ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN PADA NY.

U UMUR 27
TAHUN PRIMIGRAVIDA DI PMB RAHMAWATI YF

VALIDASI PASIEN LAPORAN TUGAS AKHIR

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Ujian
Guna Memperoleh Gelar Bidan Program Studi Pendidikan Profesi Bidan Fakultas
Kesehatan Universitas Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Disusu oleh:

SITI NURIKA SAPUTRI

223208012

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2023
LEMBAR PERSETUJUAN VALIDASI PASIEN LAPORAN TUGAS
AKHIR JUDUL LTA

Diajukan oleh:
SITI NURIKA SAPUTRI
223208012

Telah disetujui untuk mengikuti validasi pasien Laporan Tugas Akhir

Tanggal:

Menyetujui,
Pembimbing

Dian Puspitasari, S.ST., M.Keb

 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL NY U
G1P0A0 UMUR 27 TAHUN UK 29⁺⁶ MINGGU DENGAN
KEHAMILAN NORMAL DI PMB RAHMAWATI YF

Tanggal pengkajian : Rabu, 27 Februari 2023

Jam pengkajian : 16.00 WIB
Tempat : PMB Rahmawati YF

1. Data Subyektif
a. Data Subyektif
Ibu Suami
Nama : Ny. U Tn. M
Umur : 27 Tahun 27 Tahun
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Agama : Islam Islam
Pendidikan : S1 S1
Pekerjaan : Guru Karyawan Swasta
Alamat : Sono, Parangtritis Sono, Parangtritis

b. Keluhan Utama : Ibu mengatakan tidak ada keluhan

c. Riwayat Menstruasi
Umur menarche : 13 tahun;
Lamanya Haid : 6-7 hari;
jumlah darah Haid : 3-4× ganti pembalut.
Haid terakhir : 03-07-2022
Perkiraan partus : 10-04-2023
( √ )Dismenorhea ( ) Spooting
( )Menorragia ( ) Metrorhagia
( )Pre Menstruasi Sindrom
d. Riwayat Perkawinan Kawin : Ya/ Tidak
Kawin : 1 kali
Kawin umur 26 tahun, Lamanya : 7 bulan
e. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang Lalu
G1P0A0 Hidup 0
Kondisi Keadaan
Tanggal Tempat Umur Jenis Penolong Penyulit Bayi/ Anak
No Partus Partus Kehamilan Persalinan Persalinan (Komplikasi) BB Sekarang
1. 2023 Hamil
Ini
f. Riwayat Hamil Sekarang
HPHT : 03-07-2022
HPL : 10-04-2023
Gerakan janin pertama kali dirasakan : 5 bulan
Hamil Muda: (√) Mual ( √) Muntah
( ) Perdarahan ( ) Lain-lain:
Hamil Tua: ( ) Pusing ( ) Sakit Kepala
( ) Perdarahan ( ) Lain-lain:
g. Riwayat Penyakit yang Lalu/ Operasi
Pernah dirawat : Pernah , kapan : 2008 , dimana : RSPS
Pernah dioperasi: Pernah , kapan : 2008 ,:RsRRRrRSPSRSPS
dimana : RSPS

h. Riwayat Penyakit Keluarga (Ayah, ibu, adik, paman, bibi) yang pernah menderita
sakit
( ) Kanker ( )Penyakit Hati ( ) Hipertensi
( ) Diabetes Melitus ( )Penyakit Ginjal ( )Penyakit Jiwa
( ) Kelainan Bawaan ( ) Hamil Kembar ( )Tuberculosis
( )Epilepsi ( ) Alergi:

i. Riwayat Gynekologi
( ) Infertilitas ( ) InfeksiVirus ( ) PMS:
( ) Cervisitis Cronis ( ) Endometriosis ( ) Myoma
( ) Polip Serviks ( ) Kanker Kandungan ( ) Perkosaan
( ) Operasi Kandungan

