ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN Ny.

P G3P2A0
USIA KEHAMILAN 37 MINGGU 5 HARI
DI PUSKESMAS TEMPILANG
TAHUN 2022

Tanggal : 10 Junii 2022

Waktu : 22.00 WIB
Tempat : Puskesmas Tempilang

I. DATA SUBJEKTIF

A. Identitas

Nama Klien : Ny. P Nama Suami : Tn. H

Umur : 20 tahun Umur : 25 tahun

Kebangsaan : Indonesia Kebangsaan : Indonesia

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SD Pendidikan : SD

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh harian lepas

Alamat Rumah : Desa Sungai Dua

B. Alasan Kunjungan

Ibu datang di antar bidan desa dan suami dengan keluhan sakit perut yang

menjalar hingga pinggang sejak pukul 08.00 WIB serta keluar lendir darah dari

jalan lahir. Hamil ke-3, Abortus (-).

C. Data Kebidanan

1. Riwayat Menstruasi

Menarche : 13 Tahun

Siklus : 28 hari

Lama : 5-6 hari

Disminorhea : Tidak ada

 Banyaknya : hari 1-3 3x ganti pembalut, hari 4-6 1x

iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiganti pembalut

Sifat : encer

warna : Merah segar

2. Riwayat Perkawinan

Kawin : pertama / sah

Usia saat kawin : 15 Tahun

Lama Perkawinan : 5 Tahun

3. Riwayat Kehamilan yang Lalu

No Tgl/Thn Tempat Jenis Usia Penolong Peny Anak

Persalinan persalinan Persaina Kehamilan ulit
n
JK BB PB Ket

1 2017 Puskesma Spontan Aterm Bidan Tidak Pr 40 50 H

s ada 00 cm
gr
2 2020 puskesma Spontan Aterm Bidan Tidak Lk 32 49 H
s ada 00 cm
gr
3 Hamil ini

4. Riwayat Kehamilan Sekarang

HPHT : 20– 09– 2021

TP : 27– 06– 2022

Usia kehamilan : 37 Minggu 5 hari

ANC

TM I : 2x (bidan 1x, dokter 1x)

TM II : 1x (bidan 1x)
: 2x (Bidan 2x)
TM III

Imunisasi TT

TT1 : bayi (2001)

TT2 : SD (2006)
 TT3 : SD (2007)

TT4 : catin (2015)

Tablet Fe : 90 tablet

D. Data Kesehatan

1. Riwayat penyakit yang pernah diderita

TB : tidak ada

Malaria : tidak ada

Hipertensi : tidak ada

Jantung : tidak ada

Ginjal : tidak ada

DM : tidak ada

2. Riwayat operasi yang pernah diderita

SC :tidak ada

Appendiks :tidak ada

3. Riwayat penyakit keluarga

TB : tidak ada

Malaria : tidak ada

Hipertensi : tidak ada

Jantung : tidak ada

Ginjal : tidak ada

DM : tidak ada

E. Data kebiasaan sehari-hari

1) Nutrisi

a. Makan sehari-hari

Porsi : Sedikit tapi sering 3 x/hari

Jenis :IINasi, sayur, tempe, ikan,

iiiiayam, buah
 Perubahan makanan yang dialami : normal

Mengonsusmsimakanan ringan : ya (biskuit)

