Mekanisme Persalinan
Proses persalinan terdiri dari 4 kala yaitu :
Kala I : Waktu pembukaan serviks sampai menjadi pembukaan lengkap 10 cm.
Kala II : Kala pengeluaran janin, waktu uterus dengan kekuatan His ditambah kekuatan mengejan
mendorong janin keluar hingga lahir.
Kala III : Waktu untuk pelepasan dan pengeluaran uri.
Kala IV : Mulai dari lahirnya uri sampai 1-2 jam.
Penanganan Umum
1. Nilai dengan segera keadaan umum ibu hamil dan janin (termasuk tanda vital dan tingkat
hidrasi).
2. Kaji kembali partograf, tentukan apakah pasien berada dalam persalinan.
Nilai frekuensi dan lamanya his.
3. Perbaiki keadaan umum dengan :
Dukungan emosional, perubahan posisi (sesuai dengan penanganan persalinan normal). Periksa
keton dalam urine dan berikan cairan, baik oral maupun parenteral,dan upayakan buang air kecil
(kateterisasi bila perlu).
4. Berikan analgesik : tramadol atau penitidin 25 mg I.M (maksimum 1 mg/kgBB) atau morfin 10
mg I.M, jika pasien merasakan nyeri yang sangat. (Saifudin, abdul bari. 2002: Mk-47).
5. Tentukan keadaan janin.
6. Periksa denyut jantung janin selama atau segera setelah his. Hitung frekuensinya sekurang
kurangnya sekali dalam 30 menit selama fase aktif dan tiap 5 menit selama kala II. Jika terdapat
gawat janin, lakukan secsio sesaria. Kecuali jika syarat-syarat dipenuhi lakukan ekstraksi vacum
atau forcep.
7. Jika ketuban sudah pecah, air ketuban kehijau-hijauan atau bercampur darah. Pikirkan
kemungkinan gawat janin.
8. Jika tidak ada ketuban yang mengalir setelah selaput ketuban pecah, pertimbangkan adanya
indikasi penurunan jumlah air ketuban yang mungkin menyebabkan gawat janin.
9. Bila penderita merasakan nyeri yang sangat berikan analgesik : tramadol atau penitidin 25mg
dinaikkan samapai maksimum 1 mg/Kg atau morfin 10 mg IM.
10. Penanganan Khusus
11. Jika tidak ada tanda-tanda disproporsi sefalopelvik atau obstruksi dan ketuban masih utuh,
pecahkan ketuban.
12. Nilai his :
Jika his adekuat (kurang dari 3 his dalam 10 menit dan lamanya kurang dari 40 detik)
pertimbangkan adanya inersia uteri. Jika his adekuat (3 kali dalam 10 mmenit dan lamanya lebih
dari 40 detik), pertimbangkan adanya disproporsi, obstruksi, malposisi, dan mal presentasi.
13. Lakukan penanganan umum yang akan memperbaiki his dan mempercepat kemajuan persalinan.
(Saifudin, abdul bari. 2002: Mk-49)
2. Malposisi / Malpresentasi
Malposisi adalah merupakan posisi abnormal dari verteks kepala janin (dengan ubun-
ubun kecil sebagai penanda) terhadap panggul ibu.
Malpresentasi adalah semua presentasi lain dari janin, selain presentasi verteks. Presentasi bukan
belakang kepala (sungsang, letak lintang, dll) atau presentasi ganda (adanya bagian janin, seperti
lengan atau tangan, bersamaan dengan presentasi belakang kepala).
1. Masalah :
Janin dalam keadaan malpresentasi dan malposisi sering menyebabkan partus lama atau partus
macet.
2. Penanganan Umum :
a. Lakukan penilaian cepat mengenai kondisi ibu termasuk tanda vital (nadi, tekanan darah,
pernapasan, suhu) .
b. Lakukan penilaian kondisi janin :
Dengarkan denyut jantung janin (DJJ) segera setelah his : Hitung DJJ selama satu menit penuh
paling sedikit setiap 30 menit selama fase aktif dan setiap 5 menit selama fase kedua. Jika DJJ
kurang dari 100 atau lebih dari 180 kali permenit kemungkinan gawat janin.
c. Jika ketuban pecah, lihat warna cairan ketuban : Jika ada mekonium yang kental, awasi lebih
ketat atau lakukan intervensi untuk penanganan gawat janin. Tidak adanya cairan pada saat
ketuban pecah menandakan adanya pengurangan jumlah air ketuban yang mungkin ada
hubungannya dengan gawat janin.
d. Berikan dukungan moral dan perawatan pendukung lainnya.
e. Lakukan penilaian kemajuan persalinan memakai partograf.
DAFTAR PUSTAKA
Arsip Blog
► 2015 (8)
▼ 2014 (20)
o ▼ Oktober (14)
LAPORAN PENDAHULUAN KDPK
LAPORAN PENDAHULUAN Gangguan Pemenuhan Kebutuh...
LAPORAN PENDAHULUAN Gangguan Rasa Nyaman Nyeri ...
Macam - Macam Posisi Pasien pada Tempat Tidur
PERAN DAN TANGGUNG JAWAB BIDAN DALAM KEHAMILAN
ASUHAN KEBIDANAN I (KEHAMILAN) “ASPEK SOSIAL BUDA...
MASALAH-MASALAH / KOMPLIKASI DAN PENYULIT PADA
KAL...
MAKALAH ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN TERAPI
RELAKS...
MAKALAH ASUHAN NEONATUS, BAYI, DAN BALITA
NEONATUS...
Makalah Oral Trust
Makalah Obstipasi
Makalah Imunisasi Polio
Makalah Imunisasi Polio
Makalah Ketuban Pecah Dini
o ► Mei (1)
o ► April (5)
► 2013 (8)
Mengenai Saya