j. Riwayat Keluarga Berencana

Metode KB yang pernah dipakai: - Lama : - tahun
Komplikasi dari KB : ( ) Perdarahan ( ) PID/ Radang Panggul
k. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari
1) Pola Makan : 3 kali/sehari; menu: Nasi, Sayur, Lauk
2) PolaMinum 2,5 liter/hari >8 gelas/hari
( ) Alkohol ( ) Obat-obatan / Jamu ( ) Kopi
3) PolaEliminasi BAK : ± 8 kali /hari; warna: Jernih , keluhan : Tidak ada
BAB: 1 kali/hari; karakteristik : Lunak , keluhan : Tidak ada
4) Pola Istirahat : Tidur : 8 jam/hari
5) Psikososial : Penerimaan klien terhadap kehamilan ini :
Social support ( √)Suami (√ )Orangtua
( √)Mertua ( )Keluarga lain
6) Seksualitas : Frekuensi 2 kali/ Minggu dan keluhan Tidak ada
2. Data Obyektif
a. Pemeriksaan Umum
1) Keadaan Umum : Baik
2) Kesadaran : Composmentis
3) Keadaan Emosional : Stabil
4) Tinggi Badan : 155 cm
Berat Badan : 70 kg
5) Tanda– tanda Vital
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Nadi : 80× per menit
Pernapasan : 24 × per menit Suhu
Suhu : 36,5° C
b. Pemeriksaan Fisik
1) Muka : Simetris, tidak pucat, tidak ada cloasma gravidarum, tidak
oedem
2) Mata : Sklera putih, konjungtiva merah muda,
3) Mulut : Bersih, tidak ada stomatitis
4) Gigi /Gusi : Tidak ada Caries gigi, gigi berlubang kiri bawah, tidak ada
karang gigi
5) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran vena
jugularis, tidak ada pembesaran kelenjar limfe
6) Payudara : Puting sedikit menonjol, ada hiperpigmentasi areola, tidak ada benjolan,
tidak ada nyeri tekan, colostrum belum keluar
7) Perut : Tidak ada linea nigra, tidak ada linea alba, tidak ada striae gravidarum
albican, tidak ada bekas operasi, pembesaran sesuai usia kehamilan, kandung
kemih kosong

Palpasi : Leopold I : TFU teraba 3 jari diatas pusat, teraba lunak,

tidak melenting (Bokong)
Leopold II : Teraba datar, keras, memanjang disisi kiri
perut ibu (puki), teraba bagian kecil di sisi kanan perut ibu
(Ekstremitas janin)
Leopold III : Bagian terendah janin teraba keras, bulat, melenting (
kepala)
Leopold IV : Konvergen (Belum masuk panggul)
Tinggi Fundus Uteri : 22 cm
Auskultasi : DJJ : 142x/menit
 8) Ano– Genetalia : Tidak oedem, tidak ada varises, tidak ada peradangan,
9) Ektremitas :
Atas : simetris, tidak oedem, tidak ada perlukaan
Bawah : simetris, tidak oedem, tidak ada varises, reflek patella
positif

c. Pemeriksaan Penunjang
Hemoglobin : 12,5
gr/dl

Bidan

Nama dan TandaTangan

3. Analisa
Diagnosa : Ny. U umur 27 tahun G1P0A0 Usia Kehamilan
29⁺⁶ minggu dengan kehamilan normal janin tunggal hidup
intrauterin.
4. Perencanaan
Tanggal : 27 Januari 2023
Waktu : 16.15 WIB
a. Jelaskan hasil pemeriksaan kepada ibu
b. Anjurkan ibu berjalan – jalan ringan dipagi atau disore hari
c. Anjurkan ibu untuk istirahat cukup
d. Anjurkan ibu makan – makanan yang bergizi
e. Anjurkan ibu untuk minum Fe dan Kalk secara rutin
f. Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang 2 minggu lagi atau jika ada keluhan

Bidan

(Siti Nurika Saputri)