Pantangan : tidak ada

b. Minum : 10 gelas/hari

c. Vitamin : Fe, kalk

2) Eliminasi

BAB BAK

Frekuensi : 1x/hari Frekuensi : 5-6x/hari

Konsistensi : lunak Konsistensi : cair

Warna : kekuningan Warna : kuning jernih

Bau : khas Bau : khas

Keluhan : tidak ada Keluhan : tidak ada

3) Aktivitas sehari-hari

Pola istirahat

Tidur siang : 1 jam/hari

Tidur malam : 8 jam/hari

Seksualitas : 1 /minggu

Pekerjaan : mengerjakan pekerjaan rumah

4) Personal hygine

Gosok gigi : 2 x sehari

Mandi : 2 x sehari

Ganti pakaian dalam : setiap habis BAK

5) Prilaku kesehatan

Penggunaan alkohol/obat-obatan sejenisnya : tidak ada

Obat-obatan /jamu yang sering digunakan : tidak ada

Merokok : tidak
 F. Data Pisikososial

Apakah kehamilan ini di rencanakan/ diinginkan : direncanakan

Jenis kelamin yang diharapkan : perempuan

Dukungan keluarga terhadap kehamilan : sangat mendukung

Pengambil keputusan dalam keluarga : Suami

II. DATA OBJEKTIF

A. Pemeriksan Fisik

1. Keadaan Umum : baik

2. Kesadaran : composmentis

3. Emosi : stabil

4. Tanda-tanda Vital

Tekanan Darah : 120/70mmHg

Suhu : 36,60C

Nadi : 82x/menit

Pernafasan : 20x/menit

5. Tinggi badan : 158 cm

6. Berat badan sebelum hamil : 52 kg

7. Berat badan sekarang : 64 kg

8. Kenaikan berat badan : 12 kg

11. Lila : 26 cm

B. Pemeriksaan Fisik

1) Inspeksi

a. Kepala

Rambut : rambut panjang, hitam, bersih, tidak rontok

Telinga : simetris, tidak ada serumen

Mata
 Konjungtiva : merah muda
: putih
Sclera

b. Muka

Chloasma : tidak ada

: tidak ada
Oedem

c. Mulut dan gigi

Lidah : bersih, tidak ada stomatitis di mulut

Gigi : tidak ada gigi berlubang

Bibir : lembab, tidak pucat

Gusi : tidak ada perdarahan dan pembengkakan

d. Leher

Kelenjar Tyroid : tidak ada pembesaran kelenjar thyroid

e. Dada
Payudara : simetris

Puting susu : menonjol

Benjolan : tidak ada

: tidak ada
Pengeluaran

f. Abdomen

Bekas luka operasi : tidak ada

Pembesaran : sesuai usia kehamilan

Linea : ada

Striae : tidak ada

g. Genitalia Eksterna

Pengeluaran pervaginam : tidak ada

Luka : tidak ada

Vrises : tidak ada

Oedem : tidak ada

h. Ekstermitas atas
 Oedem : tidak ada

Ektermitas bawah

Oedem : tidak ada

Varises :tidak ada

2) Palpasi

Leopold I : 3 jari dibawah PX, Bagian fundus teraba bulat,

iiilunak, tidak melenting (bokong janin)

Leopold II : pada bagian kanan perut terapa panjang keras

iiiseperti papan (punggung janin), pada bagian kiri

iiiperut teraba bagian kecil (ekstremitas janin)

Leopold III : pada bagian terbawah perut teraba bulat, keras

ii(kepala janin), tidak bisa digoyang

Leopold IV :divergen (0/5 bagian).

His :ade kuat

Frekuensi : 4x10’45”

TFU Mc.Donald : 30 cm

TBJ : (30-11) x 155= 2.945 gr

3) Pemeriksaan dalam

Portio : tidak teraba

Pembukaan serviks : 10cm

Ketuban : jernih

Persentasi : Kepala

Penurunan : Hodge IV

4) Auskultasi

DJJ : teratur

Frekuensi : 134x/menit
 Lokasi :punktum maksimum sebelah kanan perut ibu

iiiiiiiiiìiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii2 jari dibawah pusat

5) Perkusi

Reflek Patella : (+)/(+)

C. Pemeriksaan penunjang

1) Darah

Hb : 11,5 gr/dl (10 Juni 2022)

Golongan Darah : AB+

HIV : NR

HbsAg : NR

Sifils : NR

Malaria : Negatif

2) Urine

Protein : (-)

Reduksi : (-)

III. ASSESMENT

G3P2A0 hamil aterm inpartu kala II

IV. PLAN OF ACTION

1) Memberitahukan ibu tentang hasil pemeriksaan TD: 120/70 mmHg, N:

82x/menit, S: 36,6°C, P: 20x/menit, pembukaan serviks 10 cm, ketuban jernih,

his adekuat, DJJ 134x/menit, presentasi kepala, sudah ada tanda-tanda gejala

kala II yaitu adanya dorongan meneran, perineum menonjol, vulva/vagina

membuka dan ada tekanan pada anus.

Evaluasi: ibu mengerti tentang hasil pemeriksaan.

2) Melibatkan suami atau keluarga untuk mendampingi dan mendukung ibu saat

bersalin dan membantu untuk menyiapkan posisi meneran.

