ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY.

F G1P0A0
UMUR 23 TAHUN UK 20 MINGGU 5 HARI
DENGAN KEHAMILAN FISIOLOGIS
DI PUSKESMAS TEMPEL 1

Tanggal pengkajian : 16 Oktober 2022

Jam pengkajian : 09.00 WIB
Tempat : R. KIA PUSKESMAS TEMPEL 1

1. Data Subyektif
a. Data Subyektif Ibu Suami
Nama : Ny. F Tn. N
Umur : 23 thn 24 thn
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SMA SMK
Pekerjaan : IRT Swasta
Alamat : Kopen Kopen
b. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
c. Riwayat Menstruasi
Menarche : 14 thn
Lama haid : 4-5 hari
Jumlah darah haid : 3-4 x ganti pembalut
( v )Dismenorhea ( ) Spooting
( )Menorragia ( ) Metrorhagia
( )Pre Menstruasi Sindrom

HPHT : 23-05-2022
HPL : 30-02-2023
 d. Riwayat Perkawinan
Kawin : Ya / Tidak
Kawin : 1 kali
Kawin umur 23 dengan suami pertama
e. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang Lalu
G1P1A0
No Tgl Tempat UK Jenis Penolong Penyulit Kondisi Bayi / Keadaan
Persalinan BB Anak
Sekarang

1. Hamil ini
2.

f. Riwayat Hamil Sekarang

HPHT : 23-05-2022
HPL : 30-02-2023
Gerakan janin pertama kali dirasakan: 4 bulan
Hamil Muda : ( v )Mual ( )Muntah
( ) Perdarahan ( )Lain-lain
Hamil Tua :( )Pusing ( ) SakitKepala
( )Perdarahan ( )Lain-lain
g. Riwayat Penyakit yang Lalu/ Operasi
Pernah dirawat : Tidak , kapan : , dimana :
Pernah dioperasi : Tidak , kapan : , dimana :

h. Riwayat Penyakit Keluarga (Ayah, ibu, adik, paman, bibi) yang pernah
menderita sakit :
( ) Kanker ( )Penyakit Hati ( ) Hipertensi
( )Diabetes Melitus ( )Penyakit Ginjal ( )Penyakit Jiwa
( ) Kelainan Bawaan ( ) HamilKembar ( )Tuberculosis
( )Epilepsi ( ) Alergi:
 i. Riwayat Ginekologi
( )Infertilitas ( )InfeksiVirus ( )PMS:
( )Cervisitis Cronis ( )Endometriosis ( )Myoma
( )Polip Serviks ( )KankerKandungan ( )Perkosaan
( ) Operasi Kandungan
j. Riwayat Keluarga Berencana
Metode KB yang pernah dipakai: Belum pernah
Lama : - tahun
Komplikasi dari KB: ( ) Perdarahan ( )PID/RadangPanggul
k. Pola Pemenuhan Kehidupan Sehari-hari
1) Pola Makan : 3-4x/hari
2) Pola Minum : 7-8 gelas/hari
3) Pola Eliminasi : BAK : 3-5x/hari, BAB : 1x/hari
4) Pola Istirahat : Tidur : 5-6 jam/hari
5) Psikososial : Penerimaan klien terhadap kehamilan ini :
Social support ( v )Suami ( v )Orangtua
( v )Mertua ( v )Keluarga lain
6) Seksualitas : Frekuensi 2x dan keluhan tidak ada
2. Data Obyektif
a. Pemeriksaan Umum
1) Keadaan Umum : Baik
2) Kesadaran : Composmentis
3) Keadaan Emosional : Baik
4) Tinggi Badan : 155,5 cm
5) Berat Badan : 63 kg
6) Tanda– tanda Vital :
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Nadi : 89 ×per menit
Pernapasan : 23 ×per menit
Suhu : 36,5 °C
b. Pemeriksaan Fisik
1) Muka :Ovale, tidak ada cloasma
gravidarum, tidak ada bekas luka,
tidak ada oedema.
2) Mata :simetris, mata bersih, sclera kuning
(ikterik), tidak strabismus, reflex
pupil +
3) Hidung : Simetris, tidak ada polip, tidak ada
Secret
4) Mulut : Bibir lembab berwarna gelap, tidak
ada sariawan
5) Gigi/Gusi : Tidak ada karies gigi, gusi tidak
Berdarah
6) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar
parotis, tiroid, limfe, dan vena
jugularis
7) Payudara : Ada pembesaran, aerola
hiperpigmentasi, putting menonjol,
belum ada pengeluaran kolostrum,
8) Perut
Palpasi Leopold I : Teraba bulat, lunak, tidak
melenting. TFU 20 cm
Palpasi Leopold II : Teraba punggung janin disebelah
kanan ibu
Palasi Leopold III : Teraba bulat, keras, melenting
Palpasi Leopold IV : Konvergen

