ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PADA NY.

G G1P0A0
UMUR 24 TAHUN UK 32 MINGGU 5 HARI
DENGAN KEHAMILAN FISIOLOGIS
DI PUSKESMAS TEMPEL 1

Tanggal pengkajian : 15 Oktober 2022

Jam pengkajian : 09.00 WIB
Tempat : R. KIA PUSKESMAS TEMPEL 1

1. Data Subyektif
a. Data Subyektif Ibu Suami
Nama : Ny. G Tn. S
Umur : 24 thn 26 thn
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia Jawa/Indonesia
Agama : Islam Islam
Pendidikan : S1 S1
Pekerjaan : PNS PNS
Alamat : Kromengan Kromengan
b. Keluhan Utama
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
c. Riwayat Menstruasi
Menarche : 13 thn
Lama haid : 4-5 hari
Jumlah darah haid : 3-4 x ganti pembalut
( v )Dismenorhea ( ) Spooting
( )Menorragia ( ) Metrorhagia
( )Pre Menstruasi Sindrom

HPHT : 27-02-2022
HPL : 04-12-2022
 d. Riwayat Perkawinan
Kawin : Ya / Tidak
Kawin : 1 kali
Kawin umur 23 dengan suami pertama
e. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang Lalu
G1P1A0
No Tgl Tempat UK Jenis Penolong Penyulit Kondisi Bayi / Keadaan
Persalinan BB Anak
Sekarang

1. Hamil ini
2.

f. Riwayat Hamil Sekarang

HPHT : 27-02-2022
HPL : 04-12-2022
Gerakan janin pertama kali dirasakan: 4 bulan
Hamil Muda : ( v )Mual ( )Muntah
( ) Perdarahan ( )Lain-lain
Hamil Tua : ( v )Pusing ( v ) SakitKepala
( )Perdarahan ( )Lain-lain
g. Riwayat Penyakit yang Lalu/ Operasi
Pernah dirawat : Pernah , kapan : 2020 , dimana : RS
Pernah dioperasi : Tidak , kapan : , dimana :

h. Riwayat Penyakit Keluarga (Ayah, ibu, adik, paman, bibi) yang pernah
menderita sakit :
( ) Kanker ( )Penyakit Hati ( ) Hipertensi
( )Diabetes Melitus ( )Penyakit Ginjal ( )Penyakit Jiwa
( ) Kelainan Bawaan ( ) HamilKembar ( )Tuberculosis
( )Epilepsi ( ) Alergi:
 i. Riwayat Ginekologi
( )Infertilitas ( )InfeksiVirus ( )PMS:
( )Cervisitis Cronis ( )Endometriosis ( )Myoma
( )Polip Serviks ( )KankerKandungan ( )Perkosaan
( ) Operasi Kandungan
j. Riwayat Keluarga Berencana
Metode KB yang pernah dipakai: Belum pernah
Lama : - tahun
Komplikasi dari KB: ( ) Perdarahan ( )PID/RadangPanggul
k. Pola Pemenuhan Kehidupan Sehari-hari
1) Pola Makan : 3x/hari
2) Pola Minum : 7-8 gelas/hari
3) Pola Eliminasi : BAK : 3-5x/hari, BAB : 1x/hari
4) Pola Istirahat : Tidur : 7-8 jam/hari
5) Psikososial : Penerimaan klien terhadap kehamilan ini :
Social support ( v )Suami ( v )Orangtua
( v )Mertua ( v )Keluarga lain
6) Seksualitas : Frekuensi - dan keluhan -
2. Data Obyektif
a. Pemeriksaan Umum
1) Keadaan Umum : Baik
2) Kesadaran : Composmentis
3) Keadaan Emosional : Baik
4) Tinggi Badan : 157,5 cm
5) Berat Badan : 65 kg
6) Tanda– tanda Vital :
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 87 ×per menit
Pernapasan : 23 ×per menit
Suhu : 36,5 °C
b. Pemeriksaan Fisik
1) Muka :Ovale, tidak ada cloasma
gravidarum, tidak ada bekas luka,
tidak ada oedema.
2) Mata :simetris, mata bersih, sclera kuning
(ikterik), tidak strabismus, reflex
pupil +
3) Hidung : Simetris, tidak ada polip, tidak ada
Secret
4) Mulut : Bibir lembab berwarna gelap, tidak
ada sariawan
5) Gigi/Gusi : Tidak ada karies gigi, gusi tidak
Berdarah
6) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar
parotis, tiroid, limfe, dan vena
jugularis
7) Payudara : Ada pembesaran, aerola
hiperpigmentasi, putting menonjol,
belum ada pengeluaran kolostrum,
8) Perut
Palpasi Leopold I : Teraba bulat, lunak, tidak
melenting. TFU 29 cm
Palpasi Leopold II : Teraba punggung janin disebelah
kanan ibu
Palasi Leopold III : Teraba bulat, keras, melenting
Palpasi Leopold IV : Konvergen

