ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA METODE

SUNTIK 3 BULAN PADA NY ”A” UMUR 37 TAHUN

DI PUSTU SILAE

Oleh

ANGGI APRILIA HASTUTI

201902003

PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN

STIKES WIDYA NUSANTARA PALU
2022
 ASUHAN KEBIDANAN KELUARGA BERENCANA METODE

SUNTIK 3 BULAN PADA NY ”A” UMUR 37 TAHUN

DI PUSTU SILAE

NO. REG : 0156

Tanggal Kunjungan : 07 – 03 – 2022, jam 10.00 wita
Tanggal Pengkajian : 07 – 03 – 2022, jam 10.00 wita

LANGKAH I. IDENTIFIKASI DATA DASAR

Identitas istri / suami

Nama : Ny “A“ Nama : Tn “B”

Umur : 37 Tahun Umur : 40 Tahun
Suku : Bugis Suku : Kaili
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Wiraswasta
Kawin : + 17 Tahun Kawin : + 17 Tahun
Alamat : Jl. Malonda
A. Data Subjektif
1. Kunjungan saat ini : Kunjungan pertama

√
Kunjungan ulang

Alasan datang : Ibu ingin mengganti alat kontrasepsi dari pil KB ke

KB suntik 3 bulan
 Keluhan utama :-

2. Riwayat Menstruasi
b. Menarche : 14 tahun
c. Siklus : ±28 hari
d. Lama : ±7 Hari
e. Banyaknya : 3 sampai 4 kali ganti pembalut
f. Keluhan : tidak ada
3. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu

No Tanggal Usia Komplikasi Penolong Bayi Nifas

Lahir Kehamilan Ibu Bayi BB PB JK
1 2000 Aterm - - Bidan 3000 51 P Normal
gram cm
2 2005 Aterm - - Bidan 3000 52 L Normal
gram cm
3 2010 Aterm - - Bidan 3100 52 L Normal
gram cm

4. Riwayat KB

Jenis Lama Penggunaan Keluhan Alasan Berhenti

PIL KB 7 tahun Sering -
mengantuk

5. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Kesehatan Sekarang
 Ibu menyatakan tidak sedang menderita penyakit menular
(HIV/AIDS, TBC, hepatitis), menurun (DM,hipertensi, asma), menahun
(jantung, ginjal).
b. Riwayat Kesehatan Yang Lalu
Ibu menyatakan bahwa tidak pernah menderita penyakit menular
seperti (HIV/AIDS, TBC, hepatitis) menurun seperti (hipertensi, DM,
Asma) dan menahun seperti (jantung , ginjal).
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu menyatakan bahwa dalam keluarga tidak ada yang menderita
penyakit menular (HIV/AIDS, TBC, hepatitis), menurun (DM,
hipertensi), menahun (jantung, ginjal).
6. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari

No Kebutuhan Frekuensi Keluhan

1 Nutrisi
a. Makan 3x /hari -

b. Minum 6-7 gelas /hari -

2 Eliminasi
a. BAB 1x /hari -
b. BAK 4-6x /hari -
3 Istirahat 10- 11 jam/hari -
4 Aktifitas Melakukan aktifitas -
rumah tangga
5 Personal Hygiene Mandi 2x/hari , gosok -
gigi 2x/hari, ganti baju
2x/hari, ganti celana
dalam 3x/hari
Pakaian dalam katun
6 Pola Seksual 2x/minggu -

7. Pengetahuan ibu tentang KB

a. Ibu mengetahui tentang jenis-jenis KB
b. Ibu mengetahui tentang manfaat penggunaan alat kontrasepsi
c. Ibu mengetahui kekurangan dan kelebihan dari KB suntik 3 bulan

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
a. Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Composmenthis
TTV
TD : 120/80 mmHg
N : 82 x/i
S : 36,5 o C
R : 20 x/i
b. Kepala

Kepala : normal
Rambut : distribusi merata, tidak rontok dan kulit kepala tidak
ketombe
Muka : tidak ada oedema, tidak pucat
Mata : conjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
Hidung : bersih, tidak ada polip
Telinga : tidak ada serumen, simetris
Mulut : tidak ada caries
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan vena jugularis
 c. Payudara
Dada : tidak ada retraksi dinding dada
Mammae : simetris, tidak ada benjolan abnormal
d. Abdomen
Bentuk : Normal
Bekas Luka : Tidak ada
Massa/Tumor : Tidak ada
e. Ekstremitas
Atas : normal
Bawah : normal
f. Genitalia :-
g. Anus :-

2. Pemeriksaan penunjang
-
LANGKAH II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH AKTUAL

Diagnosa aktual : Ny ”A” Umur 37 tahun akseptor KB suntik 3 bulan

DS : ibu mengatakan bernama Ny “A” umur 37 tahun

Ibu ingin menggunakan KB Suntik 3 bulan

DO : Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Composmenthis
TTV
TD : 120/80 mmHg
N : 82 x/i
S : 36,5 o C
R : 20 x/i
LANGKAH III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA / MASALAH POTENSIAL
Tidak ada data pendukung

LANGKAH IV. TINDAKAN SEGERA / KOLABORASI

Tidak ada data pendukung

LANGKAH V. RENCANA TINDAKAN

Tanggal 07 – 03 – 2022, jam 10.00 wita

1. Jam 10.00 wita
Jalin komunikasi yang baik dengan pasien dan keluarganya 7S
(senyum,sapa,salam,sopan dan santum)

Rasional : Dengan menjalin komunikasi yang baik dengan pasien dan

keluarganya maka akan merasa senang nyaman dan terlindung
sehingga memudahkan komunikasi.