Auskultasi : Djj : 130x / menit

Ano- Genetalia : -
Ekstremitas :
 Atas : Tidak ada edema, tidak ada varices
reflek patella (+)
Bawah : Tidak ada edema, tidak ada varices
reflek patella (+)
c. Pemeriksaan Penunjang
1) Hemoglobin : 12,0 gr/dl
2) Golongan Darah :A
3) USG : Tidak dilakukan
4) Protein Urine : Negatif
5) Glukosa Urine : 85

Bidan

…………………………..
3. Analisa
a. Diagnosa
G1P0A0, 23 tahun, hamil 20 minggu 5 hari, dengan kehamilan fisiologis,
Janin tunggal/kembar, hidup/mati.
b. Masalah : Tidak ada masalah
c. Kebutuhan : Konseling persiapan persalinan
d. Diagnosa Potensial : Tidak ada
e. Antisipasi Tindakan Segera :-
4. Perencanaan
Tanggal : 16 Oktober 2022
Waktu : 09.30 WIB

a. Beritahu ibu mengenai hasil pemeriksaan yang dilakukan.

b. Isi dan beri buku KIA pada ibu.
c. Beri tablet Fe dan Kalsium pada ibu.
d. Beri KIE pentingnya istirahat yang cukup bagi ibu hamil.
e. Beritahu pada ibu tetang P4K kehamilan yang perlu disiapkan.
f. Beritahu pada ibu tanda bahaya kehamilan TM II yang sewaktu –
waktudapat terjadi.
g. Beritahu ibu kapan ANC selanjutnya.

Bidan

…………………………..
5. Penatalaksanaan
Tanggal : 16 Oktober 2022
Waktu : 09.45 WIB

a. Memberitahu ibu mengenai hasil pemeriksaan yang dilakukan.

TTV TD : 110/79 mmHg, nadi : 89x/menit, pernapasan 23x/menit,
suhu : 36, 5oC, BB : 63 kg, TB : 155,5 cm, janin tunggal intrauteri,
preskep, TFU 20 cm, DJJ 130 kali / menit. Hasil pemeriksaan
kehamilan ibu semua normal.
b. Mengisi hasil pemeriksaan ibu di buku KIA.
c. Memberi ibu tablet Fe 30 tablet dosis 1x1 dan Kalsium 30 tablet
dosis 1x1 diminum saat akan tidur dimalam hari.
d. Memberi KIE pentingnya istirahat yang cukup bagi ibu hamil
minimal 8 jam/ hari, dan meminta suami untuk membantu
mengurus pekerjaan rumah.
e. Memberitahu Ibu tetang P4K kehamilan yang perlu disiapkan,
berencana bersalin di Puskesmas Tempel I, ditolong oleh bidan,
ingin didampingi suami saat persalinan, transportasi yang
digunakan motor, pengambilan keputusan dilakukan secara
musyawarah, golongan darah Ibu adalah A dan pendonor darah
yaitu ayah kandung Ibu, biaya persalinan menggunakan BPJS.
f. Memberitahu ibu tanda bahaya kehamilan TM II yang sewaktu –
waktu dapat terjadi yaitu perdarahan tiba – tiba dari jalan lahir, rasa
pusing yang hebat disertai nyeri, penglihatan kabur, bengkak pada
wajah dan ekstremitas, gerakan janin tidak terasa, nyeri perut hebat
sampai menggangguaktifitas.
g. Memberitahu ibu ANC selanjutnya bulan depan.

Bidan

…………………………..
6. Evaluasi
Tanggal : 16 Oktober 2022
Waktu : 10.00

a. Ibu sudah tau mengenai hasil pemeriksaan yang dilakukan.

b. Buku KIA sudah diisi dan diberikan pada ibu.
c. Ibu sudah diberi tablet Fe dan Kalk dan ibu sudah mengerti cara
meminumnya.
d. Ibu sudah paham pentingnya istirahat yang cukup bagi ibu hamil
e. Ibu sudah paham mengenai P4K
f. Ibu sudah tahu mengenai tanda bahaya kehamilan TM II
g. Ibu sudah tau kapan ANC selanjutnya.

Bidan

…………………………..

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

(Dian Puspitasari, S.SiT., M.Keb) (Iin Purwaningsih, S.Tr.Keb.Bdn)