Evaluasi: suami bersedia mendampingi dan mendukung ibu

3) Menyiapkan perlengkapan persalinan antara lain partus set (2 buah klem,

gunting episiotomi, kassa, umbilical cord, ½ kocher, oksitosin dan spuit 3 cc),

heacting set (catgut, pinset anatomis, nald vooder, lidokain dan spuit 3 cc), alat

perlindungan diri (celemek, handscoon, masker, kacamata google dan sepatu

both), pakaian bayi (5 buah bedong, baju bayi, popok, topi, sarung tangan dan

sarung kaki), serta pakaian ibu (pembalut, baju ibu dan kain panjang).

Evaluasi: sudah disiapkan.

4) Mempersiapkan diri untuk menolong persalinan yaitu memakai APD lengkap,

mendekatkan dan memastikan kelengkapan alat partus set

Evaluasi : partus set lengkap dan sudah didekatkan

5) Memberitahu ibu cara meneran dengan benar yaitu mata melihat kearah pusat,

paha ditarik hingga dada, tidak mengangkat bokong dan tidak bersuara saat

mengedan

Evaluasi : Ibu mengerti dengan penjelasan bidan

6) Lakukan pimpinan meneran saat ibu mempunyai dorongan yang kuat untuk

meneran.

Evaluasi : pimpinan meneran sudah dilakukan.

7) Berikan dukungan dan semangat atas usaha ibu untuk meneran.

Evaluasi: ibu terlihat semangat

8) Jika kepala bayi sudah tampak 5-6 cm didepan vulva, maka posisikan tangan

kanan berlapis kain segitiga untuk menahan perineum, dan tangan bagian kiri

bersiap didepan vagina untuk memegang kepala bayi yang lahir, anjurkan ibu

untuk berhenti meneran jika kepala bayi sudah dilahirkan. Cek lilitan tali pusat.

Tunggu kepala bayi melakukan putaran paksi luar. Apabila kepala bayi sudah

melakukan putaran paksi luar maka pegang secara biparietal untuk melahirkan

bahu. Arahkan ke bawah untuk melahirkan bahu depan (anterior) dan arahkan

ke atas untuk melahirkan bahu belakang (posterior). Jika bahu sudah lahir

kemudian lahirkan badan dengan melakukan sanggah susur sampai kaki lahir,
 jika semua badan bayi lahir nilai sepintas keadaan bayi yaitu kulit, otot,

tangisan, kemudian letakkan bayi diatas perut ibu dan keringkan menggunakan

handuk/kain bersih setelah itu klem tali pusat lalu potong tali pusat bayi.

Evaluasi: bayi lahir spontan tanggal 10 Juni 2022 pukul 22.10 WIB dengan jenis

kelamin laki-laki, menangis kuat, kulit kemerahan, bergerak aktif

9) Melakukan IMD

Evaluasi: IMD berhasil dilakukan

Kala III

Pukul : 22.10 WIB

I. DATA SUBJEKTIF

Ibu mengatakan senang dengan kelahiran bayinya dan perut masih mules-mules

II. DATA OBJEKTIF

a. Keadaan umum : bak

b. Kesadaran : composmentis

c. Keadaan emosional : stabil

d. Tali pusat : memanjang

e. TFU : sepusat

f. Perdarahan : ±250 cc

III. ASSESMENT

P3A0 kala III

IV. PLAN OF ACTION

1) Memeriksa kembali uterus untuk mengetahui tidak ada janin kedua

Evaluasi : sudah dilakkan dan tidak da janin kedua

2) Memberitahukan ibu bahwa ibu akan disuntikkan 10 unit oksitosin pada paha

anterolateral secara IM untuk mempercepat kelahiran plasenta.

 Evaluasi: ibu mengerti dan bersedia disuntikkan oksitosin.

3) Melihat tanda-tanda pelepasan plasenta yaitu adanya semburan darah tiba-

tiba, tali pusat memanjang dan uterus berbentuk globular.

Evaluasi: tanda pelepasan plasenta sudah ada.

4) Melakukan peregangan tali pusat terkendali (PTT) dengan cara memindahkan

klem 5-6 cm di depan vulva, tangan kiri diletakkan di symphysis pubis menekan

ke arah dorso kranial, tangan kanan memegang tali pusat searah sumbu jalan

lahir, setelah plasenta nampak di depan vulva sambut dengan kedua tangan,

lakukan pemilinan hingga selaput plasenta terambil semua searah jarum jam.