2. Jam 10.05 wita

Berikan imformasi tentang hasil pemeriksaanya.
Rasional : agar ibu mengetahui keadaanya
3. Jam 10.10 wita
Berikan penjelasan pada ibu tentang KB suntik 3 bulan
Rasional : agar ibu mengetahui tentang KB suntik 3 bulan
4. Jam 10.15 wita
Berikan penjelasan pada ibu tentang tempat penyuntikan KB suntik 3 bulan
Rasional : agar ibu mengetahui akan disuntik dibagian mana
5. Jam 10.20 wita WiLakukan informed consent dengan ibu jika ibu setuju
menggunakan KB suntik 3 bulan
Rasional : untuk menjadi dokumen di Pustu bahwa ibu menyetujui
menggunakan KB suntik 3 bulan
 6. Jam 10.25 Wita
Siapkan obat dan alat
Rasional : karena jika akan melakukan penyuntikan diperlukan alat dan obat
7. Jam 10:31 Wita
Jaga privasi ibu
Rasional : karena tempat penyuntikan di bokong jadi harus di tempat yang
tertutup agar ibu merasa nyaman
8. Jam 10:32 Wita
Lakukan penyuntikan secara IM di bokong
Rasional : karena tempat penyuntikan KB suntik 3 bulan adalah di bokong
dan penyuntikannya secara IM.
9. Jam 10:32 Wita
Anjurkan ibu untuk kembali pada tanggal 30 mei 2022

LANGKAH VI. IMPLEMENTASI

Tanggal 07 – 03 – 2022, jam : 10.00 wita

1. Jam 10.00 Wita
Menjalin komunikasi yang baik dengan pasien dan keluarganya 7S
(senyum,sapa,salam,sopan dan santum)
2. Jam 10.05 Wita
Memberikan imformasi tentang hasil pemeriksaanya.
Hasil : TTV
TD : 120/80 mmHg
N : 82 x/i
S : 36,5 o C
R : 20 x/i
3. Jam 10.10 Wita
Memberikan penjelasan pada ibu tentang KB suntik 3 bulan
 Suntik KB 3 bulan adalah metode kontrasepsi melalui pemberian
suntikan ini setiap 3 bulan sekali pada wanita untuk mencegah kehamilan.
Suntikan KB 3 bulan mengandung hormon progestin. Hormon ini akan
mencegah terjadinya ovulasi atau pematangan sel telur. Tanpa adanya sel
telur untuk dibuahi, tentu kehamilan tidak akan tercapai.Cara ini juga bisa
mencegah kehamilan karena memicu pengentalan cairan atau lendir di leher
rahim. Hal ini membuat sperma jadi sulit mencapai rahim dan bertemu dengan
sel telur.
4. Jam 10.15 Wita
Memberikan penjelasan pada ibu tentang tempat penyuntikan KB suntik 3
bulan. Tempat penyuntikan untuk KB suntik 3 bulan adalah di bokong
5. Jam 10.20 Wita
Melakukan informed consent dengan ibu jika ibu setuju menggunakan KB
suntik3 bulan
6. Jam 10.25 Wita
Menyiapkan obat dan alat
7. Jam 10.31 Wita
Menjaga privasi ibu
8. Jam 10.32 Wita
Melakukan penyuntikan secara IM di bokong
9. Jam 10.32 Wita
Menganjurkan ibu untuk kembali pada tanggal 30 mei 2022

LANGKAH VII. EVALUASI

Tanggal 07 – 03 – 2022, jam 10.00 wita

1. Ibu tampak nyaman saat berkomunikasi

2. Ibu mengerti dengan keadaannya
3. Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
4. Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
5. Ibu menandatangani informed consent
6. Obat dan alat telah disiapkan
7. Pintu telah ditutup
8. Penyuntikan telah dilakukan
9. Ibu bersedia datang pada tanggal 30 mei 2022

PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN

 KELUARGA BERENCANA
(SOAP)

NO. REG : 0156

Tanggal Kunjungan : 07 – 03 – 2022, jam : 10.00 wita
Tanggal Pengkajian : 07 – 03 – 2022, jam 10.00 wita

Identitas istri / suami

Nama : Ny “A“ Nama : Tn “B”

Umur : 37 Tahun Umur : 40 Tahun
Suku : Bugis Suku : Kaili
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan :Wiraswasta
Kawin : + 17 Tahun Kawin : + 17 Tahun
Alamat : Jl. Malonda

DATA SUBJEKTIF
1. Ibu ingin menggunakan KB Suntik 3 bulan
2. Ibu mengatakan ini adalah kunjungan ulang
3. Ibu mengetahui tentang jenis-jenis KB
4. Ibu mengetahui tentang manfaat penggunaan alat kontrasepsi
5. Ibu mengetahui kekurangan dan kelebihan dari KB suntik 3 bulan
DATA OBJEKTIF

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Composmenthis
TTV
TD : 120/80 mmHg
N : 82 x/i
S : 36,5 o C
R : 20 x/i

ASSESMENT
Ny ”A” Umur 37 tahun akseptor KB suntik 3 bulan

PLANNING
1. Jalin komunikasi yang baik dengan pasien dan keluarganya 7S
(senyum,sapa,salam,sopan dan santum)
2. Berikan imformasi tentang hasil pemeriksaanya.
3. Berikan penjelasan pada ibu tentang tempat penyuntikan KB suntik 3 bulan
4. Memberikan penjelasan pada ibu tentang tempat penyuntikan KB suntik 3 bulan
5. Lakukan informed consent dengan ibu jika ibu setuju menggunakan KB suntik3
bulan
6. Siapkan obat dan alat
7. Jaga privasi ibu
8. Lakukan penyuntikan secara IM di bokong
9. Anjurkan ibu untuk kembali pada tanggal 30 mei 2022