Auskultasi : Djj : 145x / menit

Ano- Genetalia : -
Ekstremitas :
 Atas : Tidak ada edema, tidak ada varices
reflek patella (+)
Bawah : Tidak ada edema, tidak ada varices
reflek patella (+)
c. Pemeriksaan Penunjang
1) Hemoglobin : 11,7 gr/dl
2) Golongan Darah :A
3) USG :-
4) Protein Urine : Negatif
5) Glukosa Urine : 86

Bidan

…………………………..
3. Analisa
a. Diagnosa
G1P0A0, 24 tahun, hamil 32 minggu 5 hari, dengan kehamilan fisiologis,
Janin tunggal/kembar, hidup/mati.
b. Masalah : Tidak ada masalah
c. Kebutuhan : Konseling persiapan persalinan
d. Diagnosa Potensial : Tidak ada
e. Antisipasi Tindakan Segera :-
4. Perencanaan
Tanggal : 15 Oktober 2022
Waktu : 09.30 WIB

a. Beritahu ibu mengenai hasil pemeriksaan yang dilakukan.

b. Isi dan beri buku KIA pada ibu.
c. Lakukan pemeriksaan darah Hb di laboratorium.
d. Beri edukasi hasil pemeriksaan penunjang pada ibu.
e. Beri KIE mengenai persiapan persalinan dan kelahiran pada ibu.
f. Beritahu pada ibu tanda bahaya kehamilan TM III yang sewaktu –
waktu dapat terjadi.
g. Beritahu ibu kapan ANC selanjutnya.

Bidan

…………………………..
5. Penatalaksanaan
Tanggal : 15 Oktober 2022
Waktu : 09.45 WIB

a. Memberitahu ibu mengenai hasil pemeriksaan yang dilakukan.

TTV TD : 120/80 mmHg, nadi : 87x/menit, pernapasan 23x/menit,
suhu : 36, 5oC, BB : 65 kg, TB : 157,5 cm, janin tunggal intrauteri,
preskep, TFU 29 cm, DJJ 145 kali / menit. Hasil pemeriksaan
kehamilan ibu semua normal.
b. Mengisi hasil pemeriksaan ibu di buku KIA.
c. Arahkan ibu untuk melakukan pemeriksaan darah Hb di
laboratorium.
d. Memberi edukasi mengenai hasil pemeriksaan penunjang pada ibu.
Hasil pemeriksaan penunjang ibu Hb 11,7 gr/dl
e. Memberi KIE mengenai persiapan persalinan dan kelahiran pada
ibu. Yang perlu disiapkan, berencana bersalin di Puskesmas
Tempel I, ditolong oleh bidan, ingin didampingi suami saat
persalinan, transportasi yang digunakan mobil, pengambilan
keputusan dilakukan secara musyawarah, golongan darah Ibu
adalah A dan pendonor darah yaitu Adik kandung Ibu, biaya
persalinan menggunakan BPJS.
f. Memberitahu pada ibu tanda bahaya kehamilan TM III yang
sewaktu – waktu dapat terjadi seperti pendarahan vagina, mual dan
muntah parah, penurunan gerakan bayi secara signifikan, kontraksi
di awal TM III, pecah ketuban dini, sakit kepala berlebih.
g. Memberitahu ibu untuk melakukan kunjungan ANC ulang minggu
depan.

Bidan

…………………………..
6. Evaluasi
Tanggal : 15 Oktober 2022
Waktu : 10.00

a. Ibu sudah tau mengenai hasil pemeriksaan yang dilakukan.

b. Buku KIA sudah diisi dan diberikan pada ibu.
c. Ibu sudah melakukan pemeriksaan darah Hb di laboratorium.
d. Ibu sudah mengerti mengenai edukasi hasil pemeriksaan
laboratorium yang dijelaskan.
e. Ibu sudah paham mengenai KIE persiapan persalinan dan
kelahiran.
f. Ibu sudah tahu tanda bahaya kehamilan TM III
g. Ibu sudah tau kapan kunjungan ANC selanjutnya.

Bidan

…………………………..

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

(Dian Puspitasari, S.SiT., M.Keb) (Iin Purwaningsih, S.Tr.Keb.Bdn)