Setelah plasenta dan selaput ketuban lahir, melakukan masase fundus uterus

selama 15 detik searah jarum

Evaluasi : PTT sudah dilakukan dan plasenta lahir lengkap pukul 22.15 WIB

5) Memeriksa kelengkapan selaput ketuban dan kotiledon

Evaluasi : selaput ketuban utuh dan kotiledon lengkap

Kala IV

Pukul : 22.30 WIB

I. DATA SUBJEKTIF

Ibu mengatakan sudah lega karena sudah melahirkan bayinya dengan selamat

II. DATA OBJEKTIF

a. Keadaan umum : baik

Kesadaran : composmentis

Keadaan emosional : stabil

b. Tanda-tanda vital

Tekanan darah : 120/80 mmHg

Nadi : 70 x/menit

Suhu : 36,6
 Pernafasan : 20 x/menit

c. Kontraksi uterus : baik, teraba keras

d. TFU : 2 jari di bawah pusat

e. Kandung kemih : kosong

f. Perdarahan : ±250 cc

III. ASSESMENT

P3A0 kala IV

IV. PLAN OF ACTION

1) Memberitahu ibu hasil pemeriksaan Tekanan darah :120/80mmHg, Nadi: 70

x/menit, Suhu : 36,6 , Pernafasan: 20 x/menit, kontraksi uterus baik, TFU 2 jari di

bawah pusat

Evaluasi : ibu mengetahui hasil pemeriksaan.

2) Menilai laserasi jalan lahir

Evaluasi : tidak ada laserasi jalan lahir

3) Memastikan uterus berkontraksi dengan baik dan kandung kemih kosong.

Evaluasi : uterus berkontraksi dengan baik dan kandung kemih kosong

4) Mengajarkan ibu dan keluarga melakukan masase uterus searah jarum jam, bila

teraba keras maka kontraksinya baik dan bila teraba lembek maka kontraksinya

jelek dan segera panggil bidan jika kontraksi lembek.

Evaluasi: ibu dan keluarga bisa melakukan masase uterus.

5) Membersihkan ibu dengan menggunakan air DTT, mengganti baju ibu,

memakaikan pembalut dan memasang kain panjang agar ibu merasa nyaman.

Evaluasi: sudah dilakukan.

6) Mendekontaminasi tempat bersalin dengan larutan klorin 0,5% dan mencuci alat

menggunakan sabun dan direndam selama 10 menit dalam air klorin 0,5%.

Evaluasi: sudah dilakukan.

7) Membuka APD dan mencuci tangan.

Evaluasi: sudah dilakukan.

8) menganjurkan ibu untuk segera menyusui bayinya

Evaluasi: ibu bersedia mengikuti anjuran bidan

9) Memberitahukan ibu tanda bahaya pada 2 jam postpartum seperti pandangan

mata kabur, sakit kepala hebat, demam tinggi serta kejang dan segera panggil

bidan jaga bila menemui tanda bahaya tersebut.

Evaluasi: ibu mengerti tentang penjelasan bidan.

10) Menganjurkan ibu untuk makan dan minum karena ibu harus minum obat

antibiotik amoxicillin, paracetamol, vitamin B Compleks, tablet Fe

Evaluasi: ibu akan makan dan minum obat.

11) Melakukan pemantauan kala IV persalinan 2 jam postpartum, yaitu: tekanan

darah, nadi, suhu, kontraksi uterus, TFU, kandung kemih dan jumlah perdarahan

setiap 15 menit pada 1 jam pertama dan setiap 30 menit pada 1 jam kedua.

Evaluasi: akan dipantau dan dicatat di partograf.

 Pemantauan Kala IV

Tekanan
Jam Nadi Suhu ( Kontraksi Kandung
Waktu darah TFU Perdarahan
ke (x/m) ) uterus kemih
(mmHg)

2 jari
120/80 70
22.30 36,6 dibawah Keras Kosong ±20 cc
mmHg x/m
pusat

2 jari
110/80 82
22.45 dibawah Keras Kosong ±20 cc
mmHg x/m
pusat
1
2 jari
110/80 80
23.00 dibawah Keras Kosong ±10 cc
mmHg x/m
pusat

2 jari
110/80 78
23.15 dibawah Keras Kosong ±15 cc
mmHg x/m
pusat

2 jari
100/80 80
23.45 36,7 dibawah Keras Kosong ±20 cc
mmHg x/m
pusat
2
2 jari
110/80 80
00.15 dibawah Keras Kosong ± 15 cc
mmHg x/m
pusat
 Tempilang, 10 Juni 2022
Mahasiswa