5. Penatalaksanaan
Tanggal : 27 Januari 2023
Waktu : 16.30 WIB
a. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu yaitu TD 110/70 mmHg, Nadi 80x/m, Suhu
36,5⁰C, Pernafasan 24x/m, DJJ 142x/m.
b. Menganjurkan ibu berjalan – jalan ringan dipagi atau sore hari untuk mempercepat
penurunan kepala dan menghindari terjadinya pembengkakan pada kaki.
c. Menganjurkan ibu istirahat cukup siang minimal 2 jam dan malam 8 jam
d. Anjurkan ibu makan makanan bergizi yang mengandung karbohidrat, sayuran dan buah –
buahan.
e. Menganjurkan ibu untuk minum Fe dan kalk secara rutin. Fe di minum pada malam hari
sebelum tidur untuk menambah kadar Hb ibu dan mencegah terjadinya perdarahan pada
saat persalinan.
f. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 2 minggu lagi atau jika ada keluhan.

Bidan

(Siti Nurika Saputri)

6. Evaluasi
Tanggal : 27 Januari 2023
Waktu : 16.45 WIB
a. Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan
b. Ibu bersedia untuk berjalan – jalan ringan
c. Ibu bersedia untuk istirahat yang cukup
d. Ibu bersedia makan – makanan yang bergizi
e. Ibu bersedia rutin minum Fe dan Kalk
f. Ibu bersedia kunjungan ulang.

Bidan

( Siti Nurika Saputri)

 CATATAN PERKEMBANGAN

Hari/Tanggal Tanda
CatatanPerkembangan
/Jam/Tempat Tangan Bidan
Senin/13 S : ibu mengatakan saat ini mengeluh Batuk
Februari O:
2023/16.15
WIB/Rumah Pemeriksaan Umum
Ny.U Keadaan umum : baik
Kesadaran : Composmentis
Tanda – tanda vital : TD : 110/70 mmHg, N : 80x/m, R
: 24x/m, S : 36,5⁰C
BB : 71,69 kg
Pemeriksaan Fisik
Mata : Sklera Putih, konjungtiva merah muda
Payudara : Puting sedikit menonjol, ada
hiperpigmentasi areola, tidak ada benjolan,
tidak ada nyeri tekan, kolostrum belum
keluar.
Abdomen: Tidak ada linea nigra, tidak ada linea alba,
tidak ada striae gravidarum albican, tidak
ada bekas operasi, pembesaran sesuai usia
kehamilan, kandung kemih kosong.
Palpasi Leopold
Leopold 1 : TFU pertengahan PX dan Pusat, teraba
lunak, tidak melenting (Bokong)
Leopold II : Teraba datar, keras memanjang disisi kiri
perut ibu (PUKI), teraba bagian kecil, disisi
kanan perut ibu (Ekstremitas Janin)
Leopold III : Bagian Terendah Janin teraba keras,
bulat, melenting (kepala)
Leopold IV : Konvergen ( Belum masuk panggul)
Tinggi Fundus Uteri : 24 cm

A:

P:
Hari/Tanggal Tanda
CatatanPerkembangan
/Jam/Tempat Tangan Bidan
DJJ : 141x/m
Genetalia : tidak oedem, tidak ada varises, tidak ada
peradangan, tidak ada kondiloma akuminata
Ekstremitas : Simetris, tidak oedem, reflek patella
positif
A: Ny. U umur 27 tahun G1P0A0 usia kehamilan 32⁺1
minggu dengan Kehamilan normal janin tunggal
hidup intrauterin.
P: 1. Memberitahu hasil pemeriksaan bahwa keadaan
ibu dan janin baik, TD : 110/70 mmHg, Djj :
141x/m.
Evaluasi : ibu mengerti dan merasa senang
2. Menganjurkan ibu untuk minum air perasan jeruk
dan madu untuk mengurangi batuk yang dialami
ibu
Evaluasi : ibu bersedia mengikuti anjuran
3. Menganjurkan ibu berjalan – jalan ringan dipagi
atau disore hari untuk mempercepat penurunan
kepala.
Evaluasi : ibub bersedia jalan-jalan ringan
4. Menganjurkan ibu untuk makan –makanan bergizi
yang mengandung karbohidrat, sayuran, dan
buah-buahan.
Evaluasi : ibu bersedia makan-makanan bergizi
5. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 2
minggu atau jika ada keluhan.
Evaluasi : ibu bersedia untuk kunjungan ulang.