, dan efek samping dari
kontrasepsi yang digunakan saat ini dan ibu akan berkunjung pada petugas
kesehatan jika merasa tidak nyaman dari efek samping kontrasepsi yang
digunakan.
4. Memberitahu ibu bahwa akan disuntik.
Hasil : Ibu telah disuntik pada bokong sebelah kiri secara intramuscular
5. Memberikan health education pada ibu tentang
a. Menganjurkan ibu untuk tetap istirahat yang cukup dan olahraga yang
teratur
Hasil :Ibu mau mengikuti anjuran bidan untuk istirahat cukup dan
olahraga teratur.
b. Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi makanan yang bergizi
seimbang seperti makanan yang mengandung karbohidrat, vitamin,
mineral,dan protein.
Hasil :Ibu mau mengikuti anjuran bidan untuk mengkonsumsi makanan
gizi seimbang.
6. Memberitahu ibu waktu suntikan ulang tanggal 18 November 2022
Hasil :Ibu bersedia dan maw berkunjung kembali pada tanggal 18 November
2022

14
15