Rahmania Nurfaila
NIM: 191540127

Mengetahui,
Pembimbing Lahan Praktik Pembimbing Instititusi

IIIIIIIIIIIHusnul Hikmah, AM.Keb

NIP: 198607282014032001
C. ASUHAN NIFAS

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS NY. P P3A0 6 JAM

POSTPARTUM DI PUSKESMAS TEMPILANG KABUPATEN
BANGKA BARAT

Tanggal Pengkajian : 11 Juni 2022

Jam : 04.00 WIB

I.DATA SUBJEKTIF

Ibu mengatakan tidak ada keluhan,dan senang bayinya dalam keadaan sehat

II.DATA OBJEKTIF

1. Keadaan umum : baik

Kesadaran : composmentis

Keadaan emosional : stabil

2. Tanda-tanda vital

Tekanan darah : 110/80mmHg

Nadi :74x/m

Suhu : 36,5

Pernapasan : 20x/m

3. Pemeriksaan fisik

a.Kepala

Rambut : hitam, bersih, tidak berketombe

Telinga : bersih, tidak ada serumen berlebih

Mata : konjungtiva merah muda, sklera putih

Muka : tidak ada chloasma, tidak ada oedema

b.Payudara

Areola mamae : hiperpigmentasi

Benjolan : tidak ada

Puting susu : menonjol

 Kolostrum : ada

ASI : ada

c.Abdomen : kontraksi keras, TFU 2 jari dbawah pusat

d.Genetalia

Perineum : tidak ada luka jahitan

Perdarahan : 20cc

Jenis lochea : rubra

Warna : merah

Ekstremitas bawah : tidak ada oedema, tidak ada varises

III.ASSESMENT

P3A0 postpartum 6 jam

IV.PLAN OF ACTION

1) Menjelaskan kepada ibu hasil pemeriksan Tekanan darah: 110/80

Nadi:74x/m, Suhu: 36,5 , Pernapasan: 20x/m, TFU 2 jari dibawah pusat,

kontraksi uterus baik, pendarahan normal.

Evaluasi : ibu mengetahui hasil pemeriksaan

2) Menilai kontraksi uterus dan perdarahan pada ibu untuk mencegah terjadinya

atonia uteri.

Evaluasi : uterus berkontraksi dengan baik dan perdarahan normal

3) Memberitahu ibu dan keluarga tentang perdarahan masa nifas yang abnormal

seperti darah yang keluar seperti air mengalir dan tidak bisa di tahan.

Evaluasi :ibu dan keluarga mengerti dengan penjelasan bidan tentang

perdarahan masa nifas

4) Menganjurkan ibu untuk mobilisasi seperti miring kiri dan kanan, duduk

ditempat tidur dan berjalan dari tempat tidur ke toilet

Evaluasi: ibu sudah bisa melakukan mobilisasi

5) Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dengan mengikuti jam tidur

bayinya, bila bayi tidur maka ibu bisa istirahat dan bangun 2 jam kemudian

untuk menyusui bayinya.

Evaluasi: ibu mengerti dan akan istirahat yang cukup dengan mengikuti jam

tidur bayinya.

6) menganjurkan ibu untuk makan-makanan yang bergizi serta buah dan sayur,

minum yang cukup

Evaluasi: ibu bersedia mengikuti anjuran bidan

7) Menilai tanda bahaya masa nifas antara lain perdarahan, sakit kepala hebat,

pandangan mata kabur, demam tinggi, payudara bengkak, kejang dan segera

datang ke fasilitas kesehatan terdekat bila menemui tanda bahaya tersebut.

Evaluasi: tidak ada tanda bahaya masa nifas, ibu dalam keadaan normal

8) Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinya secara on demand yaitu menyusui

bayi secara tidak terjadwal atau kapanpun bayi ingin menyusui.

Evaluasi : ibu bersedia mengikuti anjuran bidan

9) Menganjurkan ibu untuk menjaga kehangatan bayi agar tidak hipotermi.

Evaluasi : ibu bersedia mengikuti anjuran bidan

 10) Melakukan pendokumentasian

Evaluasi : pendokumentasian sudah dilakukan

Tempilang, 10 Juni 2022

Mahasiswa

Rahmania Nurfaila
NIM: 191540127

Mengetahui,
Pembimbing Lahan Praktik Pembimbing Instititusi

IIIIIIIIIIIHusnul Hikmah, AM.Keb

NIP: 198607282014032001
D. BAYI BARU LAHIR

ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI BARU LAHIR BY NY. P UMUR 1 JAM DI

PUSKESMAS TEMPILANG KABUPATEN BANGKA BARAT

Tanggal pengkajian : 10 Juni 2022

Jam : 23.10 WIB

I. DATA SUBJEKTIF

Ibu mengatakan bayinya berhasil melakukan IMD pada menit ke-30.

II. DATA OBJEKTIF

1. Keadaan umum

Jenis kelamin : laki-laki

Kepala :tidak ada cepal hematoma dan caput

iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiisuccedaneum

Kulit :kemerahan

Ekstremitas :simetris tidak ada sindaktili dan polidaktili, gerak

iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiaktif

2. Tanda-tanda vital

Nadi : 130 x/menit

Suhu : 36,6

Respirasi : 45 x/menit

3. Antropometri

Berat badan lahir : 3800 gram

Panjang badan lahir : 51 cm

Lingkar kepala : 34 cm

Lingkar dada : 35 cm

Lingkar lengan atas : 12 cm

4. Pemeriksaan Fisik

a. Kepala : tidak ada caput sucedanum dan cepal hematoma

b. Telinga : bersih, simetris kanan dan kiri

c. Mata : simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih

d.Hidung : bersih, tidak ada polip dan tidak ada nafas cuping iihidung

e. Mulut : simetris, tidak ada labioskizis dan labiopalatoskizis

f.Leher : tidak ada pembengkakan vena jugularis dan kelenjar ithyroid

g. Dada : tidak ada retraksi dinding dada berlebih

h. Perut : tidak ada perdarahan tali pusat

i. Bahu dan tangan iii : normal

j.Genetalia i: adanya skrotum, lubang penis, testis sudah turun

k. Tungkai dan kaki : sama panjang, pergerakan aktif

l. Anus : terdapat lubang pada anus

m. Kulit : kemerahan

n. Sistem syaraf

Refleks moro: (+), bayi terkejut saat dikagetkan atau

iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiimendengar suara yang keras.

Refleks rooting: i(+), saat jari kelingking atau puting menyentuh

iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiipinggir bibir, mulut bayi mencari.

Refleks suching: (+), saat puting sudah masuk ke mulut bayi

iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii mampu menghisapnya

Refleks babynski: (+), saat bagian bawah kaki bayi diusap,

iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiijari-jarinya mencengkram.

Refleks grasping: (+), saat jari telunjuk menyentuh telapak

iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiitangan bayi, bayi merespon dengan

iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiimenggenggam tangannya.
III.ASSESMENT

Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan usia 1 jam

IV.PLAN OF ACTION

1)Memberitahu tentang hasil pemeriksaan antropometri yaitu, BB: 3800 gram,

PB: 51 cm, LK: 34 cm, LD: 35 cm, LiLA: 12 cm

Evaluasi: ibu telah mengetahui hasil pemeriksaan bayinya.

2)Memberitahu ibu bahwa bayinya akan disuntikan Vit.K1 pada paha kiri

anterolateral secara intramuskular untuk mencegah perdarahan

Evaluasi: Vit.K1 sudah disuntikkan pada paha bagian kiri dengan dosis 0,1

ml

3)Memberikan salep mata untuk mencegah terjadinya infeksi dengan cara

memberikan salep mata dari bagian dalam ke bagian luar secara bergantian

Evaluasi: salep mata sudah diberikan

4)Melakukan perawatan tali pusat yaitu dengan cara membungkus tali pusat

menggunakan kassa steril yang tidak dibubuhi dengan apapun

Evaluasi: perawatan tali pusat sudah dilakukan

5)Menganjurkan ibu untuk tetap menjaga kehangatan bayinya dengan

memakaikan selimut dan topi pada bayinya, mengganti bedong jika basah

karena bayi BAK atau BAB.

Evaluasi: ibu mengerti dan akan selalu menjaga kehangatan bayinya.

6)Memberitahukan ibu tanda bahaya bayi baru lahir antara lain, bayi tidak mau

menyusu, demam tinggi, kulit kekuningan atau kebiruan.

Evaluasi: ibu mengerti dan bisa mengulang kembali tanda bahaya bayi baru

lahir.
 7) Melakukan pendokumentasian

Evaluasi : pendokumentasian sudah dilakukan

Tempilang, 10 Juni 2022

Mahasiswa

Rahmania Nurfaila
NIM: 191540127

Mengetahui,
Pembimbing Lahan Praktik Pembimbing Instititusi

IIIIIIIIIIIHusnul Hikmah, AM.Keb

NIP: 198607282014032001